生理盐水湿敷预防输注1，6-FDP时局部疼痛
作者：章慧燕 陈小燕 杨纤尘
单位：364000，福建省龙岩地区第一医院
关键词：1，6-FDP；疼痛；生理盐水
山西护理杂志980228摘要 采用生理盐水湿敷，以预防输注1，6-FDP过程中局部疼痛，并与采用利多卡因外敷法进行对照，结果无显著差异，而止痛作用时间缩短了1.5min。建议，先用生理盐水湿敷2min后再输注1，6-FDP。此法作用快，既减少了药物产生的副反应，又节省了药费。
Hydropathic Compress With Normal Saline Used to Prevent the Local Pain in 1,6-FDP Infusion
Zhang Huiyan, Chen Xianyan, Yang Xianchen(Longyan District First Hospital, Fujian 364000 China)
, http://www.100md.com
Abstract The hydropathic compress with normal saline was used to prevent the local pain during infusion of 1,6-FDP,and compared with external application of lidocain. No difference was found between both,while the pain-relieving time shortened 1.5 min in the former.It is suggested that before infusion of 1,6-FDP the hydropathic compress with normal saline be used.This procedure has less side effect and is more rapid and economical.
Key words 1,6-FDP Pain Normal saline
, 百拇医药
中国图书资料分类号 R471
1，6-二磷酸果糖(1，6-FDP)具有调节心肌能量代谢、改善心肌缺血缺氧的作用，在心血管疾病中广泛应用。由于该药在输注过程中对血管刺激性大，绝大多数病人感到穿刺局部疼痛，严重时病人因无法忍受剧烈疼痛而拒绝使用。有报道利多卡因局部外用可以防止穿刺造成的疼
痛[1]。现对输注1，6-FDP的60例病人分别采用利多卡因和冷生理盐水外敷，以观察两种方法的止痛效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 60例均为心内科住院病人，男38例，女22例，年龄31岁～78岁。均为接受第一次1，6-FDP输注时诉局部明显疼痛的病人。
1.2 方法 穿刺部位均选择手背静脉，输液前先取4cm×5cm无菌四层纱布一块，用小镊子将纱布放入装有1%利多卡因的小药罐中浸湿(以不滴液为度)，然后敷于穿刺部位上2cm处，接着输注1，6-FDP，输注速度为75gtt/min，观察疼痛缓解情况。第2次输注时采用13℃～16℃生理盐水外敷，方法同前，二者交替使用。每例病人对照两次，由专人负责操作。
, 百拇医药
2 结果
每例病人采用两种方法治疗后，若疼痛程度不变为无效，外敷后局部疼痛减轻为有效，局部疼痛消失或明显减轻为显效(见表1)。
表1 采用两种药液外敷后止痛效果比较
例次 组别
例次
无效
有效
显效
有效率
%
利多卡因组
120
, 百拇医药
20
35
65
83.3
生理盐水组
120
28
34
58
76.7
注：χ2=1.77 P>0.05
3 讨论
3.1 1，6-FDP的半衰期短，在输注时要求在5min～10min输完5g(50ml)，输注速度快，对血管刺激性大，疼痛发生率高。经临床观察371例接受该药治疗的病人，有364例主诉有不同程度的局部疼痛，发生率为98.1%。且多数病人不能耐受，要求调慢速度，疼痛剧烈者甚至拒绝用药，影响了治疗效果。
, http://www.100md.com
3.2 利多卡因为局部麻醉药，常用于表面麻醉、浸润麻醉及阻滞麻醉，具有穿透性和扩散性强的特点[2]，局部外敷有止痛作用，有效率达85.0%。冷湿敷可抑制局部组织细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛[3]。生理盐水为无菌等渗溶液，外用对局部皮肤无不良反应，经临床观察120例次，局部湿敷具有较好的止痛效果，有效率为76.7%，两组结果比较无显著性差异(P>0.05)。在观察中发现生理盐水温度以13℃～16℃为宜，温度过低可引起痉挛性收缩，温度偏高，作用强度不够，止痛效果差。
3.3 观察中还发现，利多卡因外敷后至药液产生止痛作用平均需3.8min(2.6min～5.2min)，而生理盐水外敷后平均在2.3min(1.9min～4.6min)即感觉疼痛减轻。因此应用1，6-FDP时，需湿敷2min后再输注，以发挥更好的止痛效果。
3.4 疼痛的严重程度与个人的意志力和注意力有关，冷生理盐水外敷时湿冷的刺激能分散病人的注意力，护士操作前的解释给病人以语言暗示，可产生一定的心理效应，从而加强冷湿敷的止痛效果。既保证1，6-FDP在规定的时间内输入，发挥最佳药效，又能减少因使用利多卡因或其它止痛剂可能产生的副反应，并节省药费。
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参考文献
1 许启英，黄稳静，彭颖.利多卡因液用于防止静脉穿刺疼痛体会.护士进修杂志，1996，11(7)：45
2 张家铨，张言志，黄光.药理学.北京：人民卫生出版社，1987.43～44
3 余爱珍.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社，1985.165
作者简介：章慧燕，女，1964年出生，福建龙岩人，1989年毕业于福建医科大学，护理部副主任，主管护师。
(收稿日期：19970629 修回日期：19971205), 百拇医药
单位：364000，福建省龙岩地区第一医院
关键词：1，6-FDP；疼痛；生理盐水
山西护理杂志980228摘要 采用生理盐水湿敷，以预防输注1，6-FDP过程中局部疼痛，并与采用利多卡因外敷法进行对照，结果无显著差异，而止痛作用时间缩短了1.5min。建议，先用生理盐水湿敷2min后再输注1，6-FDP。此法作用快，既减少了药物产生的副反应，又节省了药费。
Hydropathic Compress With Normal Saline Used to Prevent the Local Pain in 1,6-FDP Infusion
Zhang Huiyan, Chen Xianyan, Yang Xianchen(Longyan District First Hospital, Fujian 364000 China)
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Abstract The hydropathic compress with normal saline was used to prevent the local pain during infusion of 1,6-FDP,and compared with external application of lidocain. No difference was found between both,while the pain-relieving time shortened 1.5 min in the former.It is suggested that before infusion of 1,6-FDP the hydropathic compress with normal saline be used.This procedure has less side effect and is more rapid and economical.
