肺性脑病的诱发因素及发病时间分析与护理
作者：王秀香 刘小名
单位：264400，山东省威海市文登中心医院
关键词：肺性脑病；诱因；发病时间；护理
山西护理杂志980517摘要 对68例肺性脑病的诱发因素和发病时间进行分析，结果表明：气道不畅与感染是引起肺性脑病的主要诱因，发病时间以夜间最多。因此，护理上应注意保持呼吸道通畅，合理使用抗生素预防感染，同时加强病人夜间的护理。
Inducing Factors and Attack Time of Pulmonary Encephalopathy and Nursing Care of the Patients
Wang Xiuxiang,Liu Xiaoming(Wendeng Central Hospital of Weihai City,Shandong 264400 China)
, http://www.100md.com
Abstract An analysis of the inducing factor and attack time of pulmonary encephalopathy was made in 68 patients,indicating the airway obstruction and infection are the main inducing factors and the attack mainly appeares at night.Thus,in process of nursing care,unobstructed airway should be kept,antibiotics should be rationally used and night inspection should be strengthened.
Key words Pulmonary encephalophathy Inducing factors Attack time Nursing care
, 百拇医药
中国图书资料分类号 R473.5
肺性脑病是慢性肺部疾病导致缺氧和二氧化碳潴留所引起的神经精神障碍综合征，病死率极高。现对68例肺性脑病病人的发病诱因及时间进行分析。
1 临床资料
本组68例病人均为1990年—1996年我科住院的肺胸疾病所并发的肺性脑病者，其中男36例，女32例；年龄最大86岁，最小36岁，平均62岁；自发性气胸2例，支气管哮喘2例，肺癌3例，肺心病61例。
2 诱发因素(见表1)及护理
从表1可以看出，气道不畅与感染是引起肺性脑病的主要诱因。因此，在临床护理工作中应做好以下工作。
2.1 保持呼吸道通畅，及时解除支气管痉挛，改善通气。同时做好祛痰工作，使痰液及时排出。对痰量多而又无力咳出者，应协助病人咳嗽，防止窒息，禁用强镇咳剂，如可待因等。卧床病人应定期做深呼吸运动，协助翻身拍背，使无效咳嗽变为有效咳嗽；痰液粘稠不易咳出者，可配合超声雾化吸入及化痰药物，如痰易净、α-糜蛋白酶等；对严重顽固性痰液阻塞者，协助医生通过纤维支气管镜、气管插管或气管切开排痰。
, 百拇医药
表1 68例肺性脑病诱发因素 诱因
例次
%
气道不畅
54
44.26
感染
42
34.43
电解质紊乱
16
13.11
吸氧不当
, 百拇医药
2
1.64
其它
8
6.56
合计
122
100.00
2.2 严格控制感染。早期、足量、联合静脉应用有效的抗生素，用药时要现用现配，以保持药效，并根据药物半衰期合理安排给药时间，24 h均匀给药，维持血药浓度在一定水平。在药物治疗的同时，注意严格无菌操作，加强病房管理，减少探视人次。病房定期消毒，避免交叉感染。
2.3 电解质紊乱也是诱发肺性脑病的主要诱因，故应合理安排输液顺序，对于不能进食者，可鼻饲或静脉补充电解质，严密观察有无倦怠、乏力、腹胀、恶心、抽搐等有关电解质紊乱的表现，若发现异常应及早处理。
, 百拇医药
