功能康复操用于腹部术后病人的临床研究
作者：章萍 刘金妹 刘燕 杨云华 章金媛
单位：江西省南昌市第一医院 330008
关键词：腹部手术；功能锻炼；功能康复操
山西护理杂志000206摘要：将80例腹部术后病人随机分为实验组和对照组，实验组术后6 h开始按康复操锻炼，对照组术后第2天开始常规法锻炼。结果表明：两组病人术后肛门排气时间及切口愈合时间、术后并发症发生率、术后平均每天的卧床时间及住院时间方面均有统计学差异(P<0.05)。认为腹部术后功能康复操可有效地促进病人早日康复。
中图分类号：R473.6 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)02-0054-03
Clinical Study on Functional Rehabilitation Exercise Carried out by Abdominal Post-operation Patients
, 百拇医药
Zhang Ping Liu Jinmei Liu Yan et al
(First Hospital of Nanchang City Jiangxi Province,Jiangxi 330008 China)
Abstract：Selected 80 cases of abdominal post-operation patients, they were divided randomly into 2 groups (test and control). Patients of test group (40 cases) started doing rehabilitation exercise 6 hours after operation. Patients of control group started the routine exercise the second day after operation. Results showed that there were significant differences between the 2 groups in terms of the first anal exsufflation time, incision healing time, mean daily stay-in-bed time, time of hospitalization and post-operational complication occurring (P<0.05). Concluded that abdominal post-operation patients carrying out functional rehabilitation exercises may accelerate patient's recovery effectively.
, 百拇医药
Key words：Abdominal operation Dirigation Functional rehabilitation exercise
术后病人通常都要经历“术后卧床”这一特殊阶段[1]，指导术后病人进行早期而有效的功能锻炼，对于缩短手术后的恢复期，尽快恢复日常生活能力起着非常重要的作用。作者经过反复探索试验，较科学合理地编排了一套功能康复操，通过对1998年1月—1998年10月40例腹部手术后病人的观察，效果较好。现介绍如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象：选取1998年1月—1998年10月我院普外科行腹部手术的病人80例，排除心肺功能不全病人。将其随机分为两组，两组病人在性别、年龄及手术种类上无明显的统计学意义差异，详见表1。
1.2 方法：实验组病人在护士的帮助下，按腹部术后功能康复操进行锻炼。对照组病人则按常规法进行锻炼。
, 百拇医药
常规法：术后第2天主动活动四肢，每2 h活动1次，每次5 min；每2 h协助翻身1次；术后第3天扶助病人坐起，每2 h自行翻身1次；术后第4天扶助病人下床活动。
康复操：无特殊禁忌时，术后6 h在护士的指导下病人开始在床上行呼吸运动及上肢运动的练习，每天早、晚各1次；术后第1天加做上肢按摩、上肢穴位按摩及下肢穴位按摩，早、晚各1次，每次练习后护士扶助病人利用节力带坐起；术后2 d～3 d可进行全套康复操的练习，同时播放音乐，早、晚各1次，每次练习完毕护士扶助病人下床活动。功能康复操程序详见表2。
2 结果
2.1 两组病人术后并发症发生率见表3。结果显示，实验组病人术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.01)。
2.2 两组病人术后肛门排气时间及切口愈合时间见表4。
, 百拇医药
表4结果显示，实验组较对照组明显缩短了术后病人肛门排气时间及切口愈合时间。
2.3 两组病人术后卧床时间及住院时间见表5。
表5结果显示，实验组病人术后平均每天卧床时间及住院时间少于对照组。
表1 两组病人基本情况比较
例 组别
例数
性别
年龄
手术种类
男
女
, http://www.100md.com
<30岁
30岁～
60岁～
胃肠道
肝胆
实验组
40
24
16
5
27
8
18
, http://www.100md.com 22
