链霉素皮试引起过敏反应1例
作者：王金英 张美华 李菊香
单位：453100，新乡医学院第一附属医院
关键词：
山西护理杂志980531A Case of Serious Anaphylaxis Caused by Streptomycin Skin Test
Wang Jinying,Zhang Meihua,Li Juxiang
(First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College,Henan 453100 China)
硫酸链霉素由于杀菌力强，临床上作为治疗各型结核病的首选药物，但由于毒副反应较大，易引起过敏。现报道1例发生严重过敏反应的病例，以引起同行们的注意。
1 病例介绍
杨某，女，35岁。于1997年11月3日入院，主诉咳嗽、咳脓痰、胸部钝痛3月余，入院诊断为Ⅲ型肺结核。入院第2天10：00遵医嘱行青霉素、链霉素过敏试验。病人无过敏史，曾用过青霉素，未曾用过链霉素。因同时两种药物皮试，故在两侧前臂上分别进行皮试并作标记。约1min～2min后病人即感到喉头发痒、声嘶、憋气等过敏反应症状，脉搏104/min，呼吸26/min，血压11/7 kPa，当时首先考虑为青霉素引起的过敏反应。立即皮下注射肾上腺素1mg，吸氧2 L/min，查皮试部位，青霉素侧前臂皮丘无明显变化，链霉素侧前臂皮丘增大并融合成片，伴皮肤发红，皮丘直径约2.5 cm，遂确诊为链霉素引起的过敏反应，即给予25%葡萄糖40ml加10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉注射，1h后上述症状完全消失，脉搏76/min，呼吸19/min,血压20/12 kPa。11月5日10：00重新做青霉素皮肤过敏试验，皮试结果仍为阴性，给予注射青霉素后病人无不良反应。
2 讨论
链霉素与青霉素发生过敏反应的机理大致相同，其皮试阳性者常见的过敏反应为皮疹、斑丘疹、药物热等，一般在皮试20min以后或应用一段时间后才发生，皮试预测值不如青霉素，阳性发生率较低，过敏性休克较少发生[1]。而此例病人对青霉素不过敏，不属于过敏体质，但对链霉素高度过敏，应引起护理人员的重视。为避免同类情况的发生，应注意：禁止同时作两种药物的过敏试验，以免发生严重过敏反应时诊断错误，影响抢救；如需行两种药物皮试时，两者皮试间隔时间最好在24h以上，同时加强皮试药物后反应的观察。
参考文献
1 周自永，王世祥.新编常用药物手册.第2版.北京：金盾出版社，1997.448
作者简介：王金英，女，1968年出生，河南滑县人，1987年毕业于河南省安阳地区卫生学校，护师。
(收稿日期：19980113 修回日期：19980820), 百拇医药
单位：453100，新乡医学院第一附属医院
关键词：
山西护理杂志980531A Case of Serious Anaphylaxis Caused by Streptomycin Skin Test
Wang Jinying,Zhang Meihua,Li Juxiang
(First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College,Henan 453100 China)
硫酸链霉素由于杀菌力强，临床上作为治疗各型结核病的首选药物，但由于毒副反应较大，易引起过敏。现报道1例发生严重过敏反应的病例，以引起同行们的注意。
1 病例介绍
杨某，女，35岁。于1997年11月3日入院，主诉咳嗽、咳脓痰、胸部钝痛3月余，入院诊断为Ⅲ型肺结核。入院第2天10：00遵医嘱行青霉素、链霉素过敏试验。病人无过敏史，曾用过青霉素，未曾用过链霉素。因同时两种药物皮试，故在两侧前臂上分别进行皮试并作标记。约1min～2min后病人即感到喉头发痒、声嘶、憋气等过敏反应症状，脉搏104/min，呼吸26/min，血压11/7 kPa，当时首先考虑为青霉素引起的过敏反应。立即皮下注射肾上腺素1mg，吸氧2 L/min，查皮试部位，青霉素侧前臂皮丘无明显变化，链霉素侧前臂皮丘增大并融合成片，伴皮肤发红，皮丘直径约2.5 cm，遂确诊为链霉素引起的过敏反应，即给予25%葡萄糖40ml加10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉注射，1h后上述症状完全消失，脉搏76/min，呼吸19/min,血压20/12 kPa。11月5日10：00重新做青霉素皮肤过敏试验，皮试结果仍为阴性，给予注射青霉素后病人无不良反应。
2 讨论
链霉素与青霉素发生过敏反应的机理大致相同，其皮试阳性者常见的过敏反应为皮疹、斑丘疹、药物热等，一般在皮试20min以后或应用一段时间后才发生，皮试预测值不如青霉素，阳性发生率较低，过敏性休克较少发生[1]。而此例病人对青霉素不过敏，不属于过敏体质，但对链霉素高度过敏，应引起护理人员的重视。为避免同类情况的发生，应注意：禁止同时作两种药物的过敏试验，以免发生严重过敏反应时诊断错误，影响抢救；如需行两种药物皮试时，两者皮试间隔时间最好在24h以上，同时加强皮试药物后反应的观察。
参考文献
1 周自永，王世祥.新编常用药物手册.第2版.北京：金盾出版社，1997.448
作者简介：王金英，女，1968年出生，河南滑县人，1987年毕业于河南省安阳地区卫生学校，护师。
(收稿日期：19980113 修回日期：19980820), 百拇医药