实行双百分考核 提高护理质量
作者：李翠英 杨华 巩秀连
单位：山东省章丘市人民医院 250200
关键词：
山西护理杂志000114分类号：R197.323 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)01-0024-01
Carrying out Double-hundred-score Assessment,Promoting the Nursing Care Quality
Li Cuiying Yang Hua Gong Xiulian
(People's Hospital of Zhangqiu City Shandong Province,Shandong 250200 China)▲
, 百拇医药
我科为肿瘤专科病房，设有36张床位，配有9名护士、3名临时护士，床位使用率达90%，自1997年开始被医院确定为整体护理模式病房。运行后受到院领导及护理部的高度重视，一切非护理性工作全部由后勤科室承担，护士不出病房，真正把时间还给了护士。但由于长期以来受功能制护理模式和“大锅饭”分配制度的影响，仍然存在服务不到位的现象。为此，从1998年开始实行以病人为中心、工作质量一百分，工作数量一百分的双百分考核法，并与奖金挂钩，有力地促进了护理服务到位，提高了护理质量。现总结如下。
1 质量考核
1.1 质量自查：质量自查的内容分七个部分，按省卫生厅和市卫生局有关标准要求每月每项自查1次～4次，扣分标准经本护理组讨论自定。
1.1.1 护士长管理：包括各种计划和制度的制订和落实、劳动纪律、护士形象等。各种计划、制度每月自查1次，劳动纪律、护士形象每周查1次，1次不符合要求扣0.5分。
, 百拇医药
1.1.2 病室管理：按照安静、整洁、美观、安全的原则检查，物品摆放既要符合“八字”原则，又要方便病人使用，每次、每项做不到扣0.5分。
1.1.3 基础护理：包括送新病人到床前，制度介绍，晨晚间护理，卧位，测体温、脉搏、呼吸、血压准确及时，病人卫生三短、五洁，床头牌、级别牌正确无误，各管道正确通畅。每周自查1次，其中管道处理不及时、不通畅每次扣1.0分，其它每次每项做不到扣0.5分。
1.1.4 特级护理、Ⅰ级护理：每周查1次，除基础护理的所有内容外，提问专业护士“八知道”情况，生活能否全面照顾，15min～30min巡视1次是否及时。每次每项做不到扣0.5分。
1.1.5 三基训练：护师、护士技术操作、理论考试每月1次，85分以下扣个人2分，并重新考试，直到合格为止。
1.1.6 缺陷管理：包括预防院内感染、抢救物品管理、差错事故管理，每月自查2次，每次每项不符合要求扣1.0分，中度以上差错逐级上报，由领导处理。
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1.1.7 表格及护理病历书写：五种表格每周自查1次，每次每项不符合要求扣0.2分。护理病历随时查，一般项目按表格使用考核扣分，评估、诊断不准确，记录不及时扣1分。
1.2 护理部考核：护理部对科室每月考核2次～3次，月底对质量考核情况反馈1次。科内将护理部扣分加倍落实到个人。
2 数量考核
2.1 制订量化标准：根据本病房特点，将直接用于病人的25项工作进行量化，其量化标准见表1。
表1 工作量量化标准 分/次 项目名称
分数
项目名称
分数
, 百拇医药
项目名称
分数
接待新病人
1.0
导尿
3.0
肌肉注射化疗药
0.5
制订护理计划
2.0
胃肠减压
2.0
肌肉注射普通药
, 百拇医药
0.2
修改护理计划
1.0
灌肠
1.0
皮内注射
0.2
住院评估
0.2
吸痰
0.5
抽血
0.2
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沟通
1.0
雾化吸入
1.0
输血
2.0
口腔护理
1.5
频谱治疗仪治疗
1.0
终末处理
1.0
皮肤护理
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0.2
协助介入治疗
1.0
重病人夜间巡视
0.3
褥疮换药
2.0
静脉注射化疗药
1.0
管道护理
0.5
静脉注射普通药
0.5