对照组
40
18
22
6
24
10
21
19
χ2值
1.80
0.49
, 百拇医药
0.45
P值
>0.05
>0.05
>0.05
表2 腹部术后功能康复操程序 序号
名称
方 法
节拍
1
呼吸运动
微闭双目，前2拍用鼻深吸气，后4拍用嘴慢呼气
, http://www.100md.com 6拍×4
2
上肢运动
上肢屈、展、上举，做扩胸动作
8拍×4
3
上肢按摩
按摩器由三角肌上缘至手背4拍，三角肌内侧缘至
手心4拍
8拍×4
4
上肢穴位按摩
指压合谷、内关、列缺穴，顺时针及逆时针各4拍
, 百拇医药
8拍×4
5
脐周按摩
一手按切口，另一手按摩切口对侧腹部，顺时针及
逆时针各4拍
8拍×4
6
下肢运动
下肢伸、屈运动
8拍×4
7
下肢按摩
按摩器由大腿外侧至外踝4拍，大腿内侧至内踝4
, http://www.100md.com
拍，腓肠肌、比目鱼肌按摩8拍
8拍×4
8
下肢穴位按摩
指压足三里、上巨虚、涌泉穴，顺时针及逆时针各
4拍
8拍×4
9
腰背按摩
扶助病人坐起、叩背，按摩器由肩至腰4拍
8拍×4
表3 两组术后并发症比较
, http://www.100md.com
例 组别
例数
尿潴留
肺部感染
肠粘连
切口感染
合计
发生率%
实验组
40
1
0
0
, 百拇医药 1
2
5.0
对照组
40
5
3
2
3
13
32.5
注：χ2=9.93，P<0.01。
表4 两组病人肛门排气时间及切口愈合时间比较(
±s) 组别
, http://www.100md.com
例数
肛门排气时间
h
切口愈合时间
d
实验组
40
40.40±23.79
6.75±0.67
对照组
40
54.38±19.86
8.53±0.64
, 百拇医药
t值
2.85
11.83
P值
<0.01
<0.01
3 讨论
3.1 突出了Orem的自理模式在康复护理中的作用。Orem认为个人应对其健康有关的自我护理负责，护理是帮助病人提高自我护理能力。个人自护能力高，其健康水平和生活自我满足感就高，其原则是不要强迫病人接受附加东西，而是满足病人需要，尊重其能力和决策，努力提高其行为能力，在病人不能提供自理需要时，护士应确定病人的活动并参与病人的活动[2]。功能康复操正是以自理模式的护理方式为指导思想，强调自我护理及调动个人的主观能动性。护士应指导病人如何在有伤口的情况下自主、正确地进行锻炼及变换体位，如何减轻术后腰痛及腹部不适[1]，并与护士共同参与到自我护理的活动中去，变被动护理为主动护理。
, 百拇医药
3.2 贯穿了中医的经穴理论。“头面合谷收，肚腹三里留，头项寻列缺，腰背委中求”，说明了穴位是脏腑通过经络分布于人体表面的感应点[3]，同时又是人体气血运输的交合点，当刺激穴位时，可使人体内的神经细胞和肌细胞兴奋，细胞膜由原来“静息电位”的基础上产生迅速而短暂的动作电位，使人体形成一个周期性的交变电场(接触性效应)，具有疏通经络、行气活血、扶助正气、排过剩有害之气，使体内生化中和、阴阳平衡[4]，而达到治疗效果。如尿潴留属于膀胱气化不利，指压足三里、涌泉穴及配合Crede按摩手法[5]，则可达到疏通经络，行膀胱蕴结之热，调下焦气机，助膀胱气化，尿自通。
表5 两组术后卧床时间及住院时间比较(±s) 组别
例数
术后卧床时间
, 百拇医药
h/d
住院时间
d
实验组
40
21.00±0.80
12.63±1.60
对照组
40
21.49±0.56
13.73±2.31
t值
3.17
, http://www.100md.com
2.48
P值
<0.01
<0.05
3.3 发挥了音乐在康复护理中的潜能。音乐是一种与语言及其它声音相似又不同的特殊信息，对人体各系统均可产生良好的生理效应。轻松愉快的音乐可以影响调节内脏器官的功能，与大脑皮质、内分泌、植物神经系统、丘脑下部边缘系统有密切关系，对听觉神经起作用而影响肌肉、血液循环及其它脏器活动[6]。功能康复操选配了柔和优美的轻音乐，它不仅能使人感到轻松愉快，而且能起到镇静、镇痛的作用，同时在乐调的选择上采用了C调和E调，以体现一种和谐与安全的氛围。
腹部术后功能康复操是按人体的解剖位置编排的，操作方法简单，完成整套操大约需要10 min。从实验观察结果及对实验组病人的调查反馈，该康复操实用可行。当然，这套功能康复操可能还存在一些不足之处，相信通过长期的临床实践后，它将变得更加完善。
, 百拇医药
作者简介：章萍，女，1970年出生，江西省玉山人，1992年毕业于江西省抚州医学分院，大专，护士长，护师。
参考文献
1，孙丽娜，陈桂兰.普外科术后卧床患者需求与不适的调查及对策[J].实用护理杂志，1998，14(7)：344
2，邹恂.护理程序入门[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1992.154～160
3，杨医亚.中医学[M].北京：人民卫生出版社，1983.437
4，河北医学院.中医学[M].北京：人民卫生出版社，1980.206～210
5，王美德，安之璧.现代护理学辞典[M].南京：江苏科学技术出版社，1992.3
6，常连海.音乐疗法治疗精神分裂症患者的护理[J].中华护理杂志，1996，12(4)：199
收稿日期：1999-10-10
修回日期：2000-03-10, 百拇医药
