对糖尿病病人健康教育效果分析
作者：刘肇清 张晓春 郑国红 彭翠波 潘凤云
单位：330006，江西医学院第二附属医院
关键词：糖尿病；健康教育；效果
山西护理杂志980409摘要 对121例糖尿病病人健康教育前、后问卷调查显示：糖尿病病人掌握有关疾病知识程度与自身文化素质有直接关系；系统且适宜的健康教育可以显著地提高糖尿病病人对疾病的认识水平和自我监护能力，有利于血糖控制；定期进行健康教育是多数糖尿病病人的需求。
Effect of Health Education for Patients With Diabetes Mellitus
Liu Zhaoqing,Zhang Xiaochun,Zheng Guohong et al(Second Affiliated Hospital of Jiangxi Medical College,Jiangxi 330006 China)
, http://www.100md.com
Abstract Before and after health education of 121 patients with diabetes mellitus(DM),the efficacy of the education was surveyed with questionnaires.Results showed that the positive relation between related knowledge level of DM patients and their cultural quality existed.Systemic and suitable health education may notably enhance the DM patient's knowledge level about this disease and self-care ability,and is beneficial to control the blood sugar .The regular health education is a need of most DM patients.
, 百拇医药
Key words Diabetes mellitus Health education Efficacy
中国图书资料分类号 R473.5
糖尿病是一种慢性病，我国的糖尿病发病率为1%～2%，随着人们生活水平的提高，平均寿命的延长，糖尿病的患病率将继续增加[1]。由于社会经济条件等因素的影响，医护患交流不足，人们对糖尿病知识缺乏，使糖尿病病人不能有效控制血糖，并发症提前发生，生活质量降低。为此，我们对121例糖尿病病人进行了集体性健康教育，以提高病人对糖尿病的认识水平和自我监护能力，预防和延缓急慢性并发症的发生，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本组121例病人均按WHO诊断标准确诊为糖尿病，年龄16岁～77岁，男57例，女64例，病程3个月至37年。文化程度为大学14例，高中36例，初中以下者71例。城市人口96例，农村人口25例，入院治疗0次～3次。
, 百拇医药
1.2 方法 制订问卷调查表。内容包括：病人一般情况，生活习惯，糖尿病有关知识，对健康教育的需求和建议，附最近一次空腹血糖检查结果。要求填表者直接回答每一个问题。
1.2.1 健康教育程序 接受健康教育者首先填写问卷调查表一份，然后进行集体授课，其内容包括：糖尿病的饮食治疗、运动和情绪对血糖的影响、药物治疗与护理、并发症的种类与观察、自我监护要点等。听课后一周内再填写同样一份调查表，一个月后测空腹血糖1次。
1.2.2 问卷调查表的评分标准 设糖尿病有关知识为五大部分，每部分知识分值为20分，总分值为100分，60分为及格，及格者为符合标准。本次调查在授课前后共发出调查表242份，收回填写完整表格232份。
2 结果
2.1 糖尿病有关知识掌握程度 健康教育前后病人对糖尿病有关知识，如对所患糖尿病类型、饮食治疗与血糖控制的关系、饮食治疗的内容、运动与心理因素与血糖的关系、理想的体重范围、口服降糖药的使用与注意事项、注射胰岛素的方法、并发症的类型与观察等掌握的程度见表1。
, 百拇医药
表1 糖尿病病人健康教育前、后糖尿病有关知识掌握程度比较
例 组别
例数
≥60分的人数
<60分的人数
健康教育前
116
10
106
健康教育后
116
66
, 百拇医药 50
注：χ2=61.36 P<0.005
2.2 健康教育前后病人对健康教育的主观要求(见表2)
表2 糖尿病病人对健康教育的需求
例
组别
例数
愿参加人数
不愿参加人数
健康教育前
103
68
, 百拇医药
35
健康教育后
116
102
14
注：χ2=15.08 P<0.005
