乡级卫生院护理人员继续教育初探
作者：李 杏 杨炯华 张晓华
单位：364000，福建省龙岩市卫生进修学校
关键词：卫生院；护士；继续教育
山西护理杂志980416摘要 通过建立乡级卫生院护理人员数据库及问卷调查，确定了乡级卫生院护理人员继续教育措施及方法，实现了对辖区15个乡镇卫生院护理人员的全员培训。
First Exploration of Continuing Education of Nursing Staff in Health Center at the Township level
Li Xing,Yang Jionghua,Zhang Xiaohua(Health Continuing Education School of Longyan City,Fujian 364000 China)
, 百拇医药
Abstract Through development of the data bank of nursing staff and quistionnaire survey,the measure and method of nursing staff's continuing education were established in hospitals at the township level,and the training of all nursing staff in 15 township hospitals within this area was realized.
Key words Health center Nurses Continuing education
中国图书资料分类号 G72
我区乡村面积2.653×106 m2，农业人口28万，乡镇卫生院15个，现有护理人员98人。这支队伍自身建设的好坏直接关系到农村医疗卫生保健的落实。由于乡镇卫生院多地处偏远，人员分散，使继续医学教育工作难度加大。近两年来，依托农村卫生人力开发项目，由主管局牵头，我校逐步开展了这项工作，使护理人员在职培训率达到了一个新的高度，实现了护士队伍的全员教育与培训。
, 百拇医药
1 基本情况
在整个培训计划启动之前，先建立护理人员数据库，并进行问卷调查，作为制定培训计划的依据。
1994年6月初建立卫生人员数据库，并对龙岩市89名护理人员进行问卷调查，结果见表1，其中35岁以下者占75.28%，学历结构中正规中专学校毕业者占56.18%，24.72%为招工补员后参加成人学历教育或自学考试达到中专水平，至1994年底尚有无专业学历人员17人，占19.10%。职称结构中以初级职称为主，占94.38%，中级职称仅占5.62%。
调查中有73%护理人员在“是否希望进修(培训)”中做肯定答复。最喜欢的培训内容：临床实践占25.84%；技术操作占23.60%；专业理论占19.10%，管理知识占3.37%；初级卫生保健占2.25%。填写不希望继续进修培训的11人，占12.35%，年龄均>40岁，其中12人没有回答这一问题，详见第165页表2。
, http://www.100md.com
表1 护理人员年龄、文化程度及职称分布
名 年龄
岁
文化程度
职称
普通中专
成人中专
自学中专
无学历
主管护师
护师
护士
护理员
, 百拇医药
<25
12
0
2
2
0
0
12
4
26～
29
3
10
9
, 百拇医药
0
10
37
4
36～
3
3
2
4
0
5
6
1
46～
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4
2
0
2
4
1
2
1
56～
2
0
0
0
1
, 百拇医药
1
0
0
合计
50
8
14
17
5
17
57
10
表2 各层次护理人员对继续教育内容需要状况
, 百拇医药
名 职称
专业理论
技术操作
临床实践
初级卫生保健
管理知识
无需求
主管护师
1
1
0
0
0
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3
护师
5
2
5
1
1
3
护士
9
16
18
1
2
, 百拇医药
3
护理员
2
2
0
0
0
2
合计
17
21
23
2
3
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11
表3 1994年—1996年乡镇卫生院护理人员在职培训概况 培训方式
1994年
1995年
1996年
人数
人月1)
人数
人月
人数
人月
函授培训
, 百拇医药
92
46
92
92
98
98
短期强化训练
5
1.0
3
0.7
18
5.0
临床进修
, http://www.100md.com
0
0
34
81
11
32
在职学历教育(高护)
0
0
0
0
3
60
1) 当年参训人员×每人参加面授(或培训)月数
, 百拇医药
2 培训方法及形式
2.1 函授与面授相结合进行“三基”强化培训。从1994年下半年开始，对乡级卫生院护理人员进行全员培训，1996年开始纳入继续教育学时管理。针对乡级卫生院护理人员普遍存在的基本理论薄弱、基本技能不扎实、基本操作不正规的现状，首先抓“三基”强化培训，采用函授与面授相结合的方式，重点保证面授的时间和质量。面授采取分期分批轮训，由卫生院长或护士长将护士分成三组，并将名单相对固定上报学校，学校则每期分3次面授，每次15个乡镇卫生院各派一组学员参加，另两组坚守岗位，相互轮换，以保证全员培训。