Key words 1,6-FDP Pain Normal saline
, 百拇医药
中国图书资料分类号 R471
1，6-二磷酸果糖(1，6-FDP)具有调节心肌能量代谢、改善心肌缺血缺氧的作用，在心血管疾病中广泛应用。由于该药在输注过程中对血管刺激性大，绝大多数病人感到穿刺局部疼痛，严重时病人因无法忍受剧烈疼痛而拒绝使用。有报道利多卡因局部外用可以防止穿刺造成的疼
痛[1]。现对输注1，6-FDP的60例病人分别采用利多卡因和冷生理盐水外敷，以观察两种方法的止痛效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 60例均为心内科住院病人，男38例，女22例，年龄31岁～78岁。均为接受第一次1，6-FDP输注时诉局部明显疼痛的病人。
1.2 方法 穿刺部位均选择手背静脉，输液前先取4cm×5cm无菌四层纱布一块，用小镊子将纱布放入装有1%利多卡因的小药罐中浸湿(以不滴液为度)，然后敷于穿刺部位上2cm处，接着输注1，6-FDP，输注速度为75gtt/min，观察疼痛缓解情况。第2次输注时采用13℃～16℃生理盐水外敷，方法同前，二者交替使用。每例病人对照两次，由专人负责操作。
, 百拇医药
2 结果
每例病人采用两种方法治疗后，若疼痛程度不变为无效，外敷后局部疼痛减轻为有效，局部疼痛消失或明显减轻为显效(见表1)。
表1 采用两种药液外敷后止痛效果比较
例次 组别
例次
无效
有效
显效
有效率
%
利多卡因组
120
, 百拇医药
20
35
65
83.3
生理盐水组
120
28
34
58
76.7
注：χ2=1.77 P>0.05
3 讨论
3.1 1，6-FDP的半衰期短，在输注时要求在5min～10min输完5g(50ml)，输注速度快，对血管刺激性大，疼痛发生率高。经临床观察371例接受该药治疗的病人，有364例主诉有不同程度的局部疼痛，发生率为98.1%。且多数病人不能耐受，要求调慢速度，疼痛剧烈者甚至拒绝用药，影响了治疗效果。
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3.2 利多卡因为局部麻醉药，常用于表面麻醉、浸润麻醉及阻滞麻醉，具有穿透性和扩散性强的特点[2]，局部外敷有止痛作用，有效率达85.0%。冷湿敷可抑制局部组织细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛[3]。生理盐水为无菌等渗溶液，外用对局部皮肤无不良反应，经临床观察120例次，局部湿敷具有较好的止痛效果，有效率为76.7%，两组结果比较无显著性差异(P>0.05)。在观察中发现生理盐水温度以13℃～16℃为宜，温度过低可引起痉挛性收缩，温度偏高，作用强度不够，止痛效果差。
3.3 观察中还发现，利多卡因外敷后至药液产生止痛作用平均需3.8min(2.6min～5.2min)，而生理盐水外敷后平均在2.3min(1.9min～4.6min)即感觉疼痛减轻。因此应用1，6-FDP时，需湿敷2min后再输注，以发挥更好的止痛效果。
3.4 疼痛的严重程度与个人的意志力和注意力有关，冷生理盐水外敷时湿冷的刺激能分散病人的注意力，护士操作前的解释给病人以语言暗示，可产生一定的心理效应，从而加强冷湿敷的止痛效果。既保证1，6-FDP在规定的时间内输入，发挥最佳药效，又能减少因使用利多卡因或其它止痛剂可能产生的副反应，并节省药费。
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参考文献
1 许启英，黄稳静，彭颖.利多卡因液用于防止静脉穿刺疼痛体会.护士进修杂志，1996，11(7)：45
2 张家铨，张言志，黄光.药理学.北京：人民卫生出版社，1987.43～44
3 余爱珍.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社，1985.165
作者简介：章慧燕，女，1964年出生，福建龙岩人，1989年毕业于福建医科大学，护理部副主任，主管护师。
(收稿日期：19970629 修回日期：19971205), 百拇医药