心理护理在耳穴贴压戒烟中的作用
作者：孙彩霞
单位：温州医学院附属一院 325000
关键词：戒烟；心理护理；耳穴贴压
山西护理杂志000216摘要：将60例戒烟病人随机分为单纯耳穴贴压组、耳穴贴压加心理护理组。耳穴贴压加心理护理组除给予详细的入院宣教外，对戒断反应及时采取移情咨询法、教导法及提高士气法。结果表明：耳穴贴压加心理护理组总有效率为93.75%，单纯耳穴贴压组总有效率为67.86%，经统计学处理，两组疗效具有显著性差异(P<0.01)。伴随症状改善率耳穴贴压加心理护理组亦明显高于单纯耳穴贴压组(P<0.01)。
中图分类号：R473.1 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)02-0069-02
, 百拇医药
Roles of Psychological Nursing Played in the Course of Auricle Point Applying to Help Individuals Giving up Smoking
Sun Caixia
(First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College,Zhejiang 325000 China)
Abstract： 60 cases of patients for giving up smoking were randomly divided into 2 groups. Patients of group A had received auricle point applying only. While Patients of group B had got auricle point applying plus psychological nursing care. The latter included nurses made admission propaganda and education to patients in detail. And for those who had withdrawal reactions, nurses took measures like moving feeling advisory, giving guidance, and boosting morale etc. Results showed that the total effective rate among patients of group B was 93.75%. While the total effective rate among patients of group A was 67.86%. There was significant difference between the 2 groups in terms of total effective rate (P<0.01). The improving rate of concomitant symptoms of group B was also remarkably higher than those of patients in group A (P<0.01).
, 百拇医药
Key words：Giving up smoking Psychological nursing care Auricle point applying
1998年4月笔者受卫生部委派赴纳米比亚首都温得和克卡图图拉国立医院(Katutura State Hospital Windhoek,Namibia)工作至今，接触了大量的因各种原因要求戒烟的病人。通过对其中60例病人进行随机分组观察，发现心理护理在耳穴贴压戒烟中，尤其对帮助戒烟者解除焦虑和抑郁等戒断症状有明显的效果。现将结果报告如下：
1 一般资料
将60例戒烟病人随机分为两组：耳穴贴压加心理护理组32例，男9例，女23例；平均年龄35.5岁，平均烟龄19.6年，平均日吸烟量17支。单纯耳穴贴压组28例，男7例，女21例；平均年龄34.6岁，平均烟龄18.9年，平均日吸烟量16支。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 取穴：取耳部神门、胃、肝、肺、口、内分泌、皮质下穴。操作：常规消毒耳廓，用王不留行贴压单侧上述穴位，嘱戒烟者每日按压耳穴3次～5次，每次每穴1 min～2 min，以有酸胀、发热、疼痛为宜。如烟瘾发作时可随时进行按压。隔日换贴对侧耳穴，7次为一疗程，并随访1个月。
2.2 心理护理：对首诊病人由专人向戒烟者详细介绍吸烟的害处及耳穴贴压戒烟的原理及戒烟过程中可能出现的不适反应，展示治愈病人的资料，包括吸烟史、日吸烟量、吸烟可引起的疾病及对家庭的影响和治疗的效果等，要求病人树立戒烟的决心。整体治疗过程中注重首因效应[1]及应用关爱行为法(attentive behaviour)，即以语言和非语言方式表达对戒烟者的理解、关心和鼓励，使戒烟者感到温暖、体贴和支持，并依次产生信任和依赖，使戒烟过程持续进行。根据戒烟者戒烟目的不同及治疗过程中出现的症状，给予相应的心理护理，对焦虑、抑郁严重者及时采取移情咨询法、教导法及提高士气法等心理护理方法，以减轻戒烟者的心理应激反应。
, 百拇医药
3 疗效观察
3.1 疗效判断标准：痊愈：经过一个疗程治疗，并随访一月，完全戒除者。有效：经一个疗程治疗，吸烟量明显减少，但未完全戒除者。无效：经过一个疗程治疗，吸烟量无明显减少，或者有明显减少，但一月内又复吸者。
3.2 焦虑、抑郁改善判断标准：采用医院焦虑、抑郁(HAD)情绪测定量表，A代表焦虑量表，D代表抑郁量表。A<8分为阴性，D<8分为阴性。结果见表1、表2。
表1 两组戒烟者疗效比较
例(%) 组别
例数
痊愈
有效
无效
, 百拇医药
有效率%
耳穴贴压加心理护理组
32
26(81.25)
4(12.50)
2(6.25)
93.75
单纯耳穴贴压组
28
12(42.86)
7(25.00)
9(32.14)
, 百拇医药
67.86
注：χ2=10.21，P<0.01。
表2 两组戒烟者伴随症状改善情况比较
例(%) 组别
焦虑1)
抑郁2)