2.3 健康教育前和健康教育1月后空腹血糖值比较(见表3)
表3 健康教育对空腹血糖值的影响
例 组别
例数
空腹血糖正常
空腹血糖异常
, http://www.100md.com
健康教育前
92
10
82
健康教育后
92
38
54
注：χ2=22.10 P<0.005
2.4 有关糖尿病知识的主要来源 从医生处获得者有22例，占18.97%，从护士处获得者18例，占15.52%，其余病人通过文化读物、新闻媒介或道听途说等途径获得。
3 讨论
, http://www.100md.com
3.1 糖尿病有关知识掌握程度与病人自身文化素质的关系 从本次问卷调查中发现病人自身文化素质越高，掌握疾病有关知识程度越高，血糖控制在理想范围者越多，说明认识水平与对疾病控制呈正相关关系，因此，定期系统地进行健康教育，逐步提高糖尿病病人对本病的认识水平，对控制糖尿病有重要意义。应针对不同的病人进行适当的辅导，要让受教育者真正接受，而且健康教育要经常性地进行，不断地更新知识。
3.2 健康教育与病人主观需求的关系 调查中绝大部分病人体会到本次健康教育对自己帮助很大，对饮食调节、适宜的运动量、服药注意事项、自我注射胰岛素的方法、预防和延缓并发症发生等等有了系统的认识，解除了部分心理压力，对今后治疗疾病有了信心。病人认为健康教育是他们治疗预防疾病及解决健康问题的重要组成部分，使他们懂得了自己应该怎样保健，何时应该求助于医护帮助。90%的病人要求今后多组织此类宣教，及时通知其本人及其家属参加。
3.3 健康教育对空腹血糖值的干预 健康教育前、后空腹血糖值的比较，从表3可见一月后的空腹血糖正常者较健康教育前明显增加，虽然这与药物治疗有一定的关系，但病人获得了糖尿病有关知识后，对饮食、运动、心理、用药等方面进行主动地自我调节，对不良生活习惯、行为等干预也起到了调控作用。达到了有效控制血糖的目的。
, 百拇医药
3.4 护理工作与健康教育 本次调查结果表明多数病人在参加健康教育前糖尿病有关知识主要从非护理人员处获得，说明目前护理人员对健康教育缺乏足够的重视。提示：今后护理人员应将健康教育列为日常工作内容，应根据不同疾病，特别是慢性终身性疾病，做到有计划、有针对性、有层次地进行健康教育，可采用集体授课、个别宣教及书刊、图片、电视等不同方式，使病人真正理解接受，并对不良生活行为等进行干预，以达到有效控制疾病，减少或延缓并发症发生，提高生活质量。
(本次健康教育及调查得到内分泌科主任王宋顺教授、邹文华副教授的大力支持和精心指导，特此致谢!)
参考文献
1 范丽凤.糖尿病患者的生活质量影响因素.中华护理杂志，1996，31(10)：562
(收稿日期：19971206), http://www.100md.com
单位：330006，江西医学院第二附属医院
关键词：糖尿病；健康教育；效果
山西护理杂志980409摘要 对121例糖尿病病人健康教育前、后问卷调查显示：糖尿病病人掌握有关疾病知识程度与自身文化素质有直接关系；系统且适宜的健康教育可以显著地提高糖尿病病人对疾病的认识水平和自我监护能力，有利于血糖控制；定期进行健康教育是多数糖尿病病人的需求。
Effect of Health Education for Patients With Diabetes Mellitus
Liu Zhaoqing,Zhang Xiaochun,Zheng Guohong et al(Second Affiliated Hospital of Jiangxi Medical College,Jiangxi 330006 China)
, http://www.100md.com
Abstract Before and after health education of 121 patients with diabetes mellitus(DM),the efficacy of the education was surveyed with questionnaires.Results showed that the positive relation between related knowledge level of DM patients and their cultural quality existed.Systemic and suitable health education may notably enhance the DM patient's knowledge level about this disease and self-care ability,and is beneficial to control the blood sugar .The regular health education is a need of most DM patients.
