护理带教中强化护生医院感染意识方法浅析
作者：何晓丽 谭丽
单位：710061，陕西省肿瘤医院
关键词：
护理研究000429中图分类号：G642.4 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)04-0178-02
Analysis on the Ways of Strengthening on Consciousness of Hospital Acquire Infections in Nursing Students in the Course of Nursing Teaching
He Xiaoli Tan Li
(Tumor Hospital of Shaanxi Province, Shaanxi 710061 China)
, 百拇医药
随着现代医学的飞速发展，大量先进仪器的使用，介入性诊断治疗技术的开展，化疗、放疗以及抗生素的大量使用，使得医院感染(hospital acquire infections,HAI)成为当前医学发展中的重要问题。有资料统计：我国住院病人医院感染发病率为9.72%[1]。如何使医院感染率降低，顺应医学发展的要求，增强每一位医务工作者HAI意识已势在必行。而目前的中专护理教育大部分仍沿用传统教学内容，有关医院感染的内容较少，临床实习有关HAI方面的实习计划也欠缺。如何寓HAI知识于临床教学中是很重要的，也是必要的。现就临床带教中强化护生HAI意识的方法介绍如下：
1 方法
1.1 帮助护生增强HAI意识。
1.1.1 在护生进入临床实习后，首先邀请医院感染专职人员进行HAI知识讲座，明确医院感染模式：感染源——医院人群中的带菌者，传播媒介——医院医疗器械、用物、医务人员、医院环境空气，易感人群——活动在医院中的人，包括陪护者、工作人员等，特别是病人。以上三者构成感染链，护理人员可以通过干预它们之间的联系，防止HAI发生。
, 百拇医药
1.1.2 由护生所在科室的HAI监控医生、监控护士给护生讲解该科室的医院感染管理措施，如无菌物品管理，空气消毒，物体表面清洁、消毒，浸泡液、消毒液管理，废弃物品处理，重点区域(ICU、治疗室)有关措施等，要求护生在实习过程中严格遵守。
1.2 结合实习计划，制订预防HAI带教计划。
1.2.1 在进行各项无菌技术操作的带教过程中，强调无菌操作重要性的同时，还应特别注意手这一传播媒介。有资料统计，50%护理人员在进行操作时不洗手，因手引起HAI约占30%[2]。带教过程中，教师应严格按照卫生部颁布的《医院感染管理规范》(试行本)中洗手的要求去做，言传身教，使护生养成一个良好的习惯。
1.2.2 在带教过程中，对发热、放疗、化疗、白细胞低下及接受侵袭性操作病人进行护理时，重点讲解易感人群保护问题、隔离已感染者、保护易感者，并要求护生完成。
, 百拇医药
1.2.3 在静脉输液过程中，讲解防止输液中微粒污染问题，介绍输液微粒种类及微粒进入机体后造成的危害。要求护生严格执行无菌操作，在针头刺入瓶塞时，要保持合适的角度。有关资料提示，针柄与瓶塞呈60度～80度角，针头斜面向上与瓶塞呈直角刺入，可减少瓶塞屑脱落。
1.2.4 在进行隔离技术的带教中，强化清洁区、半污染区、污染区概念以及隔离消毒原则，介绍不同的消毒隔离措施所适应的对象。
1.2.5 供应室的工作在预防HAI作用中至关重要。供应室是医院无菌医疗器械的供应部门，主要任务是对医疗器械进行清洁、消毒、包装和灭菌以及各种敷料的加工、一次性医疗用品的回收工作。在此阶段的实习中，严格要求护生并向其讲解每项工作与预防HAI关系。
1.3 合理使用抗生素。抗生素的使用是由医生决定的，但护士在执行过程中的作用不可忽视。在带教过程中要使护生了解合理的用药知识，明确给药次数及间隔时间，积极观察疗效，及时向医生提供停药或换药依据，同时注意两种以上抗生素不宜置于同一溶液中静脉输注或静脉注射，以最大限度地提高抗生素的使用效果，减少耐药菌株的产生。
, http://www.100md.com