单位：江西省南昌市第一医院 330008
关键词：腹部手术；功能锻炼；功能康复操
山西护理杂志000206摘要：将80例腹部术后病人随机分为实验组和对照组，实验组术后6 h开始按康复操锻炼，对照组术后第2天开始常规法锻炼。结果表明：两组病人术后肛门排气时间及切口愈合时间、术后并发症发生率、术后平均每天的卧床时间及住院时间方面均有统计学差异(P<0.05)。认为腹部术后功能康复操可有效地促进病人早日康复。
中图分类号：R473.6 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)02-0054-03
Clinical Study on Functional Rehabilitation Exercise Carried out by Abdominal Post-operation Patients
, 百拇医药
Zhang Ping Liu Jinmei Liu Yan et al
(First Hospital of Nanchang City Jiangxi Province,Jiangxi 330008 China)
Abstract：Selected 80 cases of abdominal post-operation patients, they were divided randomly into 2 groups (test and control). Patients of test group (40 cases) started doing rehabilitation exercise 6 hours after operation. Patients of control group started the routine exercise the second day after operation. Results showed that there were significant differences between the 2 groups in terms of the first anal exsufflation time, incision healing time, mean daily stay-in-bed time, time of hospitalization and post-operational complication occurring (P<0.05). Concluded that abdominal post-operation patients carrying out functional rehabilitation exercises may accelerate patient's recovery effectively.
, 百拇医药
Key words：Abdominal operation Dirigation Functional rehabilitation exercise
术后病人通常都要经历“术后卧床”这一特殊阶段[1]，指导术后病人进行早期而有效的功能锻炼，对于缩短手术后的恢复期，尽快恢复日常生活能力起着非常重要的作用。作者经过反复探索试验，较科学合理地编排了一套功能康复操，通过对1998年1月—1998年10月40例腹部手术后病人的观察，效果较好。现介绍如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象：选取1998年1月—1998年10月我院普外科行腹部手术的病人80例，排除心肺功能不全病人。将其随机分为两组，两组病人在性别、年龄及手术种类上无明显的统计学意义差异，详见表1。
1.2 方法：实验组病人在护士的帮助下，按腹部术后功能康复操进行锻炼。对照组病人则按常规法进行锻炼。
, 百拇医药
常规法：术后第2天主动活动四肢，每2 h活动1次，每次5 min；每2 h协助翻身1次；术后第3天扶助病人坐起，每2 h自行翻身1次；术后第4天扶助病人下床活动。
康复操：无特殊禁忌时，术后6 h在护士的指导下病人开始在床上行呼吸运动及上肢运动的练习，每天早、晚各1次；术后第1天加做上肢按摩、上肢穴位按摩及下肢穴位按摩，早、晚各1次，每次练习后护士扶助病人利用节力带坐起；术后2 d～3 d可进行全套康复操的练习，同时播放音乐，早、晚各1次，每次练习完毕护士扶助病人下床活动。功能康复操程序详见表2。
2 结果
2.1 两组病人术后并发症发生率见表3。结果显示，实验组病人术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.01)。
2.2 两组病人术后肛门排气时间及切口愈合时间见表4。
, 百拇医药
表4结果显示，实验组较对照组明显缩短了术后病人肛门排气时间及切口愈合时间。
2.3 两组病人术后卧床时间及住院时间见表5。
表5结果显示，实验组病人术后平均每天卧床时间及住院时间少于对照组。
表1 两组病人基本情况比较
例 组别
例数
性别
年龄
手术种类
男
女
, http://www.100md.com
<30岁
30岁～
60岁～
胃肠道
肝胆
实验组
40
24
16
5
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8
18
