生姜治疗眼科全麻术后病人呕吐的观察
作者：陆敏芳 潘书华
单位：030002，山西省眼科医院。潘书华工作单位同第一作者
关键词：
山西护理杂志990432中图分类号：R473.77 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(1999)04-0178-02
Effect on Fresh Ginger to Treat Vomiting in Ophthalmologic Post-operati on Patients After General Anesthesia
Lu Minfang,Pan Shuhua
(Ophthalmology Hospital of Shanxi Province,S hanxi 030002 China)
, 百拇医药
儿童在全麻眼科手术后恶心、呕吐的发生率很高，影响伤口愈合、前房恢复等。近年来，已有不少防治全麻术后恶心、呕吐的方法，但效果欠佳。曾有人报道生姜可治疗妇科术后恶心、呕吐[1]。为此，我们从1997年4月～12月采用口服干生姜粉的方法来预防治疗全麻术后患儿的恶心、呕吐，收到满意效果。现报告如下。
1 临床资料
选择52例眼科全麻术后呕吐患儿，年龄1.5岁～12岁，平均年龄7岁。男31例，女21例。内眼手术25例(48.08%)；外眼手术27例(51.92%)，其中眼肌手术20例(38.46%)。采用随机双盲法分为A、B两组。A组22例，常规用药情况下给予干生姜粉治疗；B组30例，与A组用药相同，不用干生姜粉。
2 方法
两组病人均术前肌肉注射阿托品。A组术前1.5h口服干生姜粉(胶囊)0.5g～1.0g，B组病人为空白对照。全部病人均采用氯胺酮麻醉，术后给予特级护理6h观察生命体征，记录苏醒时间和术后4h、5h、12h、48h病人恶心、呕吐情况。
, 百拇医药
3 结果
3.1 两组病人术后呕吐情况比较(见表1)：
表1 两组全麻术后病人发生呕吐情况比较 例(%) 组别
例数
呕吐
A组
22
6(27.27)
B组
30
23(76.67)
注：χ2=3.84，P<0.05。
, http://www.100md.com
3.2 两组病人术后恶心情况：A组7例，占31.82%；B组26例，占86.67%。
4 讨论
4.1 全麻药物和不良因素刺激对手术病人的影响：氯胺酮对中枢神经有特异的双重选择性作用，呈“分离麻醉”，病人的植物神经反射并不受抑制，麻醉恢复中病人可出现恶心、呕吐。另外，氯胺酮有70%～90%在肝内分解代谢，在排泄过程中，有一小部分以原形残留于体内，当受外界不良因素刺激时可出现恶心、呕吐[2]。
4.2 生姜的功效和药物研究。
4.2.1 功效：生姜有发汗解表、驱风、温中止吐以及吸附作用。
4.2.2 药物研究：
4.2.2.1 对消化系统的作用：生姜对胃酸及胃液的分泌呈双相调节作用。服用最初数小时内为抑制，后则继以较长时间的兴奋，所以全麻患儿术前1.5 h口服干生姜粉0.5 g～1.0 g，胃液分泌增加并刺激游离酸分泌，但胃蛋白酶对蛋白的消化作用降低，脂肪酸的作用增强，从而抑制呕吐。
, http://www.100md.com
4.2.2.2 镇吐：从生姜中分离的姜油酮及姜烯酮的混合物也具有止吐效果[3]。另外，生姜是驱风剂的一种，对消化道有轻度刺激作用，可使肠张力、节律及胃肠蠕动增加，吸附并中和某些毒素和胃酸，所以能有效地阻断胃肠反应和恶心反馈，从而可预防和治疗恶心、呕吐，而且生姜又无副反应。
4.3 个体差异：经临床观察，1997年4月—12月，A组术后有6例恶心、呕吐病人，故考虑与手术操作方法、个体差异有关。
4.4 对运用预防止吐药物有不同意见，尤其止吐药物本身也有副反应。例如：灭吐灵主要抑制催吐化学敏感区，止吐效果满意，但灭吐灵可阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进，而导致锥体外系反应发生。
综上所述，眼科全麻手术患儿，术前口服干生姜粉，可有效地防治术后恶心、呕吐，而且经济、安全、方便。
作者简介：陆敏芳，女，1953年出生，江苏省无锡市人，1973年毕业于山西省中医学校，中专，护士长，主管护师。
参考文献
1 江苏新医药院编.中药大辞典[M].上海：上海人民出版社，1975.656
2 陈新谦.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，1980.321
3 李大明.生姜治疗妇科术后恶心、呕吐[J].国外医学*护理学分册，1991，10(4)：44
(收稿日期：19981126 修回日期：19990713), http://www.100md.com
单位：030002，山西省眼科医院。潘书华工作单位同第一作者
关键词：