2.2 选送护理骨干参加地市级护理学会举办的护理管理、护理技术操作及医院分级管理等短训班。
2.3 选送各专科临床科室进修。
2.4 选送符合条件的护理人员到高护大专班学习，以提高护士学历档次。
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3 结果
1994年下半年至1997年上半年，共进行面授11期19次，每期学习1周～2周，通过420 h的强化训练，初步达到了教学目的。培训人员在理论和操作考试中，平均分数均在85分以上，个别成绩不及格者，则重新培训并补考直至及格。例如：心肺复苏术，有的学员反复训练，并补考4次才过关。每期因各种原因缺考的人数仅占应考数的1%～3%。经调查发现：学员及基层医院领导对开设护理人员“三基”强化培训反映良好，认为此举是解决基层卫生院实用型人才培养的一条有效途径。由于强化“三基”训练，在乡级医院上等级评审中，护士理论与操作抽考全部过关。通过学习，打破了以往乡镇卫生院普遍存在的学术闭塞状态，开拓了护士的视野，使她们学习由被动转为主动，有的学员结合实际工作，撰写论文并参加地(市)级及省级以上学术交流(见表3)。
4 讨论
4.1 政策保障及组织、制度、经费落实是搞好基层卫生院护理人员在职继续教育的首要条件。卫生局高度重视护理人员在职培训规划，由卫生局下发培训通知书，将乡镇卫生院全体护理人员纳入继续教育计划中，要求学员分期分批参加强化培训，规定每个学员一年累计有1个月以上参加面授。还规定，对于不认真参加函授、面授学习及考试考核不及格或医院分级管理评审委员会抽考不合格而影响医院上等级者，将予以必要处理，函授成绩列入个人档案。由学校负责统一填写继续教育证书，作为今后晋升、晋级的依据。
, 百拇医药
4.2 利用制约机制及激励机制，提高学员学习的热情。学校加强考勤、考纪、考风及规章制度的管理，强调凡缺席旷课者扣继续教育学时，考场作弊者视情节轻重做适当处理，每期面授结束后，总结此次培训的成绩及问题，根据理论、实践考核的结果，评出一等将1名、二等奖2名、三等奖3名，并发给奖金。这样，激发了来自基层乡镇卫生院护理人员的集体荣誉感，形成了一种竞争趋势及良好的学风。
4.3 教学相长。课程安排上强调“三基”训练，要求学员人人过关。通过护理老师示范，学员反复练习，配合电教工具进行直观教学，让学员理解操作的每一步骤、每个动作，学有所成。对于基础护理操作中基层医院较频繁进行的项目，如洗胃法(电动洗胃法)等，则于授课前先进行考试以了解学员对本次面授内容预习与掌握的程度，对共同存在的问题在授课中进行分析与重点讲解，使学员透彻理解并掌握。专题课采取以问题为中心的讨论式教学法，如围绕休克，教师、学员互相提问，交流自己在临床上护理休克病人的体会及所遇到的问题，讨论护理的关键及解决问题的办法。在面授期间，还开设新设备介绍、检验新项目介绍、护理新进展、表格的正规书写及怎样撰写护理论文等课程，使学员对当今医疗、护理动态有了一定了解。
综上所述，如何建立健全一套完整的继续教育制度，以适应基层医院各类护理专业人员的实际需求，还需继续探讨总结。另外，随着医学模式的变革，笔者认为在今后的培训中应适当增加社会人文学科权重，针对不同层次护理人员安排不同学习内容，加强农村卫生保健，进一步了解护理人员学习需求以调整教学方式，使基层护理人员通过继续教育达到知识更新完善，最终达到护理管理科学化、规范化、提高医疗护理水平的目的。
作者简介：李杏，女，1963年出生，重庆人，1981年毕业于龙岩卫生学校，护师。
(收稿日期：19971211 修回日期：19980708), http://www.100md.com
单位：364000，福建省龙岩市卫生进修学校
关键词：卫生院；护士；继续教育
山西护理杂志980416摘要 通过建立乡级卫生院护理人员数据库及问卷调查，确定了乡级卫生院护理人员继续教育措施及方法，实现了对辖区15个乡镇卫生院护理人员的全员培训。
First Exploration of Continuing Education of Nursing Staff in Health Center at the Township level
Li Xing,Yang Jionghua,Zhang Xiaohua(Health Continuing Education School of Longyan City,Fujian 364000 China)
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Abstract Through development of the data bank of nursing staff and quistionnaire survey,the measure and method of nursing staff's continuing education were established in hospitals at the township level,and the training of all nursing staff in 15 township hospitals within this area was realized.