例数
改善
例数
改善
耳穴贴压加心理护理组
, 百拇医药 19
17(89.47)
13
12(92.31)
单纯耳穴贴压组
18
9(50.00)
10
4(40.00)
1) χ2=6.89，P<0.01。
2) χ2=5.04，P<0.01。
由表1可见，耳穴贴压加心理护理组总有效率为93.75%，单纯耳穴贴压组总有效率为67.86%，经统计学处理，两组疗效有显著性差异(P<0.01)。
, 百拇医药
表2显示，两组主要伴随症状焦虑和抑郁的改善率比较有显著性差异(P<0.01)。
4 讨论
吸烟对人体的危害是多方面的，它不但可以导致呼吸系统疾病，同时可并发心血管系统疾病及肿瘤。此外，女性吸烟还会对胎儿造成危害，还可引起皮肤过早衰老和早停经，亦可增加骨质疏松的危险。但大部分来门诊戒烟的病人对吸烟的危害性认识及戒烟的信心不足，所以针对这种情况，我们特别注重首诊的宣教和首因效应[1]。向病人详细介绍吸烟的害处及耳穴贴压戒烟的机理，并展示治愈病人的资料。态度和蔼可亲，语言简洁明了，并在语言表情和动作上使病人感到温暖和体贴，并由此产生信任和依赖。对长期吸烟者，为了避免突然停吸导致血中儿茶酚胺水平下降，植物神经功能紊乱，出现的一系列戒断反应，特别是神经系统、呼吸系统及消化系统的明显症状，除了耳穴贴压外，还采用了移情咨询法、教导法及提高士气法等。并向病人讲述了减轻心理应激的方法，如自我教育法、环境改变法及放松法等。结果表明心理护理在耳穴贴压戒烟中具有重要的作用。
, 百拇医药
Anderson[2]认为，病人的心理活动对疾病的感受及反应，以及护理人员对病人施加的心理影响，会直接影响治疗效果。祖国医学亦认为人体是一个有机的整体，因此强调在治疗过程上应注意整体施治及整体施护，注重对病人施加心理影响。正如《灵枢。师传篇》所说：“人之情，莫不恶死乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎。”这亦与现代生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变的观点不谋而合。
综上所述，心理护理在耳穴贴压戒烟中起着重要的作用。因此，在临床工作中，应重视心理护理的作用，积极应用心理学理论和方法，提高临床疗效。
作者简介：孙彩霞，女，1970年出生，浙江省温州人，1988年毕业于温州卫生学校，护师。
参考文献
1，张亚梅，李风云，马爱萍.用体态性语言对一例聋哑患儿身心护理体会[J].中华护理杂志，1994，29(2)：114
2，Anderson K O.Rheumatoid arthritis:review of psychological factors related to etiology.effects and treatment[J].Psychological Bulletin,1998(2):358～387
收稿日期：1999-05-06
修回日期：2000-03-17, http://www.100md.com
单位：温州医学院附属一院 325000
关键词：戒烟；心理护理；耳穴贴压
山西护理杂志000216摘要：将60例戒烟病人随机分为单纯耳穴贴压组、耳穴贴压加心理护理组。耳穴贴压加心理护理组除给予详细的入院宣教外，对戒断反应及时采取移情咨询法、教导法及提高士气法。结果表明：耳穴贴压加心理护理组总有效率为93.75%，单纯耳穴贴压组总有效率为67.86%，经统计学处理，两组疗效具有显著性差异(P<0.01)。伴随症状改善率耳穴贴压加心理护理组亦明显高于单纯耳穴贴压组(P<0.01)。
中图分类号：R473.1 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)02-0069-02
, 百拇医药
Roles of Psychological Nursing Played in the Course of Auricle Point Applying to Help Individuals Giving up Smoking
Sun Caixia
(First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College,Zhejiang 325000 China)
Abstract： 60 cases of patients for giving up smoking were randomly divided into 2 groups. Patients of group A had received auricle point applying only. While Patients of group B had got auricle point applying plus psychological nursing care. The latter included nurses made admission propaganda and education to patients in detail. And for those who had withdrawal reactions, nurses took measures like moving feeling advisory, giving guidance, and boosting morale etc. Results showed that the total effective rate among patients of group B was 93.75%. While the total effective rate among patients of group A was 67.86%. There was significant difference between the 2 groups in terms of total effective rate (P<0.01). The improving rate of concomitant symptoms of group B was also remarkably higher than those of patients in group A (P<0.01).
