一次性环囊密闭式肛管的研制及临床应用
作者：田兆玲 王 辉 王震宇 杜文建 赵丽花
单位：250031，山东省济南市第四人民医院
关键词：一次性环囊密闭式肛管；单腔圆柱式肛管；直肠肿瘤；药物灌肠
山西护理杂志980508摘要 将一次性环囊肛管用于58例保肛式手术、34例乙状结肠造瘘手术及68例肛管排气及药物灌肠病人，并与应用单腔圆柱式肛管病人从吻合口瘘、吻合口狭窄、造瘘口感染、药液外溢、肛管脱出发生率方面进行比较。结果显示：应用一次性环囊肛管病人其并发症发生率明显低于应用单腔圆柱式肛管组。提示：一次性环囊肛管更适于低位直肠手术。
Making and Clinical Use of Disposable Ringed Cystiform Closed Anal Tube
Tian Zhaoling,Wang Hui，Wang Zhenyu et al(Fourth People's Hospital of Jinan City,Shandong 250031 China)
, 百拇医药
Abstract The disposable ringed cystiform closed anal tube was used to 58 cases of analconserving operation,34 cases of sigmoid fistulation and 68 cases of blind enema and drug effusion and compared with cases of the use of single-cavity cylindrical anal tube in respect of anastomotic leakage,infection of fistula and drug effusion.The incidence of falling of anal tube was obviously lower in the use of the former than of the latter,suggesting that the former may be more suitable for the low site operation.
, 百拇医药
Key words Disposable ringed cystiform closed anal tube Single-cavity cylindrical anal tube Rectal neoplasms Drug enema
中国图书资料分类号 R471
目前，临床上使用的单腔圆柱式肛管存在有操作不便、易堵、易漏、易脱出、引流不畅等弊端，且易形成吻合口狭窄，反复使用易发生交叉感染。为此，于1996年1月开始研制了一种有效、可靠、方便的一次性环囊密闭式肛管，弥补了以上不足，经科研部门检索和有关专家鉴定，该肛管设计新颖、合理、安全，操作简便，经临床160例应用，效果满意。现介绍如下：
1 结构与制作
一次性双腔环囊密闭式肛管，全长80cm，内径1.5cm，头端有一内径为0.8cm的孔，前端有两个对打的孔，以利引流，距肛管前端4cm处有一环囊，环囊处有一充气小孔，后部一侧连有气体进出管，气体进出管尾端设有单向阀(在肛管30cm处)，可充气(充气量30ml～50ml)，位于相对侧孔后部的环囊通过环囊膜与气体进出管连接，并连接单向阀(见图1)，充气后的环囊可起到封闭作用，防止大便沿管壁溢出，符合肠道术后密闭、支撑、引流及防止污染的要求。
, 百拇医药
2 临床应用
2.1 一般资料 1996年1月至1997年8月应用一次性环囊肛管160例(观察组)，其中保肛式手术58例，造瘘术34例，门诊药物灌肠及肛管排气68例。并与1993年3月至1994年5月应用单腔圆柱式肛管208例(对照组)进行比较，其中保肛式手术14例，造瘘术36例，门诊药物灌肠158例。两组病人在年龄、病程、治疗上均无显著性差异。
1—侧孔； 2—充气孔； 3—环囊；
4—环囊膜； 5—Y型管； 6—单向阀
图1 一次性环囊密闭式肛管示意图