3 发病时间分析及护理
肺性脑病发病时间以00：00～04：00最高，占发病人数的58.8%。分析原因如下：
3.1 夜间副交感神经兴奋性增高，造成支气管平滑肌收缩，腺体分泌增多，咳嗽反射减弱。
3.2 因喘息使支气管内丢失大量水分，痰液粘稠积聚，阻塞小支气管，降低肺通气功能，加重了脑缺氧和二氧化碳潴留。
3.3 平卧位时回心血量增加，加重心衰，同时膈肌上升，影响肺的气体交换。
3.4 睡眠时大脑皮层对呼吸中枢的调节功能相对低下，使呼吸困难加重。
3.5 睡眠时，脑血流量相对减少，加重了脑缺氧。
3.6 人体激素分泌有昼夜变化规律：清晨最高，黄昏逐渐降低，午夜为最低值，此时机体应激能力低下。
, 百拇医药
3.7 夜间护士一人值班，既要负责全病区病人病情观察，又要负责常规治疗及护理，工作量大，精力比较分散，以致不能及时发现病情。
3.8 大部分药物白天已用完，夜间血药浓度降低。
3.9 夜间睡眠时血氧饱和度降低，呼吸暂停次数和时间增多[1]，尤以慢性阻塞性肺病者居多。
针对以上原因，夜间值班护士必须严格交接班，口头、书面、床头交接，加强巡视。对病情轻者，1h～2h巡视一次；较重者，每15min～30min巡视一次；危重者随时巡视，发现病情变化及时处理，同时完善抢救设备。保持病人呼吸道通畅，有分泌物时及时排出，无力咳出者予以吸痰。吸氧病人要保持管道通畅，流量准确。呼吸困难者取半卧位，有利于呼吸，同时可减轻心脏负荷。对入睡困难者慎用镇静剂，以免引起呼吸中枢抑制。根据病人病情适当用药，保持夜间血药浓度，提高药效。
, 百拇医药
通过对68例肺性脑病发病诱因及时间分析，体会到：在临床工作中，护士应全面了解病情变化，加强巡视，掌握病情的时间节律性，针对不同病人因时制宜，密切观察，做好积极的预防和抢救工作，以达到减轻痛苦，促进健康的目的。
参考文献
1 梁大华.慢性阻塞性肺病患者睡眠时呼吸和血氧饱和度变化的观察.广西医学，1995，17(6)：483
作者简介：王秀香，女，1965年出生，山东威海人，1984年毕业于威海卫生学校，护师。
(收稿日期：19980209 修回日期：19981005), 百拇医药
单位：264400，山东省威海市文登中心医院
关键词：肺性脑病；诱因；发病时间；护理
山西护理杂志980517摘要 对68例肺性脑病的诱发因素和发病时间进行分析，结果表明：气道不畅与感染是引起肺性脑病的主要诱因，发病时间以夜间最多。因此，护理上应注意保持呼吸道通畅，合理使用抗生素预防感染，同时加强病人夜间的护理。
Inducing Factors and Attack Time of Pulmonary Encephalopathy and Nursing Care of the Patients
Wang Xiuxiang,Liu Xiaoming(Wendeng Central Hospital of Weihai City,Shandong 264400 China)
, http://www.100md.com
Abstract An analysis of the inducing factor and attack time of pulmonary encephalopathy was made in 68 patients,indicating the airway obstruction and infection are the main inducing factors and the attack mainly appeares at night.Thus,in process of nursing care,unobstructed airway should be kept,antibiotics should be rationally used and night inspection should be strengthened.