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2.2 记录方法：护理班及大、小夜班，每班按照表中的工作量化标准，记录个人的工作量，下班前交给护士长，由护士长与病人、病历核对，经核对无误后，记录在工作量统计表中。主班、治疗班按照当日平均工作量计算。
3 奖金分配方法
把奖金分为两部分，即工作质量与工作数量各一半。质量奖：按照个人每月扣分多少，折合金额，从个人奖金中扣除。数量奖：按照个人每月所得工作量分数乘以每分的奖金数(每分奖金数＝总数量奖/总分数)。
4 体会
4.1 管理工作中质量与数量是不可分割的整体。在完成工作数量的同时，一定要按照质量控制标准严把质量关，防止差错事故发生。实行双百分1年来无一例因护理不当而发生意外或护理并发症。
4.2 双百分考核是激励护士主动服务的一种手段。在当前人员少、工作量大的情况下，护士工作很辛苦，如果仅考核质量，只是扣分，会产生逆反心理，影响护士工作情绪，简化工作程序。实行双百分考核，体现多劳多得，护士从心理上容易接受。通过实践，认为护士行为有如下改变：(1)减少了推诿现象，特别是交接班过程中，可做可不做的护理工作，均能当班完成或加班完成。(2)延长了床边工作时间，空闲时间能主动到病人床前进行交谈，解决护理问题。(3)提高了基础护理质量，减少了护理并发症。(4)提高了病人满意率。通过每月1次的满意度调查，满意率为100%。
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4.3 双百分考核是管理工作的重要内容之一，护士长要认真、仔细地检查工作，发现问题及时解决。工作数量考核中，为节省记录时间，可预先设计工作量统计表，每日收集护士个人的工作量表，月底统一统计。如9位护士全月的工作量仅用20min即可统计完毕，再用20 min可做出累计。
4.4 护理工作琐碎而繁杂，制订考核项目、扣分标准、量化标准只能根据本科情况而定。
作者简介：李翠英，女，1962年出生，山东省章丘人，1997年通过山东省高等护理自学
考试，大专，护士长，主管护师。
收稿日期：1999-01-29
修回日期：2000-01-19, 百拇医药
单位：山东省章丘市人民医院 250200
关键词：
山西护理杂志000114分类号：R197.323 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)01-0024-01
Carrying out Double-hundred-score Assessment,Promoting the Nursing Care Quality
Li Cuiying Yang Hua Gong Xiulian
(People's Hospital of Zhangqiu City Shandong Province,Shandong 250200 China)▲
, 百拇医药
我科为肿瘤专科病房，设有36张床位，配有9名护士、3名临时护士，床位使用率达90%，自1997年开始被医院确定为整体护理模式病房。运行后受到院领导及护理部的高度重视，一切非护理性工作全部由后勤科室承担，护士不出病房，真正把时间还给了护士。但由于长期以来受功能制护理模式和“大锅饭”分配制度的影响，仍然存在服务不到位的现象。为此，从1998年开始实行以病人为中心、工作质量一百分，工作数量一百分的双百分考核法，并与奖金挂钩，有力地促进了护理服务到位，提高了护理质量。现总结如下。
1 质量考核
1.1 质量自查：质量自查的内容分七个部分，按省卫生厅和市卫生局有关标准要求每月每项自查1次～4次，扣分标准经本护理组讨论自定。
1.1.1 护士长管理：包括各种计划和制度的制订和落实、劳动纪律、护士形象等。各种计划、制度每月自查1次，劳动纪律、护士形象每周查1次，1次不符合要求扣0.5分。
, 百拇医药
1.1.2 病室管理：按照安静、整洁、美观、安全的原则检查，物品摆放既要符合“八字”原则，又要方便病人使用，每次、每项做不到扣0.5分。
1.1.3 基础护理：包括送新病人到床前，制度介绍，晨晚间护理，卧位，测体温、脉搏、呼吸、血压准确及时，病人卫生三短、五洁，床头牌、级别牌正确无误，各管道正确通畅。每周自查1次，其中管道处理不及时、不通畅每次扣1.0分，其它每次每项做不到扣0.5分。
