生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的观察及护理
作者：陈文英
单位：226006，南通市第三人民医院
关键词：
山西护理杂志980235Observation and Nursing Care of Treatment of Upper
Digestive Tract Bleeding in Cirrhosis With Somatostatin
Chen Wenying
(Third People's Hospital of Nantong City,Jiangsu 226006 China)
生长抑素是一种人工合成的泛抑素，为8肽环化合物，它既保留了天然14肽生长抑素的全部生物学活性，又大大延长了天然生长抑素的生物半衰期[1]。我院自1995年3月—1997年3月，应用生长抑素治疗肝硬化上消化道出血25例，取得了较好的效果，现将护理体会总结如下：
, 百拇医药
1 临床资料
本组25例，男23例，女2例；年龄21岁～68岁。均为肝硬化上消化道出血者。
2 用药方法
首次剂量：生长抑素0.2mg加10%葡萄糖20ml静脉推注，以后改为0.3mg加入10%葡萄糖1 000ml中静脉输注，维持24 h，若出血未止，仍以维持浓度静脉输注，用药不超过4 d。
3 疗效判断及结果
3.1 疗效判断：有效：经治疗后临床症状明显好转，血压、脉搏、肠鸣音恢复正常，粪便由黑色转为黄色，粪便隐血试验阴性，72 h内出血停止。无效：超过72 h仍未止血。
3.2 结果：本组25例中，21例有效，3例无效，1例转外科手术止血，有效率达84.0%，略高于罗振麟[2]报道的81.5%。
, 百拇医药
4 护理
4.1 生长抑素为生物制品，宜置于2℃～8℃的冰箱保存。用药前将药物取出，恢复至室温后再注射。用药剂量必须严格按照医嘱执行，切忌造成药物浪费。
4.2 做好病人的心理护理。出血使病人精神紧张，担心疾病预后，而使用生长抑素静脉维持时间较长，所以医护人员应耐心向病人讲解静脉维持用药的必要性及常见副反应，及时了解病人的心理活动，解决其生活所需，取得病人的积极配合。同时合理选择静脉，减轻病人痛苦。
4.3 密切观察用药后的反应。
4.3.1 头晕。本组3例主诉头晕，主要由于生长抑素抑制了胰高血糖素的分泌，出现一过性的低血糖所致。及时补充50%葡萄糖40ml，一般30min内症状可消失。
4.3.2 局部疼痛。两例病人出现局部疼痛，1例可能系药物本身引起，局部无红肿、硬结，用热水袋热敷2 h后疼痛消失。另一例因药液外渗引起疼痛，更换注射部位，并予50%硫酸镁湿敷疼痛处，每次30min，每日2次，两天后疼痛缓解。可见，在用药期间，护士应多巡视病人，检查穿刺部位情况。
, 百拇医药
4.3.3 1例病人在静脉推注药物过程中出现胸闷、出冷汗，可能与推注速度过快导致短暂的冠状动脉供血不足有关。经减慢注射速度后症状改善。
4.3.4 腹泻。2例病人在用药过程中出现腹泻，停药一天后症状消失。
4.3.5 罗振麟[2]报道，生长抑素因抑制胆道排空，可促使结石形成。本组病例因用药时间短，无一例发生。另外此药阻碍生长，故儿童应慎用。
5 讨论
生长抑素除可抑制胰液分泌及降低门脉压力外，还能有效地抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，减少血小板活化因子的释放，降低胃肠道内脏血流量，减少血清胃泌素及加强细胞保护作用，因此是治疗肝硬化上消化道出血较理想的药物。治疗过程中，护理人员应严密观察病人病情及用药后反应，重视病人主诉，最大程度地减轻药物副反应及并发症，从而提高治疗效果。
参考文献
1 王莉，徐薇，张亚军等.生长抑素治疗肠、胰外瘘的护理.中华护理杂志，1996，31(4)：232
2 罗振麟.生长抑素及其对消化病治疗现状.实用内科杂志，1993，13(1)：41
作者简介：陈文英，女，1945年出生，江苏南通人，1964年毕业于南通护士学校，护士长，主管护师。
(收稿日期：19970902 修回日期：19980302), 百拇医药
单位：226006，南通市第三人民医院