Key words Health center Nurses Continuing education
中国图书资料分类号 G72
我区乡村面积2.653×106 m2，农业人口28万，乡镇卫生院15个，现有护理人员98人。这支队伍自身建设的好坏直接关系到农村医疗卫生保健的落实。由于乡镇卫生院多地处偏远，人员分散，使继续医学教育工作难度加大。近两年来，依托农村卫生人力开发项目，由主管局牵头，我校逐步开展了这项工作，使护理人员在职培训率达到了一个新的高度，实现了护士队伍的全员教育与培训。
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1 基本情况
在整个培训计划启动之前，先建立护理人员数据库，并进行问卷调查，作为制定培训计划的依据。
1994年6月初建立卫生人员数据库，并对龙岩市89名护理人员进行问卷调查，结果见表1，其中35岁以下者占75.28%，学历结构中正规中专学校毕业者占56.18%，24.72%为招工补员后参加成人学历教育或自学考试达到中专水平，至1994年底尚有无专业学历人员17人，占19.10%。职称结构中以初级职称为主，占94.38%，中级职称仅占5.62%。
调查中有73%护理人员在“是否希望进修(培训)”中做肯定答复。最喜欢的培训内容：临床实践占25.84%；技术操作占23.60%；专业理论占19.10%，管理知识占3.37%；初级卫生保健占2.25%。填写不希望继续进修培训的11人，占12.35%，年龄均>40岁，其中12人没有回答这一问题，详见第165页表2。
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表1 护理人员年龄、文化程度及职称分布
名 年龄
岁
文化程度
职称
普通中专
成人中专
自学中专
无学历
主管护师
护师
护士
护理员
, 百拇医药
<25
12
0
2
2
0
0
12
4
26～
29
3
10
9
, 百拇医药
0
10
37
4
36～
3
3
2
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0
5
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46～
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表2 各层次护理人员对继续教育内容需要状况
, 百拇医药
名 职称
专业理论
技术操作
临床实践
初级卫生保健
管理知识
无需求
主管护师
1
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护师
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2
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16
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护理员
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2
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合计
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表3 1994年—1996年乡镇卫生院护理人员在职培训概况 培训方式
1994年
1995年
1996年
人数
人月1)
人数
人月
人数
人月
函授培训
, 百拇医药
92
46
92
92
98
98
短期强化训练
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1.0
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0.7
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5.0
临床进修
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在职学历教育(高护)