, 百拇医药
Key words Diabetes mellitus Health education Efficacy
中国图书资料分类号 R473.5
糖尿病是一种慢性病，我国的糖尿病发病率为1%～2%，随着人们生活水平的提高，平均寿命的延长，糖尿病的患病率将继续增加[1]。由于社会经济条件等因素的影响，医护患交流不足，人们对糖尿病知识缺乏，使糖尿病病人不能有效控制血糖，并发症提前发生，生活质量降低。为此，我们对121例糖尿病病人进行了集体性健康教育，以提高病人对糖尿病的认识水平和自我监护能力，预防和延缓急慢性并发症的发生，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本组121例病人均按WHO诊断标准确诊为糖尿病，年龄16岁～77岁，男57例，女64例，病程3个月至37年。文化程度为大学14例，高中36例，初中以下者71例。城市人口96例，农村人口25例，入院治疗0次～3次。
, 百拇医药
1.2 方法 制订问卷调查表。内容包括：病人一般情况，生活习惯，糖尿病有关知识，对健康教育的需求和建议，附最近一次空腹血糖检查结果。要求填表者直接回答每一个问题。
1.2.1 健康教育程序 接受健康教育者首先填写问卷调查表一份，然后进行集体授课，其内容包括：糖尿病的饮食治疗、运动和情绪对血糖的影响、药物治疗与护理、并发症的种类与观察、自我监护要点等。听课后一周内再填写同样一份调查表，一个月后测空腹血糖1次。
1.2.2 问卷调查表的评分标准 设糖尿病有关知识为五大部分，每部分知识分值为20分，总分值为100分，60分为及格，及格者为符合标准。本次调查在授课前后共发出调查表242份，收回填写完整表格232份。
2 结果
2.1 糖尿病有关知识掌握程度 健康教育前后病人对糖尿病有关知识，如对所患糖尿病类型、饮食治疗与血糖控制的关系、饮食治疗的内容、运动与心理因素与血糖的关系、理想的体重范围、口服降糖药的使用与注意事项、注射胰岛素的方法、并发症的类型与观察等掌握的程度见表1。
, 百拇医药
表1 糖尿病病人健康教育前、后糖尿病有关知识掌握程度比较
例 组别
例数
≥60分的人数
<60分的人数
健康教育前
116
10
106
健康教育后
116
66
, 百拇医药 50
注：χ2=61.36 P<0.005
2.2 健康教育前后病人对健康教育的主观要求(见表2)
表2 糖尿病病人对健康教育的需求
例
组别
例数
愿参加人数
不愿参加人数
健康教育前
103
68
, 百拇医药
35
健康教育后
116
102
14
注：χ2=15.08 P<0.005
2.3 健康教育前和健康教育1月后空腹血糖值比较(见表3)
表3 健康教育对空腹血糖值的影响
例 组别
例数
空腹血糖正常
空腹血糖异常
, http://www.100md.com
健康教育前
92
10
82
健康教育后
92
38
54
注：χ2=22.10 P<0.005
2.4 有关糖尿病知识的主要来源 从医生处获得者有22例，占18.97%，从护士处获得者18例，占15.52%，其余病人通过文化读物、新闻媒介或道听途说等途径获得。
3 讨论
, http://www.100md.com
3.1 糖尿病有关知识掌握程度与病人自身文化素质的关系 从本次问卷调查中发现病人自身文化素质越高，掌握疾病有关知识程度越高，血糖控制在理想范围者越多，说明认识水平与对疾病控制呈正相关关系，因此，定期系统地进行健康教育，逐步提高糖尿病病人对本病的认识水平，对控制糖尿病有重要意义。应针对不同的病人进行适当的辅导，要让受教育者真正接受，而且健康教育要经常性地进行，不断地更新知识。
3.2 健康教育与病人主观需求的关系 调查中绝大部分病人体会到本次健康教育对自己帮助很大，对饮食调节、适宜的运动量、服药注意事项、自我注射胰岛素的方法、预防和延缓并发症发生等等有了系统的认识，解除了部分心理压力，对今后治疗疾病有了信心。病人认为健康教育是他们治疗预防疾病及解决健康问题的重要组成部分，使他们懂得了自己应该怎样保健，何时应该求助于医护帮助。90%的病人要求今后多组织此类宣教，及时通知其本人及其家属参加。
3.3 健康教育对空腹血糖值的干预 健康教育前、后空腹血糖值的比较，从表3可见一月后的空腹血糖正常者较健康教育前明显增加，虽然这与药物治疗有一定的关系，但病人获得了糖尿病有关知识后，对饮食、运动、心理、用药等方面进行主动地自我调节，对不良生活习惯、行为等干预也起到了调控作用。达到了有效控制血糖的目的。
, 百拇医药
3.4 护理工作与健康教育 本次调查结果表明多数病人在参加健康教育前糖尿病有关知识主要从非护理人员处获得，说明目前护理人员对健康教育缺乏足够的重视。提示：今后护理人员应将健康教育列为日常工作内容，应根据不同疾病，特别是慢性终身性疾病，做到有计划、有针对性、有层次地进行健康教育，可采用集体授课、个别宣教及书刊、图片、电视等不同方式，使病人真正理解接受，并对不良生活行为等进行干预，以达到有效控制疾病，减少或延缓并发症发生，提高生活质量。
(本次健康教育及调查得到内分泌科主任王宋顺教授、邹文华副教授的大力支持和精心指导，特此致谢!)
参考文献
1 范丽凤.糖尿病患者的生活质量影响因素.中华护理杂志，1996，31(10)：562
(收稿日期：19971206), http://www.100md.com