关键词：
山西护理杂志980235Observation and Nursing Care of Treatment of Upper
Digestive Tract Bleeding in Cirrhosis With Somatostatin
Chen Wenying
(Third People's Hospital of Nantong City,Jiangsu 226006 China)
生长抑素是一种人工合成的泛抑素，为8肽环化合物，它既保留了天然14肽生长抑素的全部生物学活性，又大大延长了天然生长抑素的生物半衰期[1]。我院自1995年3月—1997年3月，应用生长抑素治疗肝硬化上消化道出血25例，取得了较好的效果，现将护理体会总结如下：
, 百拇医药
1 临床资料
本组25例，男23例，女2例；年龄21岁～68岁。均为肝硬化上消化道出血者。
2 用药方法
首次剂量：生长抑素0.2mg加10%葡萄糖20ml静脉推注，以后改为0.3mg加入10%葡萄糖1 000ml中静脉输注，维持24 h，若出血未止，仍以维持浓度静脉输注，用药不超过4 d。
3 疗效判断及结果
3.1 疗效判断：有效：经治疗后临床症状明显好转，血压、脉搏、肠鸣音恢复正常，粪便由黑色转为黄色，粪便隐血试验阴性，72 h内出血停止。无效：超过72 h仍未止血。
3.2 结果：本组25例中，21例有效，3例无效，1例转外科手术止血，有效率达84.0%，略高于罗振麟[2]报道的81.5%。
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4 护理
4.1 生长抑素为生物制品，宜置于2℃～8℃的冰箱保存。用药前将药物取出，恢复至室温后再注射。用药剂量必须严格按照医嘱执行，切忌造成药物浪费。
4.2 做好病人的心理护理。出血使病人精神紧张，担心疾病预后，而使用生长抑素静脉维持时间较长，所以医护人员应耐心向病人讲解静脉维持用药的必要性及常见副反应，及时了解病人的心理活动，解决其生活所需，取得病人的积极配合。同时合理选择静脉，减轻病人痛苦。
4.3 密切观察用药后的反应。
4.3.1 头晕。本组3例主诉头晕，主要由于生长抑素抑制了胰高血糖素的分泌，出现一过性的低血糖所致。及时补充50%葡萄糖40ml，一般30min内症状可消失。
4.3.2 局部疼痛。两例病人出现局部疼痛，1例可能系药物本身引起，局部无红肿、硬结，用热水袋热敷2 h后疼痛消失。另一例因药液外渗引起疼痛，更换注射部位，并予50%硫酸镁湿敷疼痛处，每次30min，每日2次，两天后疼痛缓解。可见，在用药期间，护士应多巡视病人，检查穿刺部位情况。
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4.3.3 1例病人在静脉推注药物过程中出现胸闷、出冷汗，可能与推注速度过快导致短暂的冠状动脉供血不足有关。经减慢注射速度后症状改善。
4.3.4 腹泻。2例病人在用药过程中出现腹泻，停药一天后症状消失。
4.3.5 罗振麟[2]报道，生长抑素因抑制胆道排空，可促使结石形成。本组病例因用药时间短，无一例发生。另外此药阻碍生长，故儿童应慎用。
5 讨论
生长抑素除可抑制胰液分泌及降低门脉压力外，还能有效地抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，减少血小板活化因子的释放，降低胃肠道内脏血流量，减少血清胃泌素及加强细胞保护作用，因此是治疗肝硬化上消化道出血较理想的药物。治疗过程中，护理人员应严密观察病人病情及用药后反应，重视病人主诉，最大程度地减轻药物副反应及并发症，从而提高治疗效果。
参考文献
1 王莉，徐薇，张亚军等.生长抑素治疗肠、胰外瘘的护理.中华护理杂志，1996，31(4)：232
2 罗振麟.生长抑素及其对消化病治疗现状.实用内科杂志，1993，13(1)：41
作者简介：陈文英，女，1945年出生，江苏南通人，1964年毕业于南通护士学校，护士长，主管护师。
(收稿日期：19970902 修回日期：19980302), 百拇医药