亦谈榄香烯副反应的观察及护理
作者：张孙馨
单位：241000，皖南医学院第二附属医院
关键词：
山西护理杂志980443 笔者拜读了《山西护理杂志》1997年第3期第128页刊登的王建娥、谢招娣两位同志撰写的“榄香烯副反应的观察及护理”一文后，对此文中提出的某些观点深有同感。在此，笔者补充一点新的看法，希望与同行在相互交流中共同探索。
榄香烯乳剂行外周静脉注射后引起静脉炎性反应，局部表现为红、肿、灼痛，护理上深感棘手，严重者影响疗程，病人对治疗有恐惧感。对此，文章中提出改用深静脉注射榄香烯后避免了静脉炎的发生。原因是深静脉管径大、管壁厚、血流充分且速度快，药液可得到充分稀释，从而减轻了对静脉的刺激作用。而笔者认为，临床上颈内静脉、锁骨下静脉穿刺技术操作难度较大，需要有一定技术水平的护士才能完成，且每日反复穿刺既增加了病人的痛苦，又不利于临床普遍应用。经长期临床观察，对4例病人静脉注射榄香烯完毕后，立即用小冰袋湿敷局部，结果亦避免了静脉炎的发生。现介绍如下：
, 百拇医药
1 临床资料
本组4例，女1例，壶腹部癌；男3例，肺癌；年龄56岁～71岁；共行外周浅静脉注射榄香烯50例次。其中1例壶腹部癌病人行二次化疗，静脉注射榄香烯20次，结果无一次发生静脉炎。
2 操作方法
2.1 物品准备：小冰袋一个。制作方法：用输液器的空塑料袋盛2/3满水，封口后置入冰箱冷冻。取病人毛巾一条，用冷水浸湿备用。
2.2 操作方法：用0.9%氯化钠注射液将病人所需量的榄香烯乳剂稀释一倍(体积)，备好药品。选择病人上肢外周浅静脉，按常规静脉穿刺法消毒皮肤，用0.9%氯化钠注射液引针穿刺静脉，静脉穿刺成功后，确认针头在血管内即可推注榄香烯液，药液注射完毕可再注射40 ml 0.9%氯化钠液，以降低血管局部药液浓度。如继续输液，可快速输入液体5 min～10 min后再调节适宜速度。当推注榄香烯后立即将湿毛巾包裹冰袋敷于注射部位上方20 min～30 min，间断冰敷，以防局部冻伤。
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3 讨论
有专家认为，各种抗癌药物应用于临床，当这类药物外渗时宜尽量选用冷敷乃至冰敷，以灭活外渗药[1]。冰敷对化疗药物静脉渗漏早期处理有一定的疗效，因可减轻局部因肿胀而引起的疼痛，其作用可使血管收缩而减少药物的吸收，且可使某些药物局部破坏作用灭活，以保护局部组织免于坏死[1]。
榄香烯乳剂外周浅静脉注射后发生的局部无菌性炎症反应，并不是药物直接渗漏引起，而是因为榄香烯属挥发性油类，进入血管后刺激血管内壁，又因外周静脉管径小，血流不充分，血管内壁薄，易受刺激而损伤致小血管内膜炎，即急性无菌性静脉炎。由于炎症的病理变化，出现渗出肿胀、疼痛，静脉呈索条状发红，多数病人在注射榄香烯后12 h出现局部症状。因此及早采取快速、简便、安全有效的预防措施是积极防治静脉药物外渗的关键。
在静脉注射榄香烯后，立即给予局部冰袋湿敷，可使对组织有强烈刺激作用的药物局部破坏作用被灭活，避免发生小血管内膜炎[2]，也可避免注射局部无菌性炎症反应，起到了预防和保护作用。本组观察病例尚少，有待进一步临床观察。
参考文献
1 石原和之.抗がに剂の血管外漏出による障害と预防.最新医学，1986，41：2636
2 郝永红，郑唯强.静脉外渗后早期不同处理方法的比较.中华护理杂志，1990，25(8)：371
作者简介：张孙馨，女，1948年出生，安徽芜湖人，1967年毕业于芜湖地区卫生学校，护士长，主管护师。
(收稿日期：19971020), http://www.100md.com
单位：241000，皖南医学院第二附属医院