1.1.4 特级护理、Ⅰ级护理：每周查1次，除基础护理的所有内容外，提问专业护士“八知道”情况，生活能否全面照顾，15min～30min巡视1次是否及时。每次每项做不到扣0.5分。
1.1.5 三基训练：护师、护士技术操作、理论考试每月1次，85分以下扣个人2分，并重新考试，直到合格为止。
1.1.6 缺陷管理：包括预防院内感染、抢救物品管理、差错事故管理，每月自查2次，每次每项不符合要求扣1.0分，中度以上差错逐级上报，由领导处理。
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1.1.7 表格及护理病历书写：五种表格每周自查1次，每次每项不符合要求扣0.2分。护理病历随时查，一般项目按表格使用考核扣分，评估、诊断不准确，记录不及时扣1分。
1.2 护理部考核：护理部对科室每月考核2次～3次，月底对质量考核情况反馈1次。科内将护理部扣分加倍落实到个人。
2 数量考核
2.1 制订量化标准：根据本病房特点，将直接用于病人的25项工作进行量化，其量化标准见表1。
表1 工作量量化标准 分/次 项目名称
分数
项目名称
分数
, 百拇医药
项目名称
分数
接待新病人
1.0
导尿
3.0
肌肉注射化疗药
0.5
制订护理计划
2.0
胃肠减压
2.0
肌肉注射普通药
, 百拇医药
0.2
修改护理计划
1.0
灌肠
1.0
皮内注射
0.2
住院评估
0.2
吸痰
0.5
抽血
0.2
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沟通
1.0
雾化吸入
1.0
输血
2.0
口腔护理
1.5
频谱治疗仪治疗
1.0
终末处理
1.0
皮肤护理
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0.2
协助介入治疗
1.0
重病人夜间巡视
0.3
褥疮换药
2.0
静脉注射化疗药
1.0
管道护理
0.5
静脉注射普通药
0.5
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2.2 记录方法：护理班及大、小夜班，每班按照表中的工作量化标准，记录个人的工作量，下班前交给护士长，由护士长与病人、病历核对，经核对无误后，记录在工作量统计表中。主班、治疗班按照当日平均工作量计算。
3 奖金分配方法
把奖金分为两部分，即工作质量与工作数量各一半。质量奖：按照个人每月扣分多少，折合金额，从个人奖金中扣除。数量奖：按照个人每月所得工作量分数乘以每分的奖金数(每分奖金数＝总数量奖/总分数)。
4 体会
4.1 管理工作中质量与数量是不可分割的整体。在完成工作数量的同时，一定要按照质量控制标准严把质量关，防止差错事故发生。实行双百分1年来无一例因护理不当而发生意外或护理并发症。
4.2 双百分考核是激励护士主动服务的一种手段。在当前人员少、工作量大的情况下，护士工作很辛苦，如果仅考核质量，只是扣分，会产生逆反心理，影响护士工作情绪，简化工作程序。实行双百分考核，体现多劳多得，护士从心理上容易接受。通过实践，认为护士行为有如下改变：(1)减少了推诿现象，特别是交接班过程中，可做可不做的护理工作，均能当班完成或加班完成。(2)延长了床边工作时间，空闲时间能主动到病人床前进行交谈，解决护理问题。(3)提高了基础护理质量，减少了护理并发症。(4)提高了病人满意率。通过每月1次的满意度调查，满意率为100%。
, http://www.100md.com
4.3 双百分考核是管理工作的重要内容之一，护士长要认真、仔细地检查工作，发现问题及时解决。工作数量考核中，为节省记录时间，可预先设计工作量统计表，每日收集护士个人的工作量表，月底统一统计。如9位护士全月的工作量仅用20min即可统计完毕，再用20 min可做出累计。
4.4 护理工作琐碎而繁杂，制订考核项目、扣分标准、量化标准只能根据本科情况而定。
作者简介：李翠英，女，1962年出生，山东省章丘人，1997年通过山东省高等护理自学
考试，大专，护士长，主管护师。
收稿日期：1999-01-29
修回日期：2000-01-19, 百拇医药