对密闭式输液瓶塞消毒效果的探讨
作者：杨锦琼 刘 勤
单位：675000，云南省楚雄州人民医院
关键词：密闭式输液；瓶塞；消毒
山西护理杂志980225摘要 采用不同的消毒方法，对210个密闭式输液瓶塞进行消毒效果观察。结果表明，单独用75%酒精消毒瓶塞，其消毒效果不可靠。而用2.5%碘酊消毒待干，再用75%酒精脱碘的消毒方法，其消毒效果既有效又可靠。在取治疗室配制好的液体到病房加液时，只需用75%酒精消毒瓶塞即可。
Disinfectant Effect on the Closed Perfusion Bottle Stopper
Yang Jinqiong,Liu Qin(Chuxiong Prefectural People's Hospital,Yunnan 675000 China)
, http://www.100md.com
Abstract The disinfectant methods were used to 210 closed perfusion bottle stoppers.Results noted that the method using 75% alcohol alone was unreliable,while the method in which the 2.5% iodine tincture was used first and then the 75% alcohol for deiodination was effective and reliable.When the patients are given the solution prepared in therapeutic room,only 75% alcohol is used.
Key words Closed perfusion Bottle stopper Disinfection
, 百拇医药
中国图书资料分类号 R471
静脉输液是救治病人不可缺少的一项重要措施，也是护理工作中最基本、最重要的一项技术操作。随着静脉输液人次的增加，多数医院采取由一名护士集中配液的方法，但由于工作量较大，常出现配液时瓶塞消毒程序人为简化、消毒面积缩小或一根棉签消毒几个瓶塞等违反操作规程的现象，这也是近几年输液反应增多的一个原因。针对以上现象，作者对密闭式输液瓶塞消毒方法进行了分组实验，以寻求有效、可靠的消毒方法。
1 材料与方法
1.1 材料：随机抽取全院14个临床科室(包括传染科)治疗室内待用(我院制剂室生产)液体210瓶。准备棉签、酒精灯、火柴、0.9%生理盐水、75%酒精、2.5%碘酊及培养管。将210支培养管平均分为6组，依次编为1号～6号组，每组35支。
1.2 实验方法。
, 百拇医药
1.2.1 设两个对照组，分别为1号组和4号组。1号组配液前除去铝盖中心部分后不经消毒即取样。4号组为配好液体后置于治疗室，待到病房换加液体时，瓶塞未经消毒即取样。
1.2.2 设4个实验组，分别为2号组、3号组、5号组、6号组。2号组为配液前去除铝盖中心部分，用75%酒精消毒后取样。3号组为配液前去除铝盖中心部分，先用2.5%碘酊消毒，再用75%酒精脱碘后取样。5号组为取治疗室已配制好的液体到病房换加时，用75%酒精消毒瓶塞后取样。6号组为取治疗室已配好的液体到病房换加时，先用2.5%碘酊消毒，然后再脱碘后取样。
1.3 取样方法及消毒范围。
1.3.1 1号组及4号组采样法：1号组用启瓶器去除铝盖中心部分后，取培养管内的消毒棉签蘸取0.9%生理盐水后从瓶塞的中心由内向外环形擦拭(不能小于3 cm)，经酒精灯消毒试管口后，将棉签再送至试管内，塞紧试管塞。4号组于换加液体前用同样的方法取样。
, 百拇医药
1.3.2 2号组与3号组采样法：2号组于去除铝盖中心部分后，用75%酒精棉签自瓶塞中心由内向外环形消毒，取出2号培养管内的棉签蘸0.9%生理盐水并擦拭已消毒瓶塞后放回培养管内。用同样方法，3号组取2.5%碘酊消毒瓶塞待干，再用75%酒精脱碘后取3号培养管内的棉签采样。
1.3.3 5号组与6号组采样法：取治疗室内已配制好的液体到病房换加时，用75%酒精自内向外消毒5号组内的整个瓶塞顶部，取出5号培养管内棉签蘸生理盐水后取样，经酒精灯消毒试管口后将采样棉签放回试管内，塞紧试管塞。用同样的操作方法，取2.5%碘酊消毒6号组的整个瓶塞顶部，然后用75%酒精脱碘，取出6号培养管内棉签采样。