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Key words：Giving up smoking Psychological nursing care Auricle point applying
1998年4月笔者受卫生部委派赴纳米比亚首都温得和克卡图图拉国立医院(Katutura State Hospital Windhoek,Namibia)工作至今，接触了大量的因各种原因要求戒烟的病人。通过对其中60例病人进行随机分组观察，发现心理护理在耳穴贴压戒烟中，尤其对帮助戒烟者解除焦虑和抑郁等戒断症状有明显的效果。现将结果报告如下：
1 一般资料
将60例戒烟病人随机分为两组：耳穴贴压加心理护理组32例，男9例，女23例；平均年龄35.5岁，平均烟龄19.6年，平均日吸烟量17支。单纯耳穴贴压组28例，男7例，女21例；平均年龄34.6岁，平均烟龄18.9年，平均日吸烟量16支。
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2 治疗方法
2.1 取穴：取耳部神门、胃、肝、肺、口、内分泌、皮质下穴。操作：常规消毒耳廓，用王不留行贴压单侧上述穴位，嘱戒烟者每日按压耳穴3次～5次，每次每穴1 min～2 min，以有酸胀、发热、疼痛为宜。如烟瘾发作时可随时进行按压。隔日换贴对侧耳穴，7次为一疗程，并随访1个月。
2.2 心理护理：对首诊病人由专人向戒烟者详细介绍吸烟的害处及耳穴贴压戒烟的原理及戒烟过程中可能出现的不适反应，展示治愈病人的资料，包括吸烟史、日吸烟量、吸烟可引起的疾病及对家庭的影响和治疗的效果等，要求病人树立戒烟的决心。整体治疗过程中注重首因效应[1]及应用关爱行为法(attentive behaviour)，即以语言和非语言方式表达对戒烟者的理解、关心和鼓励，使戒烟者感到温暖、体贴和支持，并依次产生信任和依赖，使戒烟过程持续进行。根据戒烟者戒烟目的不同及治疗过程中出现的症状，给予相应的心理护理，对焦虑、抑郁严重者及时采取移情咨询法、教导法及提高士气法等心理护理方法，以减轻戒烟者的心理应激反应。
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3 疗效观察
3.1 疗效判断标准：痊愈：经过一个疗程治疗，并随访一月，完全戒除者。有效：经一个疗程治疗，吸烟量明显减少，但未完全戒除者。无效：经过一个疗程治疗，吸烟量无明显减少，或者有明显减少，但一月内又复吸者。
3.2 焦虑、抑郁改善判断标准：采用医院焦虑、抑郁(HAD)情绪测定量表，A代表焦虑量表，D代表抑郁量表。A<8分为阴性，D<8分为阴性。结果见表1、表2。
表1 两组戒烟者疗效比较
例(%) 组别
例数
痊愈
有效
无效
, 百拇医药
有效率%
耳穴贴压加心理护理组
32
26(81.25)
4(12.50)
2(6.25)
93.75
单纯耳穴贴压组
28
12(42.86)
7(25.00)
9(32.14)
, 百拇医药
67.86
注：χ2=10.21，P<0.01。
表2 两组戒烟者伴随症状改善情况比较
例(%) 组别
焦虑1)
抑郁2)
例数
改善
例数
改善
耳穴贴压加心理护理组
, 百拇医药 19
17(89.47)
13
12(92.31)
单纯耳穴贴压组
18
9(50.00)
10
4(40.00)
1) χ2=6.89，P<0.01。
2) χ2=5.04，P<0.01。
由表1可见，耳穴贴压加心理护理组总有效率为93.75%，单纯耳穴贴压组总有效率为67.86%，经统计学处理，两组疗效有显著性差异(P<0.01)。
, 百拇医药
表2显示，两组主要伴随症状焦虑和抑郁的改善率比较有显著性差异(P<0.01)。
4 讨论
吸烟对人体的危害是多方面的，它不但可以导致呼吸系统疾病，同时可并发心血管系统疾病及肿瘤。此外，女性吸烟还会对胎儿造成危害，还可引起皮肤过早衰老和早停经，亦可增加骨质疏松的危险。但大部分来门诊戒烟的病人对吸烟的危害性认识及戒烟的信心不足，所以针对这种情况，我们特别注重首诊的宣教和首因效应[1]。向病人详细介绍吸烟的害处及耳穴贴压戒烟的机理，并展示治愈病人的资料。态度和蔼可亲，语言简洁明了，并在语言表情和动作上使病人感到温暖和体贴，并由此产生信任和依赖。对长期吸烟者，为了避免突然停吸导致血中儿茶酚胺水平下降，植物神经功能紊乱，出现的一系列戒断反应，特别是神经系统、呼吸系统及消化系统的明显症状，除了耳穴贴压外，还采用了移情咨询法、教导法及提高士气法等。并向病人讲述了减轻心理应激的方法，如自我教育法、环境改变法及放松法等。结果表明心理护理在耳穴贴压戒烟中具有重要的作用。
, 百拇医药
Anderson[2]认为，病人的心理活动对疾病的感受及反应，以及护理人员对病人施加的心理影响，会直接影响治疗效果。祖国医学亦认为人体是一个有机的整体，因此强调在治疗过程上应注意整体施治及整体施护，注重对病人施加心理影响。正如《灵枢。师传篇》所说：“人之情，莫不恶死乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎。”这亦与现代生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变的观点不谋而合。
综上所述，心理护理在耳穴贴压戒烟中起着重要的作用。因此，在临床工作中，应重视心理护理的作用，积极应用心理学理论和方法，提高临床疗效。
作者简介：孙彩霞，女，1970年出生，浙江省温州人，1988年毕业于温州卫生学校，护师。
参考文献
1，张亚梅，李风云，马爱萍.用体态性语言对一例聋哑患儿身心护理体会[J].中华护理杂志，1994，29(2)：114
2，Anderson K O.Rheumatoid arthritis:review of psychological factors related to etiology.effects and treatment[J].Psychological Bulletin,1998(2):358～387
收稿日期：1999-05-06
修回日期：2000-03-17, http://www.100md.com