2.2 方法 观察组：涂石蜡油于肛管前端，自肛门旋转插入，并导引超过吻合口5cm。或经过造瘘口插入15cm，回病房后，将肛管直接接床旁水封瓶。行肛管排气及灌肠时自肛门插入15cm，用注射器自单向阀注入30ml空气，外拉肛管有阻力即可，回病房后，将肛管直接接床旁水封瓶或行药物灌肠。对照组采用常规肛管。观察两组病人吻合口瘘、吻合口狭窄、造瘘口感染、肛管脱出情况；药物灌肠者统计药物外溢及肛管脱出情况，然后进行统计学处理。
, 百拇医药
2.3 结果 两组病人吻合口瘘、吻合口狭窄、造瘘口感染、肛管脱出、药物外溢情况见表1、表2、表3。
表1 72例保肛式手术病人术后并发症比较
例次
例数
吻合口瘘
吻合口狭窄
肛管脱出
观察组
58
1
3
0
, http://www.100md.com
对照组
14
8
13
8
2值
26.80
45.22
31.72
P值
<0.001
<0.001
<0.001
, 百拇医药
表2 70例乙状结肠造瘘术后并发症比较
例次
例数
造瘘口
感染
肛管
脱出
观察组
34
0
0
对照组
36
, 百拇医药
8
4
2值
6.66
2.27
P值
<0.01
>0.05
表3 226例门诊病人肛管排气、灌肠情况比较
例次
例数
肛管
脱出
, 百拇医药
药液
外溢
观察组
68
2
10
对照组
158
36
156
2值
13.38
172.13
, http://www.100md.com
P值
<0.01
<0.001
3 讨论
本组资料显示，使用一次性环囊肛管组，吻合口瘘、吻合口狭窄、造瘘口感染及肛管脱出发生率明显低于使用单腔圆柱式肛管组。单腔圆柱式肛管灌肠时由于不能有效地促进大便排出，使大便沿管壁外溢污染吻合口及造瘘口，引起吻合口及造瘘口感染；且管壁较细，对吻合口起不到支撑作用，易造成吻合口狭窄；另肛管固定困难，故极易脱出。一次性环囊肛管由于附加有环囊，充气后能防止大便沿管道外溢，同时环囊式肛管较粗，对吻合口可起到支撑作用，环囊可防止肛管脱出，肛管前端对打侧孔使引流更加通畅，对吻合口、造瘘口起到保护作用，防止了药物外溢及肛管脱出。 (收稿日期：19971120), http://www.100md.com
单位：250031，山东省济南市第四人民医院
关键词：一次性环囊密闭式肛管；单腔圆柱式肛管；直肠肿瘤；药物灌肠
山西护理杂志980508摘要 将一次性环囊肛管用于58例保肛式手术、34例乙状结肠造瘘手术及68例肛管排气及药物灌肠病人，并与应用单腔圆柱式肛管病人从吻合口瘘、吻合口狭窄、造瘘口感染、药液外溢、肛管脱出发生率方面进行比较。结果显示：应用一次性环囊肛管病人其并发症发生率明显低于应用单腔圆柱式肛管组。提示：一次性环囊肛管更适于低位直肠手术。
Making and Clinical Use of Disposable Ringed Cystiform Closed Anal Tube
Tian Zhaoling,Wang Hui，Wang Zhenyu et al(Fourth People's Hospital of Jinan City,Shandong 250031 China)
, 百拇医药
Abstract The disposable ringed cystiform closed anal tube was used to 58 cases of analconserving operation,34 cases of sigmoid fistulation and 68 cases of blind enema and drug effusion and compared with cases of the use of single-cavity cylindrical anal tube in respect of anastomotic leakage,infection of fistula and drug effusion.The incidence of falling of anal tube was obviously lower in the use of the former than of the latter,suggesting that the former may be more suitable for the low site operation.
