内科护理学授课中的“三难”与“三熟悉”
作者：江景芝
单位：山西省晋东南地区卫生学校 046000
关键词：
山西护理杂志000212中图分类号：G632 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)02-0064-01
“Three Difficulties”and“Three Familiarities" in the Course of Giving Lectures on Internal Nursing Science
Jiang Jingzhi
(Jindongnan Prefecture Health School of Shanxi Province,Shanxi 046000 China)
内科护理学作为护理专业的临床课之一，在医学教育中占有重要的地位。因此，掌握好内科护理学的基本理论知识和护理技能，可为护士今后的临床工作打下坚实的基础。通过内科护理学的教学实践，笔者体会到在《内科护理学》教学的授课中解决好“三难”与“三熟悉”尤为关键。
1 内科护理学授课中的“三难”问题
1.1 教案书写难 内科护理学涉及范围广，基础知识多，如肝性脑病病人的护理一节，是在完成解剖、生理、病理、生化等基础课之后研究疾病过程中功能和代谢的动态变化，从而揭示疾病发生、发展和转归规律，为临床课学习提供理论基础。因此，必须充分利用已学过的生理、生化及病理学科的知识和方法，研究疾病状态下的机体功能和代谢的改变。同时，根据目标化教学要求，课程目标包括知识、技能、态度三方面的要求。在将单元目标分解为课时目标时，所包容的目标不能忽略，如培养目标中关于思想品德的内容、分析问题和解决问题的内容、人际交往的内容等，是所有课程都应共同承担的，在书写目标分解时也应充分考虑，不能缺漏。所以在备课书写教案中要翻阅大量的书籍，给教案的书写带来了一定程度的难度。
1.2 知识讲授难 患病机体表现出的功能和代谢的变化是多方面的，不可能分别用解剖、生理或生化分散的知识来认识疾病，而必须将各学科知识融会贯通。例如：在讲循环系统疾病护理一章时，讲述到血液动力学改变的问题，涉及生理学的正常心脏泵血过程、心缩期与心室射血、心舒期与心室血液充盈、心房在心脏泵血时的作用，又涉及解剖学的心脏各腔的正常形态。这就要求教师不仅要牢固掌握多学科的知识，又要在讲授中抓住侧重点，运用一定的讲课技巧引导学生把各科知识灵活地结合起来，这就给授课带来了一定的难度。
1.3 学生理解难 内科护理学主要从理论上分析病因、发病机理和临床病理，内容较抽象，再加上一些学生对基础学科与临床医学及今后工作上密切关系缺乏认识，对已学过知识的淡忘，使学过的知识出现脱节现象，从而形成学生理解难的问题。
针对“三难”问题，笔者在教学中对整体教学环节进行了精心的组织和安排。
2 内科护理学教学中必须达到“三熟悉”
2.1 熟悉教学大纲 教学大纲是教学中的指导性文件，课本是教学的主要依据。所以在讲授内科护理学前要重点精读并熟悉掌握教材中课与课之间的内在联系，做到心中有数。如第六章内科护理病历是内科护理学总论中极其重要的一章，各论中所讲的各种疾病的护理诊断的列出、护理目标的确认、护理措施的选择和实施都与护理计划有着密切关系，而护理计划是护理病历中的主要组成部分。为此，要重点讲解护理诊断与医疗诊断的区别、护理诊断(护理问题)的种类、护理目标的分类和制定时的注意事项、选择护理措施和实施方法等，并阐述诸类之间的密切关系。抓住这一重点认真准备，使难变易，为下一步教学的开展奠定基础。
2.2 熟悉章节内容 教学中，通过对大纲的全面了解，从而发现各章节教学内容之间的内在联系，根据目标教学的系统整体原则在进行目标分解时要有整体观念。对每节课的不同内容都应遵循大纲的要求，作出周密的安排，抓住教材内容和教学中的关键问题，寻找出重点和难点。同时结合难点的讲授内容，对涉及到的其它学科的内容进行充分备课，使之有机地结合起来。如讲“循环系统疾病护理”中要求描述本系统常见疾病病人的身心状况，在进行本目标的分解时，可将常见疾病分解为心功能不全、常见心律失常、风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、原发性高血压等，将病理变化及临床联系作为该部分的重点。并在教学中组织学生回顾与本课有联系的解剖生理等有关内容进行详细讲授。为了便于学生理解，可结合主要器官(心脏)受损的病理挂图，增强直观教学效果，由浅入深地解决难以理解的问题，从而阐明心原性呼吸困难、心原性水肿、心悸、心前区疼痛、晕厥五大主症的发生机制，达到大纲所规定的要求。
2.3 熟悉学生程度 从实际教学出发了解学生，掌握实际情况，做到有的放矢，是教学中不可缺少的环节。在授课前了解学生文化素质和心理素质，在备课中进行充分准备，使学生在课堂上对内科护理学知识有所理解，并能掌握其精髓。如：开课前，教师首先要了解所教学生的文化程度以及医学基础知识的掌握程度，必要时进行一次医学基础知识摸底考试。这样，方能做到知己知彼，因人施教。开课后，通过课堂提问和小考，把成绩好的和成绩差的学生名单排列好，由一名成绩好的学生与1名～2名成绩差的学生组成学习互助小组，课余时间和晚自习时间互相讨论、提问，或者对未弄懂的同学针对课堂上的重点内容进行个别辅导，使所有学生真正弄懂，这样可以收到较好的效果。通过教学实践，各层次的学生在学习中都能触类旁通，从而使学生激其情，发其智，增其识，会其能。
3 小结
笔者在两年多的内科护理学授课中，采取“三熟悉”的方法，解决了“三难”问题，收到了事半功倍的效果。其中，教案的设计是教学过程中的重要组成部分，它不仅能给学生提纲挚领，同时也可看出教师备课时的精心设计和构思。每节课的板书内容也要进行合理的计划，从全局出发，分析、归纳，找出课程的教学重点和难点，注意详略得当，以保证教学效果。
作者简介：江景芝，女，1962年出生，山西省黎城人，1998年通过山西省高等护理教育自学考试，本科，讲师。
收稿日期：1999-07-05
修回日期：2000-03-28