西北军队医院开展整体护理的难点及对策
作者：赵桂兰
单位：750004，中国人民解放军第五医院
关键词：军队医院；整体护理；问题；对策
山西护理杂志980102摘要 按照医院分级管理标准对西北军队10所医院28个责任制护理病区进行检查，发现存在以下问题：床、护比例不合理；病房无中、高级技术职称的护理人员进行专科业务指导；医院领导对责任制护理认识不足；缺乏信息交流。以上问题均影响了新的护理制度的开展，并提出了针对性的对策。
Difficult Points and Countermeasures in Development of Holistic Nursing Care in Hospitals in the Northwest Army
Zhao Guilan(No.5 Hospital of PLA,Ningxia 750004 China)
, http://www.100md.com
Abstract According to the standard of management at different levels of hospitals,28 medical Areas practicing the responsibility system in 10 hospitals in the North west Army were checked.Following problems were found:①Ratio of bed to nurse was irrational;②There were not middle-and high-ranking nursing stuffs who may do professional guide in one's department;③Leaders of hospitals had insufficient recongnition on the responsibility nursing system;and ④Lack of information exchange interfered with development of this new nursing system.The directed countermeasures are proposed.
, http://www.100md.com
Key words Army hospital Holistic nursing care Questions Countermeasures
中国图书资料分类号 R197.323
责任制护理自80年代开展以来，对提高护理人员的业务能力、专科护理理论水平有着积极地促进作用。责任制护理注重护理质量和护理工作的连续性以及健康教育、心理护理等。目前，责任制护理正向整体护理方向发展，真正落实以病人为中心的护理。
西北军队医院开展责任制护理十几年来，由于受多种因素的制约，一直不能稳步发展。笔者在工作中对此进行了调查，现将调查情况报告如下。
1 资料与方法
参加兰后卫生部组织的医院分级管理检查，对10所医院(总院1所，中心医院5所，驻军医院4所)开展责任制护理的28个病区，按医院分级管理标准(责任制护理质量标准)进行了检查。
, http://www.100md.com
2 结果
正确实施护理程序的病区8个，占被调查病区的28.6%；功能制与责任制护理结合的病区12个，占被调查病区的42.8%；功能制护理对特殊病例书写护理病历的病区6个，占被调查病区的21.4%；因人员短缺暂停开展责任制护理的病区2个，占被调查病区的7.1%。
3 开展整体护理存在的难点
3.1 缺乏完善的管理制度。整体护理是将医院的任务、宗旨、哲理、护理临床业务和管理的各个环节融为一体的护理模式。责任制护理是整体护理的基础，而所查医院均无责任制护理管理制度，更无整体护理安排实施计划。10所医院均存在以下问题：
3.1.1 床护比例不利于整体护理的实施。医院分级管理标准中要求三级医院开展责任制病区要占全院病区的20%，二级医院占10%。各医院由于床、护比例不当致新的护理模式不能很好的开展，人员少、人力不足是影响责任制护理质量的主要问题。
, http://www.100md.com
3.1.2 责任制护理病区内未配备中、高级技术职称护理人员，直接影响了专科护理质量的提高。
3.1.3 护理病历存档无具体规定。责任制护理开展十几年来，卫生部门对书写护理病历的格式、内容无统一规定，病历存档方式没有明确规定，书写的护理病历无形中成为无效劳动。
3.2 院领导对责任制护理认识不足。多数院领导将工作重心放在医疗方面，对护理工作动态和新进展了解不全面，对责任制护理只求形式上的存在，帮助指导少，管理措施少。
3.3 护理人员业务素质和专科护理经验不足，难以按护理程序实施以病人为中心的护理，护理病历的书写大多未执行“PIO”形式，质量停滞在一般水平。
3.4 偏远军队医院信息交流少，不能及时掌握责任制护理发展的新动态，护理部业务指导力度不够。
, 百拇医药 4 实施整体护理的对策
4.1 提高对实施整体护理意义的认识，广泛宣传整体护理的必要性，提高院领导的认识，积极创造条件推行整体护理。
4.2 适当调整整体护理病区的床、护比例，尽可能配备中、高级技术职称的护理人员，以保证有足够的人力，为落实整体护理和实施护理程序创造有利条件。
4.3 尽快实施按职称上岗，以提高整体护理的内涵质量。
4.4 加强在校护生整体护理教育，将护理病历书写方法作为护理文书中的一项内容重点训练，缩短与临床的距离，培养实用人才，为提高护理质量打下坚实的基础。
4.5 举办整体护理学习班，制订全区统一的质量评价标准、工作程序、护理哲理和表格式护理病历，真正为整体护理的实施做好人力、物力、思想方面的准备。
作者简介：赵桂兰，女，1945年出生，山东肥城人，1984年毕业于兰州军区军医学校，护理部主任，副主任护师。
(收稿日期：19970918), http://www.100md.com
单位：750004，中国人民解放军第五医院
关键词：军队医院；整体护理；问题；对策
山西护理杂志980102摘要 按照医院分级管理标准对西北军队10所医院28个责任制护理病区进行检查，发现存在以下问题：床、护比例不合理；病房无中、高级技术职称的护理人员进行专科业务指导；医院领导对责任制护理认识不足；缺乏信息交流。以上问题均影响了新的护理制度的开展，并提出了针对性的对策。
Difficult Points and Countermeasures in Development of Holistic Nursing Care in Hospitals in the Northwest Army
Zhao Guilan(No.5 Hospital of PLA,Ningxia 750004 China)
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Abstract According to the standard of management at different levels of hospitals,28 medical Areas practicing the responsibility system in 10 hospitals in the North west Army were checked.Following problems were found:①Ratio of bed to nurse was irrational;②There were not middle-and high-ranking nursing stuffs who may do professional guide in one's department;③Leaders of hospitals had insufficient recongnition on the responsibility nursing system;and ④Lack of information exchange interfered with development of this new nursing system.The directed countermeasures are proposed.