Key words Pulmonary encephalophathy Inducing factors Attack time Nursing care
, 百拇医药
中国图书资料分类号 R473.5
肺性脑病是慢性肺部疾病导致缺氧和二氧化碳潴留所引起的神经精神障碍综合征，病死率极高。现对68例肺性脑病病人的发病诱因及时间进行分析。
1 临床资料
本组68例病人均为1990年—1996年我科住院的肺胸疾病所并发的肺性脑病者，其中男36例，女32例；年龄最大86岁，最小36岁，平均62岁；自发性气胸2例，支气管哮喘2例，肺癌3例，肺心病61例。
2 诱发因素(见表1)及护理
从表1可以看出，气道不畅与感染是引起肺性脑病的主要诱因。因此，在临床护理工作中应做好以下工作。
2.1 保持呼吸道通畅，及时解除支气管痉挛，改善通气。同时做好祛痰工作，使痰液及时排出。对痰量多而又无力咳出者，应协助病人咳嗽，防止窒息，禁用强镇咳剂，如可待因等。卧床病人应定期做深呼吸运动，协助翻身拍背，使无效咳嗽变为有效咳嗽；痰液粘稠不易咳出者，可配合超声雾化吸入及化痰药物，如痰易净、α-糜蛋白酶等；对严重顽固性痰液阻塞者，协助医生通过纤维支气管镜、气管插管或气管切开排痰。
, 百拇医药
表1 68例肺性脑病诱发因素 诱因
例次
%
气道不畅
54
44.26
感染
42
34.43
电解质紊乱
16
13.11
吸氧不当
, 百拇医药
2
1.64
其它
8
6.56
合计
122
100.00
2.2 严格控制感染。早期、足量、联合静脉应用有效的抗生素，用药时要现用现配，以保持药效，并根据药物半衰期合理安排给药时间，24 h均匀给药，维持血药浓度在一定水平。在药物治疗的同时，注意严格无菌操作，加强病房管理，减少探视人次。病房定期消毒，避免交叉感染。
2.3 电解质紊乱也是诱发肺性脑病的主要诱因，故应合理安排输液顺序，对于不能进食者，可鼻饲或静脉补充电解质，严密观察有无倦怠、乏力、腹胀、恶心、抽搐等有关电解质紊乱的表现，若发现异常应及早处理。
, 百拇医药
3 发病时间分析及护理
肺性脑病发病时间以00：00～04：00最高，占发病人数的58.8%。分析原因如下：
3.1 夜间副交感神经兴奋性增高，造成支气管平滑肌收缩，腺体分泌增多，咳嗽反射减弱。
3.2 因喘息使支气管内丢失大量水分，痰液粘稠积聚，阻塞小支气管，降低肺通气功能，加重了脑缺氧和二氧化碳潴留。
3.3 平卧位时回心血量增加，加重心衰，同时膈肌上升，影响肺的气体交换。
3.4 睡眠时大脑皮层对呼吸中枢的调节功能相对低下，使呼吸困难加重。
3.5 睡眠时，脑血流量相对减少，加重了脑缺氧。
3.6 人体激素分泌有昼夜变化规律：清晨最高，黄昏逐渐降低，午夜为最低值，此时机体应激能力低下。
, 百拇医药
3.7 夜间护士一人值班，既要负责全病区病人病情观察，又要负责常规治疗及护理，工作量大，精力比较分散，以致不能及时发现病情。
3.8 大部分药物白天已用完，夜间血药浓度降低。
3.9 夜间睡眠时血氧饱和度降低，呼吸暂停次数和时间增多[1]，尤以慢性阻塞性肺病者居多。
针对以上原因，夜间值班护士必须严格交接班，口头、书面、床头交接，加强巡视。对病情轻者，1h～2h巡视一次；较重者，每15min～30min巡视一次；危重者随时巡视，发现病情变化及时处理，同时完善抢救设备。保持病人呼吸道通畅，有分泌物时及时排出，无力咳出者予以吸痰。吸氧病人要保持管道通畅，流量准确。呼吸困难者取半卧位，有利于呼吸，同时可减轻心脏负荷。对入睡困难者慎用镇静剂，以免引起呼吸中枢抑制。根据病人病情适当用药，保持夜间血药浓度，提高药效。
, 百拇医药
通过对68例肺性脑病发病诱因及时间分析，体会到：在临床工作中，护士应全面了解病情变化，加强巡视，掌握病情的时间节律性，针对不同病人因时制宜，密切观察，做好积极的预防和抢救工作，以达到减轻痛苦，促进健康的目的。
参考文献
1 梁大华.慢性阻塞性肺病患者睡眠时呼吸和血氧饱和度变化的观察.广西医学，1995，17(6)：483
作者简介：王秀香，女，1965年出生，山东威海人，1984年毕业于威海卫生学校，护师。
(收稿日期：19980209 修回日期：19981005), 百拇医药