山西护理杂志990432中图分类号：R473.77 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(1999)04-0178-02
Effect on Fresh Ginger to Treat Vomiting in Ophthalmologic Post-operati on Patients After General Anesthesia
Lu Minfang,Pan Shuhua
(Ophthalmology Hospital of Shanxi Province,S hanxi 030002 China)
, 百拇医药
儿童在全麻眼科手术后恶心、呕吐的发生率很高，影响伤口愈合、前房恢复等。近年来，已有不少防治全麻术后恶心、呕吐的方法，但效果欠佳。曾有人报道生姜可治疗妇科术后恶心、呕吐[1]。为此，我们从1997年4月～12月采用口服干生姜粉的方法来预防治疗全麻术后患儿的恶心、呕吐，收到满意效果。现报告如下。
1 临床资料
选择52例眼科全麻术后呕吐患儿，年龄1.5岁～12岁，平均年龄7岁。男31例，女21例。内眼手术25例(48.08%)；外眼手术27例(51.92%)，其中眼肌手术20例(38.46%)。采用随机双盲法分为A、B两组。A组22例，常规用药情况下给予干生姜粉治疗；B组30例，与A组用药相同，不用干生姜粉。
2 方法
两组病人均术前肌肉注射阿托品。A组术前1.5h口服干生姜粉(胶囊)0.5g～1.0g，B组病人为空白对照。全部病人均采用氯胺酮麻醉，术后给予特级护理6h观察生命体征，记录苏醒时间和术后4h、5h、12h、48h病人恶心、呕吐情况。
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3 结果
3.1 两组病人术后呕吐情况比较(见表1)：
表1 两组全麻术后病人发生呕吐情况比较 例(%) 组别
例数
呕吐
A组
22
6(27.27)
B组
30
23(76.67)
注：χ2=3.84，P<0.05。
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3.2 两组病人术后恶心情况：A组7例，占31.82%；B组26例，占86.67%。
4 讨论
4.1 全麻药物和不良因素刺激对手术病人的影响：氯胺酮对中枢神经有特异的双重选择性作用，呈“分离麻醉”，病人的植物神经反射并不受抑制，麻醉恢复中病人可出现恶心、呕吐。另外，氯胺酮有70%～90%在肝内分解代谢，在排泄过程中，有一小部分以原形残留于体内，当受外界不良因素刺激时可出现恶心、呕吐[2]。
4.2 生姜的功效和药物研究。
4.2.1 功效：生姜有发汗解表、驱风、温中止吐以及吸附作用。
4.2.2 药物研究：
4.2.2.1 对消化系统的作用：生姜对胃酸及胃液的分泌呈双相调节作用。服用最初数小时内为抑制，后则继以较长时间的兴奋，所以全麻患儿术前1.5 h口服干生姜粉0.5 g～1.0 g，胃液分泌增加并刺激游离酸分泌，但胃蛋白酶对蛋白的消化作用降低，脂肪酸的作用增强，从而抑制呕吐。
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4.2.2.2 镇吐：从生姜中分离的姜油酮及姜烯酮的混合物也具有止吐效果[3]。另外，生姜是驱风剂的一种，对消化道有轻度刺激作用，可使肠张力、节律及胃肠蠕动增加，吸附并中和某些毒素和胃酸，所以能有效地阻断胃肠反应和恶心反馈，从而可预防和治疗恶心、呕吐，而且生姜又无副反应。
4.3 个体差异：经临床观察，1997年4月—12月，A组术后有6例恶心、呕吐病人，故考虑与手术操作方法、个体差异有关。
4.4 对运用预防止吐药物有不同意见，尤其止吐药物本身也有副反应。例如：灭吐灵主要抑制催吐化学敏感区，止吐效果满意，但灭吐灵可阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进，而导致锥体外系反应发生。
综上所述，眼科全麻手术患儿，术前口服干生姜粉，可有效地防治术后恶心、呕吐，而且经济、安全、方便。
作者简介：陆敏芳，女，1953年出生，江苏省无锡市人，1973年毕业于山西省中医学校，中专，护士长，主管护师。
参考文献
1 江苏新医药院编.中药大辞典[M].上海：上海人民出版社，1975.656
2 陈新谦.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，1980.321
3 李大明.生姜治疗妇科术后恶心、呕吐[J].国外医学*护理学分册，1991，10(4)：44
(收稿日期：19981126 修回日期：19990713), http://www.100md.com