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Key words Army hospital Holistic nursing care Questions Countermeasures
中国图书资料分类号 R197.323
责任制护理自80年代开展以来，对提高护理人员的业务能力、专科护理理论水平有着积极地促进作用。责任制护理注重护理质量和护理工作的连续性以及健康教育、心理护理等。目前，责任制护理正向整体护理方向发展，真正落实以病人为中心的护理。
西北军队医院开展责任制护理十几年来，由于受多种因素的制约，一直不能稳步发展。笔者在工作中对此进行了调查，现将调查情况报告如下。
1 资料与方法
参加兰后卫生部组织的医院分级管理检查，对10所医院(总院1所，中心医院5所，驻军医院4所)开展责任制护理的28个病区，按医院分级管理标准(责任制护理质量标准)进行了检查。
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2 结果
正确实施护理程序的病区8个，占被调查病区的28.6%；功能制与责任制护理结合的病区12个，占被调查病区的42.8%；功能制护理对特殊病例书写护理病历的病区6个，占被调查病区的21.4%；因人员短缺暂停开展责任制护理的病区2个，占被调查病区的7.1%。
3 开展整体护理存在的难点
3.1 缺乏完善的管理制度。整体护理是将医院的任务、宗旨、哲理、护理临床业务和管理的各个环节融为一体的护理模式。责任制护理是整体护理的基础，而所查医院均无责任制护理管理制度，更无整体护理安排实施计划。10所医院均存在以下问题：
3.1.1 床护比例不利于整体护理的实施。医院分级管理标准中要求三级医院开展责任制病区要占全院病区的20%，二级医院占10%。各医院由于床、护比例不当致新的护理模式不能很好的开展，人员少、人力不足是影响责任制护理质量的主要问题。
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3.1.2 责任制护理病区内未配备中、高级技术职称护理人员，直接影响了专科护理质量的提高。
3.1.3 护理病历存档无具体规定。责任制护理开展十几年来，卫生部门对书写护理病历的格式、内容无统一规定，病历存档方式没有明确规定，书写的护理病历无形中成为无效劳动。
3.2 院领导对责任制护理认识不足。多数院领导将工作重心放在医疗方面，对护理工作动态和新进展了解不全面，对责任制护理只求形式上的存在，帮助指导少，管理措施少。
3.3 护理人员业务素质和专科护理经验不足，难以按护理程序实施以病人为中心的护理，护理病历的书写大多未执行“PIO”形式，质量停滞在一般水平。
3.4 偏远军队医院信息交流少，不能及时掌握责任制护理发展的新动态，护理部业务指导力度不够。
, 百拇医药 4 实施整体护理的对策
4.1 提高对实施整体护理意义的认识，广泛宣传整体护理的必要性，提高院领导的认识，积极创造条件推行整体护理。
4.2 适当调整整体护理病区的床、护比例，尽可能配备中、高级技术职称的护理人员，以保证有足够的人力，为落实整体护理和实施护理程序创造有利条件。
4.3 尽快实施按职称上岗，以提高整体护理的内涵质量。
4.4 加强在校护生整体护理教育，将护理病历书写方法作为护理文书中的一项内容重点训练，缩短与临床的距离，培养实用人才，为提高护理质量打下坚实的基础。
4.5 举办整体护理学习班，制订全区统一的质量评价标准、工作程序、护理哲理和表格式护理病历，真正为整体护理的实施做好人力、物力、思想方面的准备。
作者简介：赵桂兰，女，1945年出生，山东肥城人，1984年毕业于兰州军区军医学校，护理部主任，副主任护师。
(收稿日期：19970918), http://www.100md.com