1.4 共同参与监测工作。紫外线灯管强度测试、空气监测及取样方法、各项卫生学监测标准必须符合卫生部颁发的《医院感染管理规范》(试行本)要求。医务人员手、护理用品监测、消毒液有效浓度监测等，要求与护生共同完成。
1.5 参加感染病案分析。在进行感染病案分析时，要求护生参与分析并进行讨论，使他们在实际病例面前体会到医院感染的危害性，增强HAI意识。
1.6 从自身防护角度分析控制HAI的重要性。HAI危害的不仅仅是病人、陪护人，还有医护人员，因此在工作中，要认识HAI的危害，尽量排除各种威胁。
2 效果评价
2.1 在护生进行操作时，带教老师认真观察并进行提问考核，累积记分，满分50分。
2.2 实习结束前进行有关HAI方面知识的书面考试，满分50分。
, 百拇医药
通过考核，85%以上的同学达到优秀(85分以上)，及格率100%。
3 讨论
3.1 医院感染的预防是医务人员应注意的问题。护生在校学习中涉及这方面的知识有限，故在临床实习中，带教老师应加强护生医院感染知识的教育，帮助护生增强医院感染意识，使其在思想上加以重视。同时要制订切实可行的预防医院感染带教计划，拓宽知识面，提高认识。
3.2 医院感染学具有跨多学科的特点，它涉及流行病学、传染病学、临床微生物学、免疫学、抗生素学及医院管理学等，带教老师必须具备较强的医院感染意识及广博的医院感染学方面的知识，以便做好护生的带教工作。
作者简介：何晓丽，女，1968年出生，陕西省西安人，1995年通过高等护理教育自学考试，大专，护师。
参考文献
1，王枢群，张邦燮.医院感染学[M].重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990.2
2，牛秀成.医务人员洗手技术与手再污染研究[J].中华医院感染学杂志，1998，8(2)：88～89
收稿日期：1999-11-23
修回日期：2000-06-05, 百拇医药
单位：710061，陕西省肿瘤医院
关键词：
护理研究000429中图分类号：G642.4 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)04-0178-02
Analysis on the Ways of Strengthening on Consciousness of Hospital Acquire Infections in Nursing Students in the Course of Nursing Teaching
He Xiaoli Tan Li
(Tumor Hospital of Shaanxi Province, Shaanxi 710061 China)
, 百拇医药
随着现代医学的飞速发展，大量先进仪器的使用，介入性诊断治疗技术的开展，化疗、放疗以及抗生素的大量使用，使得医院感染(hospital acquire infections,HAI)成为当前医学发展中的重要问题。有资料统计：我国住院病人医院感染发病率为9.72%[1]。如何使医院感染率降低，顺应医学发展的要求，增强每一位医务工作者HAI意识已势在必行。而目前的中专护理教育大部分仍沿用传统教学内容，有关医院感染的内容较少，临床实习有关HAI方面的实习计划也欠缺。如何寓HAI知识于临床教学中是很重要的，也是必要的。现就临床带教中强化护生HAI意识的方法介绍如下：
1 方法
1.1 帮助护生增强HAI意识。
1.1.1 在护生进入临床实习后，首先邀请医院感染专职人员进行HAI知识讲座，明确医院感染模式：感染源——医院人群中的带菌者，传播媒介——医院医疗器械、用物、医务人员、医院环境空气，易感人群——活动在医院中的人，包括陪护者、工作人员等，特别是病人。以上三者构成感染链，护理人员可以通过干预它们之间的联系，防止HAI发生。
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1.1.2 由护生所在科室的HAI监控医生、监控护士给护生讲解该科室的医院感染管理措施，如无菌物品管理，空气消毒，物体表面清洁、消毒，浸泡液、消毒液管理，废弃物品处理，重点区域(ICU、治疗室)有关措施等，要求护生在实习过程中严格遵守。