, http://www.100md.com 22
对照组
40
18
22
6
24
10
21
19
χ2值
1.80
0.49
, 百拇医药
0.45
P值
>0.05
>0.05
>0.05
表2 腹部术后功能康复操程序 序号
名称
方 法
节拍
1
呼吸运动
微闭双目，前2拍用鼻深吸气，后4拍用嘴慢呼气
, http://www.100md.com 6拍×4
2
上肢运动
上肢屈、展、上举，做扩胸动作
8拍×4
3
上肢按摩
按摩器由三角肌上缘至手背4拍，三角肌内侧缘至
手心4拍
8拍×4
4
上肢穴位按摩
指压合谷、内关、列缺穴，顺时针及逆时针各4拍
, 百拇医药
8拍×4
5
脐周按摩
一手按切口，另一手按摩切口对侧腹部，顺时针及
逆时针各4拍
8拍×4
6
下肢运动
下肢伸、屈运动
8拍×4
7
下肢按摩
按摩器由大腿外侧至外踝4拍，大腿内侧至内踝4
, http://www.100md.com
拍，腓肠肌、比目鱼肌按摩8拍
8拍×4
8
下肢穴位按摩
指压足三里、上巨虚、涌泉穴，顺时针及逆时针各
4拍
8拍×4
9
腰背按摩
扶助病人坐起、叩背，按摩器由肩至腰4拍
8拍×4
表3 两组术后并发症比较
, http://www.100md.com
例 组别
例数
尿潴留
肺部感染
肠粘连
切口感染
合计
发生率%
实验组
40
1
0
0
, 百拇医药 1
2
5.0
对照组
40
5
3
2
3
13
32.5
注：χ2=9.93，P<0.01。
表4 两组病人肛门排气时间及切口愈合时间比较(
±s) 组别, http://www.100md.com
例数
肛门排气时间
h
切口愈合时间
d
实验组
40
40.40±23.79
6.75±0.67
对照组
40
54.38±19.86
8.53±0.64
, 百拇医药
t值
2.85
11.83
P值
<0.01
<0.01
3 讨论
3.1 突出了Orem的自理模式在康复护理中的作用。Orem认为个人应对其健康有关的自我护理负责，护理是帮助病人提高自我护理能力。个人自护能力高，其健康水平和生活自我满足感就高，其原则是不要强迫病人接受附加东西，而是满足病人需要，尊重其能力和决策，努力提高其行为能力，在病人不能提供自理需要时，护士应确定病人的活动并参与病人的活动[2]。功能康复操正是以自理模式的护理方式为指导思想，强调自我护理及调动个人的主观能动性。护士应指导病人如何在有伤口的情况下自主、正确地进行锻炼及变换体位，如何减轻术后腰痛及腹部不适[1]，并与护士共同参与到自我护理的活动中去，变被动护理为主动护理。
, 百拇医药
3.2 贯穿了中医的经穴理论。“头面合谷收，肚腹三里留，头项寻列缺，腰背委中求”，说明了穴位是脏腑通过经络分布于人体表面的感应点[3]，同时又是人体气血运输的交合点，当刺激穴位时，可使人体内的神经细胞和肌细胞兴奋，细胞膜由原来“静息电位”的基础上产生迅速而短暂的动作电位，使人体形成一个周期性的交变电场(接触性效应)，具有疏通经络、行气活血、扶助正气、排过剩有害之气，使体内生化中和、阴阳平衡[4]，而达到治疗效果。如尿潴留属于膀胱气化不利，指压足三里、涌泉穴及配合Crede按摩手法[5]，则可达到疏通经络，行膀胱蕴结之热，调下焦气机，助膀胱气化，尿自通。
表5 两组术后卧床时间及住院时间比较(
±s) 组别例数
术后卧床时间
, 百拇医药
h/d
住院时间
d
实验组
40
21.00±0.80
12.63±1.60
对照组
40
21.49±0.56
13.73±2.31
t值
3.17
, http://www.100md.com
2.48
P值
<0.01
<0.05
3.3 发挥了音乐在康复护理中的潜能。音乐是一种与语言及其它声音相似又不同的特殊信息，对人体各系统均可产生良好的生理效应。轻松愉快的音乐可以影响调节内脏器官的功能，与大脑皮质、内分泌、植物神经系统、丘脑下部边缘系统有密切关系，对听觉神经起作用而影响肌肉、血液循环及其它脏器活动[6]。功能康复操选配了柔和优美的轻音乐，它不仅能使人感到轻松愉快，而且能起到镇静、镇痛的作用，同时在乐调的选择上采用了C调和E调，以体现一种和谐与安全的氛围。
腹部术后功能康复操是按人体的解剖位置编排的，操作方法简单，完成整套操大约需要10 min。从实验观察结果及对实验组病人的调查反馈，该康复操实用可行。当然，这套功能康复操可能还存在一些不足之处，相信通过长期的临床实践后，它将变得更加完善。
, 百拇医药
作者简介：章萍，女，1970年出生，江西省玉山人，1992年毕业于江西省抚州医学分院，大专，护士长，护师。
参考文献
1，孙丽娜，陈桂兰.普外科术后卧床患者需求与不适的调查及对策[J].实用护理杂志，1998，14(7)：344
2，邹恂.护理程序入门[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1992.154～160
3，杨医亚.中医学[M].北京：人民卫生出版社，1983.437
4，河北医学院.中医学[M].北京：人民卫生出版社，1980.206～210
5，王美德，安之璧.现代护理学辞典[M].南京：江苏科学技术出版社，1992.3
6，常连海.音乐疗法治疗精神分裂症患者的护理[J].中华护理杂志，1996，12(4)：199
收稿日期：1999-10-10
修回日期：2000-03-10, 百拇医药