环丙沙星副反应的观察
作者：宋丽芳 李文友 傅承桦 徐金美
单位：264400，山东省威海市文登中心医院
关键词：
山西护理杂志980310Observation of Adverse Reaction of Ciprofloxacin
Song Lifang,Li Wenyou,Fu Chenghua et al
(Wendeng Central Hospital of Weihai City,Shandong 264400 China)
环丙沙星为第三代氟喹诺酮类广谱抗生素，自80年代初临床应用以来，效果满意，但随着临床的广泛应用，不良反应屡见报道，现将环丙沙星副反应综述如下：
, http://www.100md.com
1 呼吸系统
有的病人用药后3d～4d出现严重呼吸困难，伴有恶心、呕吐和头晕等副反应，停用环丙沙星2d～3d后可自行消失[1]。
2 消化系统
国内大宗病例统计发生率为2.1%～7.8%[2]，主要表现为食欲不振、胃肠胀气、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等表现。环丙沙星致出血性肠炎的也有报道[3]。致肝损害几乎为氟喹诺酮类首位[4]。其机理：抗生素转化有赖于肝脏微粒体细胞色素P450酶系统，此酶作用专一性低，活性有限，且个体差异大[5]，均不利于药物代谢，以致肝损害。
3 中枢神经系统
国内大宗病例统计发生率为0.4%～3.8%[2]，主要表现为头痛、头晕、焦虑、嗜睡、手指震颤等，2例用药后出现狂躁多动、语无伦次、大汗淋漓[6，7]。机理：目前认为此药兴奋中枢是由该药易透过血脑屏障进入脑组织，从而抑制了中枢抑制性神经介质γ-氨基丁酸与受体结合所致。
, 百拇医药
4 变态反应
主要表现有皮炎、皮肤瘙痒、荨麻疹、发热、血管性水肿等[8，9]。对口服环丙沙星者HIV阳性，应密切观察变态反应。
5 泌尿系统
环丙沙星注射给药或对年老幼龄儿的毒性主要表现为肾脏的损害。由于本药在肾小管内析出结晶，阻塞肾小管，引起异物反应而致非原发性肾损害，尿素氮及血清肌酐升高发生率为0.1%～0.5%[4]。静脉给药极少数可出现血尿、蛋白尿、阴道炎等。因此，用药过程中严密观察肾功能，维持肾脏适当的水合作用及酸碱度是预防肾损害的有效措施之一。
6 血液系统
口服或静脉给药均可出现一过性嗜酸性粒细胞增多、血小板增多或减少，粒细胞减少或全血细胞减少，也可致白细胞增多及紫癜等[10～12]。
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7 关节与肌肉
口服或静脉给药各有0.1%病例发生关节僵硬和肌肉疼痛[4]，一般青少年不宜使用此药。
综上所述，应用各种药物特别是新药时必须严格掌握适应证、用药剂量、给药方法、输液速度，并了解其副反应，以便密切观察，及时发现，及时处理，减轻病人的痛苦。
参考文献
1 万献光.环丙沙星致呼吸困难2例报告.医生进修杂志，1994，17(7)：8
2 潘户超.新抗菌药环丙沙星特点.新医学，1993，24(7)：377
3 苗娟.乳酸环丙沙星致出血性肠炎1例.中华护理杂志，1997，32(5)：256
, 百拇医药
4 愈荣森.氟喹诺酮类药物不良反应及药物相互作用.中国医院药学杂志，1992，12(12)：550
5 江明性，杨藻宸.药理学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.22
6 黄文彪.氟哌酸与环丙沙星引起精神失常2例.中国实用内科杂志，1994，14(2)：93
7 傅静波.环丙沙星致大汗淋漓及中枢兴奋1例.新药与临床，1994，13(3)：121
8 陈岚.环丙沙星致药物热1例.现代应用药学，1993，10(3)：56
9 吕鹏飞.环丙沙星致血管性水肿1例.中华皮肤病学杂志，1994，27(2)：119
10 姜桂风.环丙沙星引起粒细胞减少1例.现代应用药学，1994，11(5)：46
11 吴锦荣.环丙沙星引起全血细胞减少症2例.新医学，1994，25(6)：308
12 张德星.环丙沙星引起紫癜3例.新药与临床，1993，12(2)：12
作者简介：宋丽芳，女，1967年出生，山东烟台人，1996年毕业于青岛医学院高护班，护师。
(收稿日期：19971015 修回日期：19980406), http://www.100md.com
单位：264400，山东省威海市文登中心医院