关键词：
山西护理杂志980443 笔者拜读了《山西护理杂志》1997年第3期第128页刊登的王建娥、谢招娣两位同志撰写的“榄香烯副反应的观察及护理”一文后，对此文中提出的某些观点深有同感。在此，笔者补充一点新的看法，希望与同行在相互交流中共同探索。
榄香烯乳剂行外周静脉注射后引起静脉炎性反应，局部表现为红、肿、灼痛，护理上深感棘手，严重者影响疗程，病人对治疗有恐惧感。对此，文章中提出改用深静脉注射榄香烯后避免了静脉炎的发生。原因是深静脉管径大、管壁厚、血流充分且速度快，药液可得到充分稀释，从而减轻了对静脉的刺激作用。而笔者认为，临床上颈内静脉、锁骨下静脉穿刺技术操作难度较大，需要有一定技术水平的护士才能完成，且每日反复穿刺既增加了病人的痛苦，又不利于临床普遍应用。经长期临床观察，对4例病人静脉注射榄香烯完毕后，立即用小冰袋湿敷局部，结果亦避免了静脉炎的发生。现介绍如下：
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1 临床资料
本组4例，女1例，壶腹部癌；男3例，肺癌；年龄56岁～71岁；共行外周浅静脉注射榄香烯50例次。其中1例壶腹部癌病人行二次化疗，静脉注射榄香烯20次，结果无一次发生静脉炎。
2 操作方法
2.1 物品准备：小冰袋一个。制作方法：用输液器的空塑料袋盛2/3满水，封口后置入冰箱冷冻。取病人毛巾一条，用冷水浸湿备用。
2.2 操作方法：用0.9%氯化钠注射液将病人所需量的榄香烯乳剂稀释一倍(体积)，备好药品。选择病人上肢外周浅静脉，按常规静脉穿刺法消毒皮肤，用0.9%氯化钠注射液引针穿刺静脉，静脉穿刺成功后，确认针头在血管内即可推注榄香烯液，药液注射完毕可再注射40 ml 0.9%氯化钠液，以降低血管局部药液浓度。如继续输液，可快速输入液体5 min～10 min后再调节适宜速度。当推注榄香烯后立即将湿毛巾包裹冰袋敷于注射部位上方20 min～30 min，间断冰敷，以防局部冻伤。
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3 讨论
有专家认为，各种抗癌药物应用于临床，当这类药物外渗时宜尽量选用冷敷乃至冰敷，以灭活外渗药[1]。冰敷对化疗药物静脉渗漏早期处理有一定的疗效，因可减轻局部因肿胀而引起的疼痛，其作用可使血管收缩而减少药物的吸收，且可使某些药物局部破坏作用灭活，以保护局部组织免于坏死[1]。
榄香烯乳剂外周浅静脉注射后发生的局部无菌性炎症反应，并不是药物直接渗漏引起，而是因为榄香烯属挥发性油类，进入血管后刺激血管内壁，又因外周静脉管径小，血流不充分，血管内壁薄，易受刺激而损伤致小血管内膜炎，即急性无菌性静脉炎。由于炎症的病理变化，出现渗出肿胀、疼痛，静脉呈索条状发红，多数病人在注射榄香烯后12 h出现局部症状。因此及早采取快速、简便、安全有效的预防措施是积极防治静脉药物外渗的关键。
在静脉注射榄香烯后，立即给予局部冰袋湿敷，可使对组织有强烈刺激作用的药物局部破坏作用被灭活，避免发生小血管内膜炎[2]，也可避免注射局部无菌性炎症反应，起到了预防和保护作用。本组观察病例尚少，有待进一步临床观察。
参考文献
1 石原和之.抗がに剂の血管外漏出による障害と预防.最新医学，1986，41：2636
2 郝永红，郑唯强.静脉外渗后早期不同处理方法的比较.中华护理杂志，1990，25(8)：371
作者简介：张孙馨，女，1948年出生，安徽芜湖人，1967年毕业于芜湖地区卫生学校，护士长，主管护师。
(收稿日期：19971020), http://www.100md.com