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1) 当年参训人员×每人参加面授(或培训)月数
, 百拇医药
2 培训方法及形式
2.1 函授与面授相结合进行“三基”强化培训。从1994年下半年开始，对乡级卫生院护理人员进行全员培训，1996年开始纳入继续教育学时管理。针对乡级卫生院护理人员普遍存在的基本理论薄弱、基本技能不扎实、基本操作不正规的现状，首先抓“三基”强化培训，采用函授与面授相结合的方式，重点保证面授的时间和质量。面授采取分期分批轮训，由卫生院长或护士长将护士分成三组，并将名单相对固定上报学校，学校则每期分3次面授，每次15个乡镇卫生院各派一组学员参加，另两组坚守岗位，相互轮换，以保证全员培训。
2.2 选送护理骨干参加地市级护理学会举办的护理管理、护理技术操作及医院分级管理等短训班。
2.3 选送各专科临床科室进修。
2.4 选送符合条件的护理人员到高护大专班学习，以提高护士学历档次。
, http://www.100md.com
3 结果
1994年下半年至1997年上半年，共进行面授11期19次，每期学习1周～2周，通过420 h的强化训练，初步达到了教学目的。培训人员在理论和操作考试中，平均分数均在85分以上，个别成绩不及格者，则重新培训并补考直至及格。例如：心肺复苏术，有的学员反复训练，并补考4次才过关。每期因各种原因缺考的人数仅占应考数的1%～3%。经调查发现：学员及基层医院领导对开设护理人员“三基”强化培训反映良好，认为此举是解决基层卫生院实用型人才培养的一条有效途径。由于强化“三基”训练，在乡级医院上等级评审中，护士理论与操作抽考全部过关。通过学习，打破了以往乡镇卫生院普遍存在的学术闭塞状态，开拓了护士的视野，使她们学习由被动转为主动，有的学员结合实际工作，撰写论文并参加地(市)级及省级以上学术交流(见表3)。
4 讨论
4.1 政策保障及组织、制度、经费落实是搞好基层卫生院护理人员在职继续教育的首要条件。卫生局高度重视护理人员在职培训规划，由卫生局下发培训通知书，将乡镇卫生院全体护理人员纳入继续教育计划中，要求学员分期分批参加强化培训，规定每个学员一年累计有1个月以上参加面授。还规定，对于不认真参加函授、面授学习及考试考核不及格或医院分级管理评审委员会抽考不合格而影响医院上等级者，将予以必要处理，函授成绩列入个人档案。由学校负责统一填写继续教育证书，作为今后晋升、晋级的依据。
, 百拇医药
4.2 利用制约机制及激励机制，提高学员学习的热情。学校加强考勤、考纪、考风及规章制度的管理，强调凡缺席旷课者扣继续教育学时，考场作弊者视情节轻重做适当处理，每期面授结束后，总结此次培训的成绩及问题，根据理论、实践考核的结果，评出一等将1名、二等奖2名、三等奖3名，并发给奖金。这样，激发了来自基层乡镇卫生院护理人员的集体荣誉感，形成了一种竞争趋势及良好的学风。
4.3 教学相长。课程安排上强调“三基”训练，要求学员人人过关。通过护理老师示范，学员反复练习，配合电教工具进行直观教学，让学员理解操作的每一步骤、每个动作，学有所成。对于基础护理操作中基层医院较频繁进行的项目，如洗胃法(电动洗胃法)等，则于授课前先进行考试以了解学员对本次面授内容预习与掌握的程度，对共同存在的问题在授课中进行分析与重点讲解，使学员透彻理解并掌握。专题课采取以问题为中心的讨论式教学法，如围绕休克，教师、学员互相提问，交流自己在临床上护理休克病人的体会及所遇到的问题，讨论护理的关键及解决问题的办法。在面授期间，还开设新设备介绍、检验新项目介绍、护理新进展、表格的正规书写及怎样撰写护理论文等课程，使学员对当今医疗、护理动态有了一定了解。
综上所述，如何建立健全一套完整的继续教育制度，以适应基层医院各类护理专业人员的实际需求，还需继续探讨总结。另外，随着医学模式的变革，笔者认为在今后的培训中应适当增加社会人文学科权重，针对不同层次护理人员安排不同学习内容，加强农村卫生保健，进一步了解护理人员学习需求以调整教学方式，使基层护理人员通过继续教育达到知识更新完善，最终达到护理管理科学化、规范化、提高医疗护理水平的目的。
作者简介：李杏，女，1963年出生，重庆人，1981年毕业于龙岩卫生学校，护师。
(收稿日期：19971211 修回日期：19980708), http://www.100md.com