静滴立克菌星致精神异常1例
作者：阮春燕
单位：浙江医院11病区， 杭州 310013
关键词：
护理学杂志001043
立克菌星(奈替米星)为半合成水溶性氨基糖甙类抗生素，抗菌谱广、安全性高，在氨基醣甙类药物中其耳毒和肾毒性小，耐药低于头孢类药，且用药前不需作皮试而广泛使用于临床。现就用药中出现1例精神异常，报道如下。
1 病例简介
男，67岁，离休干部，反复咳嗽、咳痰30余年，伴气急15年。近期因上述症状加重1周入院。诊断：喘息型慢性支气管炎，肺心病。入院时体温36.9℃，脉搏108次/min，血压22/12 kPa；有磺胺类药物过敏史。给予立克菌星静脉滴注，200 mg/d，必嗽平16 mg静注，2次/d。用药3 d后出现耳鸣、胸闷、心悸明显，伴左半身麻木不适，精神兴奋、多语。考虑为立克菌星所致。停用立克菌星3 d后，上述症状明显好转。5个月后，因突然出现胸闷、气急，以自发性气胸入院，给予立克菌星抗炎，喘定平喘。用药次日11时左右，患者出现烦躁，精神兴奋，胡言乱语，梦话、梦游等精神异常症状(原无此现象)。停用立克菌星，口服奋乃静2 mg，3次/d，2 d后精神症状逐渐消失。
2 讨论
立克菌星在临床上常用于治疗各种感染，成人200～300 mg/d，其副作用常见有可逆的肾功能损害及对第8对颅神经毒性作用，发生率和严重程度较其它氨基糖甙类抗生素低和轻。长期和大量用药，可出现头晕、耳鸣和视觉障碍、心动过速、呕吐、腹泻等。本病例以往无精神异常症状，2次用药后均出现精神异常症状，停药2～3 d症状逐渐消失。因此，临床使用前应详细了解病人的用药史，一旦出现精神异常症状，应及时停药并作相应处理。出院时详细向患者和家属说明过敏药物名称、过敏时的症状等，为今后用药作参考。有关该药物引起精神症状机理目前尚不清楚，有待进一步研究。
(2000-04-26收稿 2000-06-08修回), http://www.100md.com
单位：浙江医院11病区， 杭州 310013
关键词：
护理学杂志001043
立克菌星(奈替米星)为半合成水溶性氨基糖甙类抗生素，抗菌谱广、安全性高，在氨基醣甙类药物中其耳毒和肾毒性小，耐药低于头孢类药，且用药前不需作皮试而广泛使用于临床。现就用药中出现1例精神异常，报道如下。
1 病例简介
男，67岁，离休干部，反复咳嗽、咳痰30余年，伴气急15年。近期因上述症状加重1周入院。诊断：喘息型慢性支气管炎，肺心病。入院时体温36.9℃，脉搏108次/min，血压22/12 kPa；有磺胺类药物过敏史。给予立克菌星静脉滴注，200 mg/d，必嗽平16 mg静注，2次/d。用药3 d后出现耳鸣、胸闷、心悸明显，伴左半身麻木不适，精神兴奋、多语。考虑为立克菌星所致。停用立克菌星3 d后，上述症状明显好转。5个月后，因突然出现胸闷、气急，以自发性气胸入院，给予立克菌星抗炎，喘定平喘。用药次日11时左右，患者出现烦躁，精神兴奋，胡言乱语，梦话、梦游等精神异常症状(原无此现象)。停用立克菌星，口服奋乃静2 mg，3次/d，2 d后精神症状逐渐消失。
2 讨论
立克菌星在临床上常用于治疗各种感染，成人200～300 mg/d，其副作用常见有可逆的肾功能损害及对第8对颅神经毒性作用，发生率和严重程度较其它氨基糖甙类抗生素低和轻。长期和大量用药，可出现头晕、耳鸣和视觉障碍、心动过速、呕吐、腹泻等。本病例以往无精神异常症状，2次用药后均出现精神异常症状，停药2～3 d症状逐渐消失。因此，临床使用前应详细了解病人的用药史，一旦出现精神异常症状，应及时停药并作相应处理。出院时详细向患者和家属说明过敏药物名称、过敏时的症状等，为今后用药作参考。有关该药物引起精神症状机理目前尚不清楚，有待进一步研究。
(2000-04-26收稿 2000-06-08修回), http://www.100md.com