1.2 结合实习计划，制订预防HAI带教计划。
1.2.1 在进行各项无菌技术操作的带教过程中，强调无菌操作重要性的同时，还应特别注意手这一传播媒介。有资料统计，50%护理人员在进行操作时不洗手，因手引起HAI约占30%[2]。带教过程中，教师应严格按照卫生部颁布的《医院感染管理规范》(试行本)中洗手的要求去做，言传身教，使护生养成一个良好的习惯。
1.2.2 在带教过程中，对发热、放疗、化疗、白细胞低下及接受侵袭性操作病人进行护理时，重点讲解易感人群保护问题、隔离已感染者、保护易感者，并要求护生完成。
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1.2.3 在静脉输液过程中，讲解防止输液中微粒污染问题，介绍输液微粒种类及微粒进入机体后造成的危害。要求护生严格执行无菌操作，在针头刺入瓶塞时，要保持合适的角度。有关资料提示，针柄与瓶塞呈60度～80度角，针头斜面向上与瓶塞呈直角刺入，可减少瓶塞屑脱落。
1.2.4 在进行隔离技术的带教中，强化清洁区、半污染区、污染区概念以及隔离消毒原则，介绍不同的消毒隔离措施所适应的对象。
1.2.5 供应室的工作在预防HAI作用中至关重要。供应室是医院无菌医疗器械的供应部门，主要任务是对医疗器械进行清洁、消毒、包装和灭菌以及各种敷料的加工、一次性医疗用品的回收工作。在此阶段的实习中，严格要求护生并向其讲解每项工作与预防HAI关系。
1.3 合理使用抗生素。抗生素的使用是由医生决定的，但护士在执行过程中的作用不可忽视。在带教过程中要使护生了解合理的用药知识，明确给药次数及间隔时间，积极观察疗效，及时向医生提供停药或换药依据，同时注意两种以上抗生素不宜置于同一溶液中静脉输注或静脉注射，以最大限度地提高抗生素的使用效果，减少耐药菌株的产生。
, http://www.100md.com
1.4 共同参与监测工作。紫外线灯管强度测试、空气监测及取样方法、各项卫生学监测标准必须符合卫生部颁发的《医院感染管理规范》(试行本)要求。医务人员手、护理用品监测、消毒液有效浓度监测等，要求与护生共同完成。
1.5 参加感染病案分析。在进行感染病案分析时，要求护生参与分析并进行讨论，使他们在实际病例面前体会到医院感染的危害性，增强HAI意识。
1.6 从自身防护角度分析控制HAI的重要性。HAI危害的不仅仅是病人、陪护人，还有医护人员，因此在工作中，要认识HAI的危害，尽量排除各种威胁。
2 效果评价
2.1 在护生进行操作时，带教老师认真观察并进行提问考核，累积记分，满分50分。
2.2 实习结束前进行有关HAI方面知识的书面考试，满分50分。
, 百拇医药
通过考核，85%以上的同学达到优秀(85分以上)，及格率100%。
3 讨论
3.1 医院感染的预防是医务人员应注意的问题。护生在校学习中涉及这方面的知识有限，故在临床实习中，带教老师应加强护生医院感染知识的教育，帮助护生增强医院感染意识，使其在思想上加以重视。同时要制订切实可行的预防医院感染带教计划，拓宽知识面，提高认识。
3.2 医院感染学具有跨多学科的特点，它涉及流行病学、传染病学、临床微生物学、免疫学、抗生素学及医院管理学等，带教老师必须具备较强的医院感染意识及广博的医院感染学方面的知识，以便做好护生的带教工作。
作者简介：何晓丽，女，1968年出生，陕西省西安人，1995年通过高等护理教育自学考试，大专，护师。
参考文献
1，王枢群，张邦燮.医院感染学[M].重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990.2
2，牛秀成.医务人员洗手技术与手再污染研究[J].中华医院感染学杂志，1998，8(2)：88～89
收稿日期：1999-11-23
修回日期：2000-06-05, 百拇医药