2 结果
2.1 配液前1号组与实验组2号组、3号组瓶塞表面细菌培养结果及细菌种类见表1、表2。
表1 配液前细菌培养结果
, 百拇医药
份
组别
份数
阳性
阳性率
%
对照组 1号组
35
9
25.7
实验组 2号组
3号组
35
, 百拇医药
35
5
0
14.3
0.0
表2 1号组、2号组及3号组细菌种类
份
细菌种类
对照组
1号组
实验组
2号组
3号组
, 百拇医药
微球菌
2
0
0
腊样芽孢杆菌
2
0
0
奴卡氏菌
1
0
0
腐生放线菌
2
, 百拇医药
0
0
酵母样真菌
2
0
0
枯草杆菌
0
2
0
粗大杆菌1)
0
1
, http://www.100md.com 0
芽孢杆菌1)
0
1
0
需氧芽孢杆菌1)
0
1
0
1) 均属革兰氏阳性细菌
2.2 加液前瓶塞细菌培养结果见表3。 表3 加液前瓶塞细菌培养结果
份
, http://www.100md.com
组别
份数
阳性
阳性率
%
对照组 4号组
35
0
0
实验组 5号组
6号组
35
35
, http://www.100md.com 0
0
0
0
3 讨论
3.1 表1、表2显示，未经消毒的瓶塞细菌生长率达25.7%，细菌种类多达5种，其中腊样芽孢杆菌是一种对人和动物有致病性的重要细菌，其芽孢广泛分布于空气尘埃中，常成为环境污染菌，可引起肺炎、胸膜炎、菌血症等。故在配制液体前，瓶塞必须消毒，并保证配制液体的环境清洁，控制人流量。
3.2 配制液体前经75%酒精消毒后的瓶塞，仍有细菌生长，其检出率为14.3%，检出细菌种类达4种，其中革兰氏阳性芽孢杆菌为一种致病菌，对环境耐受性强。可见采用单纯75%酒精消毒瓶塞的方法效果不可靠。而用2.5%碘酊消毒待干后再用75%酒精脱碘消毒法，消毒效果比较可靠。因为碘能与菌体蛋白质氨基结合并使其变性，有强大的杀菌作用，并能杀死芽孢。
, 百拇医药
3.3 取治疗室配制好的液体到病房加液时，不论是采用单纯75%酒精，还是用2.5%碘酊消毒再脱碘的方法消毒瓶塞，培养结果均无细菌生长。反映出在配制液体时经过反复消毒，加液时在病房再次消毒，可有效避免污染的机会。
综上所述，密闭式输液时，瓶塞的消毒非常重要，单独用75%酒精消毒瓶塞的方法，其效果不十分可靠，而用2.5%碘酊消毒待干，再用75%酒精脱碘的消毒方法，其消毒效果既有效又安全。取治疗室配好的液体到病房加液时只需用75%酒精再次消毒即可达到有效消毒的目的。
作者简介：杨锦琼，女，1948年出生，云南楚雄人，毕业于楚雄州卫生学校，护理部副主任，主管护师。
(收稿日期：19971201 修回日期：19980320), 百拇医药
单位：675000，云南省楚雄州人民医院
关键词：密闭式输液；瓶塞；消毒
山西护理杂志980225摘要 采用不同的消毒方法，对210个密闭式输液瓶塞进行消毒效果观察。结果表明，单独用75%酒精消毒瓶塞，其消毒效果不可靠。而用2.5%碘酊消毒待干，再用75%酒精脱碘的消毒方法，其消毒效果既有效又可靠。在取治疗室配制好的液体到病房加液时，只需用75%酒精消毒瓶塞即可。
Disinfectant Effect on the Closed Perfusion Bottle Stopper
Yang Jinqiong,Liu Qin(Chuxiong Prefectural People's Hospital,Yunnan 675000 China)
, http://www.100md.com
Abstract The disinfectant methods were used to 210 closed perfusion bottle stoppers.Results noted that the method using 75% alcohol alone was unreliable,while the method in which the 2.5% iodine tincture was used first and then the 75% alcohol for deiodination was effective and reliable.When the patients are given the solution prepared in therapeutic room,only 75% alcohol is used.