, 百拇医药
Key words Disposable ringed cystiform closed anal tube Single-cavity cylindrical anal tube Rectal neoplasms Drug enema
中国图书资料分类号 R471
目前，临床上使用的单腔圆柱式肛管存在有操作不便、易堵、易漏、易脱出、引流不畅等弊端，且易形成吻合口狭窄，反复使用易发生交叉感染。为此，于1996年1月开始研制了一种有效、可靠、方便的一次性环囊密闭式肛管，弥补了以上不足，经科研部门检索和有关专家鉴定，该肛管设计新颖、合理、安全，操作简便，经临床160例应用，效果满意。现介绍如下：
1 结构与制作
一次性双腔环囊密闭式肛管，全长80cm，内径1.5cm，头端有一内径为0.8cm的孔，前端有两个对打的孔，以利引流，距肛管前端4cm处有一环囊，环囊处有一充气小孔，后部一侧连有气体进出管，气体进出管尾端设有单向阀(在肛管30cm处)，可充气(充气量30ml～50ml)，位于相对侧孔后部的环囊通过环囊膜与气体进出管连接，并连接单向阀(见图1)，充气后的环囊可起到封闭作用，防止大便沿管壁溢出，符合肠道术后密闭、支撑、引流及防止污染的要求。
, 百拇医药
2 临床应用
2.1 一般资料 1996年1月至1997年8月应用一次性环囊肛管160例(观察组)，其中保肛式手术58例，造瘘术34例，门诊药物灌肠及肛管排气68例。并与1993年3月至1994年5月应用单腔圆柱式肛管208例(对照组)进行比较，其中保肛式手术14例，造瘘术36例，门诊药物灌肠158例。两组病人在年龄、病程、治疗上均无显著性差异。
1—侧孔； 2—充气孔； 3—环囊；
4—环囊膜； 5—Y型管； 6—单向阀
图1 一次性环囊密闭式肛管示意图
2.2 方法 观察组：涂石蜡油于肛管前端，自肛门旋转插入，并导引超过吻合口5cm。或经过造瘘口插入15cm，回病房后，将肛管直接接床旁水封瓶。行肛管排气及灌肠时自肛门插入15cm，用注射器自单向阀注入30ml空气，外拉肛管有阻力即可，回病房后，将肛管直接接床旁水封瓶或行药物灌肠。对照组采用常规肛管。观察两组病人吻合口瘘、吻合口狭窄、造瘘口感染、肛管脱出情况；药物灌肠者统计药物外溢及肛管脱出情况，然后进行统计学处理。
, 百拇医药
2.3 结果 两组病人吻合口瘘、吻合口狭窄、造瘘口感染、肛管脱出、药物外溢情况见表1、表2、表3。
表1 72例保肛式手术病人术后并发症比较
例次
例数
吻合口瘘
吻合口狭窄
肛管脱出
观察组
58
1
3
0
, http://www.100md.com
对照组
14
8
13
8
2值
26.80
45.22
31.72
P值
<0.001
<0.001
<0.001
, 百拇医药
表2 70例乙状结肠造瘘术后并发症比较
例次
例数
造瘘口
感染
肛管
脱出
观察组
34
0
0
对照组
36
, 百拇医药
8
4
2值
6.66
2.27
P值
<0.01
>0.05
表3 226例门诊病人肛管排气、灌肠情况比较
例次
例数
肛管
脱出
, 百拇医药
药液
外溢
观察组
68
2
10
对照组
158
36
156
2值
13.38
172.13
, http://www.100md.com
P值
<0.01
<0.001
3 讨论
本组资料显示，使用一次性环囊肛管组，吻合口瘘、吻合口狭窄、造瘘口感染及肛管脱出发生率明显低于使用单腔圆柱式肛管组。单腔圆柱式肛管灌肠时由于不能有效地促进大便排出，使大便沿管壁外溢污染吻合口及造瘘口，引起吻合口及造瘘口感染；且管壁较细，对吻合口起不到支撑作用，易造成吻合口狭窄；另肛管固定困难，故极易脱出。一次性环囊肛管由于附加有环囊，充气后能防止大便沿管道外溢，同时环囊式肛管较粗，对吻合口可起到支撑作用，环囊可防止肛管脱出，肛管前端对打侧孔使引流更加通畅，对吻合口、造瘘口起到保护作用，防止了药物外溢及肛管脱出。 (收稿日期：19971120), http://www.100md.com