关键词：
山西护理杂志980310Observation of Adverse Reaction of Ciprofloxacin
Song Lifang,Li Wenyou,Fu Chenghua et al
(Wendeng Central Hospital of Weihai City,Shandong 264400 China)
环丙沙星为第三代氟喹诺酮类广谱抗生素，自80年代初临床应用以来，效果满意，但随着临床的广泛应用，不良反应屡见报道，现将环丙沙星副反应综述如下：
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1 呼吸系统
有的病人用药后3d～4d出现严重呼吸困难，伴有恶心、呕吐和头晕等副反应，停用环丙沙星2d～3d后可自行消失[1]。
2 消化系统
国内大宗病例统计发生率为2.1%～7.8%[2]，主要表现为食欲不振、胃肠胀气、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等表现。环丙沙星致出血性肠炎的也有报道[3]。致肝损害几乎为氟喹诺酮类首位[4]。其机理：抗生素转化有赖于肝脏微粒体细胞色素P450酶系统，此酶作用专一性低，活性有限，且个体差异大[5]，均不利于药物代谢，以致肝损害。
3 中枢神经系统
国内大宗病例统计发生率为0.4%～3.8%[2]，主要表现为头痛、头晕、焦虑、嗜睡、手指震颤等，2例用药后出现狂躁多动、语无伦次、大汗淋漓[6，7]。机理：目前认为此药兴奋中枢是由该药易透过血脑屏障进入脑组织，从而抑制了中枢抑制性神经介质γ-氨基丁酸与受体结合所致。
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4 变态反应
主要表现有皮炎、皮肤瘙痒、荨麻疹、发热、血管性水肿等[8，9]。对口服环丙沙星者HIV阳性，应密切观察变态反应。
5 泌尿系统
环丙沙星注射给药或对年老幼龄儿的毒性主要表现为肾脏的损害。由于本药在肾小管内析出结晶，阻塞肾小管，引起异物反应而致非原发性肾损害，尿素氮及血清肌酐升高发生率为0.1%～0.5%[4]。静脉给药极少数可出现血尿、蛋白尿、阴道炎等。因此，用药过程中严密观察肾功能，维持肾脏适当的水合作用及酸碱度是预防肾损害的有效措施之一。
6 血液系统
口服或静脉给药均可出现一过性嗜酸性粒细胞增多、血小板增多或减少，粒细胞减少或全血细胞减少，也可致白细胞增多及紫癜等[10～12]。
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7 关节与肌肉
口服或静脉给药各有0.1%病例发生关节僵硬和肌肉疼痛[4]，一般青少年不宜使用此药。
综上所述，应用各种药物特别是新药时必须严格掌握适应证、用药剂量、给药方法、输液速度，并了解其副反应，以便密切观察，及时发现，及时处理，减轻病人的痛苦。
参考文献
1 万献光.环丙沙星致呼吸困难2例报告.医生进修杂志，1994，17(7)：8
2 潘户超.新抗菌药环丙沙星特点.新医学，1993，24(7)：377
3 苗娟.乳酸环丙沙星致出血性肠炎1例.中华护理杂志，1997，32(5)：256
, 百拇医药
4 愈荣森.氟喹诺酮类药物不良反应及药物相互作用.中国医院药学杂志，1992，12(12)：550
5 江明性，杨藻宸.药理学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.22
6 黄文彪.氟哌酸与环丙沙星引起精神失常2例.中国实用内科杂志，1994，14(2)：93
7 傅静波.环丙沙星致大汗淋漓及中枢兴奋1例.新药与临床，1994，13(3)：121
8 陈岚.环丙沙星致药物热1例.现代应用药学，1993，10(3)：56
9 吕鹏飞.环丙沙星致血管性水肿1例.中华皮肤病学杂志，1994，27(2)：119
10 姜桂风.环丙沙星引起粒细胞减少1例.现代应用药学，1994，11(5)：46
11 吴锦荣.环丙沙星引起全血细胞减少症2例.新医学，1994，25(6)：308
12 张德星.环丙沙星引起紫癜3例.新药与临床，1993，12(2)：12
作者简介：宋丽芳，女，1967年出生，山东烟台人，1996年毕业于青岛医学院高护班，护师。
(收稿日期：19971015 修回日期：19980406), http://www.100md.com