Key words Closed perfusion Bottle stopper Disinfection
, 百拇医药
中国图书资料分类号 R471
静脉输液是救治病人不可缺少的一项重要措施，也是护理工作中最基本、最重要的一项技术操作。随着静脉输液人次的增加，多数医院采取由一名护士集中配液的方法，但由于工作量较大，常出现配液时瓶塞消毒程序人为简化、消毒面积缩小或一根棉签消毒几个瓶塞等违反操作规程的现象，这也是近几年输液反应增多的一个原因。针对以上现象，作者对密闭式输液瓶塞消毒方法进行了分组实验，以寻求有效、可靠的消毒方法。
1 材料与方法
1.1 材料：随机抽取全院14个临床科室(包括传染科)治疗室内待用(我院制剂室生产)液体210瓶。准备棉签、酒精灯、火柴、0.9%生理盐水、75%酒精、2.5%碘酊及培养管。将210支培养管平均分为6组，依次编为1号～6号组，每组35支。
1.2 实验方法。
, 百拇医药
1.2.1 设两个对照组，分别为1号组和4号组。1号组配液前除去铝盖中心部分后不经消毒即取样。4号组为配好液体后置于治疗室，待到病房换加液体时，瓶塞未经消毒即取样。
1.2.2 设4个实验组，分别为2号组、3号组、5号组、6号组。2号组为配液前去除铝盖中心部分，用75%酒精消毒后取样。3号组为配液前去除铝盖中心部分，先用2.5%碘酊消毒，再用75%酒精脱碘后取样。5号组为取治疗室已配制好的液体到病房换加时，用75%酒精消毒瓶塞后取样。6号组为取治疗室已配好的液体到病房换加时，先用2.5%碘酊消毒，然后再脱碘后取样。
1.3 取样方法及消毒范围。
1.3.1 1号组及4号组采样法：1号组用启瓶器去除铝盖中心部分后，取培养管内的消毒棉签蘸取0.9%生理盐水后从瓶塞的中心由内向外环形擦拭(不能小于3 cm)，经酒精灯消毒试管口后，将棉签再送至试管内，塞紧试管塞。4号组于换加液体前用同样的方法取样。
, 百拇医药
1.3.2 2号组与3号组采样法：2号组于去除铝盖中心部分后，用75%酒精棉签自瓶塞中心由内向外环形消毒，取出2号培养管内的棉签蘸0.9%生理盐水并擦拭已消毒瓶塞后放回培养管内。用同样方法，3号组取2.5%碘酊消毒瓶塞待干，再用75%酒精脱碘后取3号培养管内的棉签采样。
1.3.3 5号组与6号组采样法：取治疗室内已配制好的液体到病房换加时，用75%酒精自内向外消毒5号组内的整个瓶塞顶部，取出5号培养管内棉签蘸生理盐水后取样，经酒精灯消毒试管口后将采样棉签放回试管内，塞紧试管塞。用同样的操作方法，取2.5%碘酊消毒6号组的整个瓶塞顶部，然后用75%酒精脱碘，取出6号培养管内棉签采样。
2 结果
2.1 配液前1号组与实验组2号组、3号组瓶塞表面细菌培养结果及细菌种类见表1、表2。
表1 配液前细菌培养结果
, 百拇医药
份
组别
份数
阳性
阳性率
%
对照组 1号组
35
9
25.7
实验组 2号组
3号组
35
, 百拇医药
35
5
0
14.3
0.0
表2 1号组、2号组及3号组细菌种类
份
细菌种类
对照组
1号组
实验组
2号组
3号组
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微球菌
2
0
0
腊样芽孢杆菌
2
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奴卡氏菌
1
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腐生放线菌
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酵母样真菌
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枯草杆菌
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粗大杆菌1)
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芽孢杆菌1)
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需氧芽孢杆菌1)
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1) 均属革兰氏阳性细菌
2.2 加液前瓶塞细菌培养结果见表3。 表3 加液前瓶塞细菌培养结果
份
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组别
份数
阳性
阳性率
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对照组 4号组
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实验组 5号组
6号组
35
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3 讨论
3.1 表1、表2显示，未经消毒的瓶塞细菌生长率达25.7%，细菌种类多达5种，其中腊样芽孢杆菌是一种对人和动物有致病性的重要细菌，其芽孢广泛分布于空气尘埃中，常成为环境污染菌，可引起肺炎、胸膜炎、菌血症等。故在配制液体前，瓶塞必须消毒，并保证配制液体的环境清洁，控制人流量。
3.2 配制液体前经75%酒精消毒后的瓶塞，仍有细菌生长，其检出率为14.3%，检出细菌种类达4种，其中革兰氏阳性芽孢杆菌为一种致病菌，对环境耐受性强。可见采用单纯75%酒精消毒瓶塞的方法效果不可靠。而用2.5%碘酊消毒待干后再用75%酒精脱碘消毒法，消毒效果比较可靠。因为碘能与菌体蛋白质氨基结合并使其变性，有强大的杀菌作用，并能杀死芽孢。
, 百拇医药
3.3 取治疗室配制好的液体到病房加液时，不论是采用单纯75%酒精，还是用2.5%碘酊消毒再脱碘的方法消毒瓶塞，培养结果均无细菌生长。反映出在配制液体时经过反复消毒，加液时在病房再次消毒，可有效避免污染的机会。
综上所述，密闭式输液时，瓶塞的消毒非常重要，单独用75%酒精消毒瓶塞的方法，其效果不十分可靠，而用2.5%碘酊消毒待干，再用75%酒精脱碘的消毒方法，其消毒效果既有效又安全。取治疗室配好的液体到病房加液时只需用75%酒精再次消毒即可达到有效消毒的目的。
作者简介：杨锦琼，女，1948年出生，云南楚雄人，毕业于楚雄州卫生学校，护理部副主任，主管护师。
(收稿日期：19971201 修回日期：19980320), 百拇医药