肺硬化性血管瘤1例
作者：杨忠 许国胜 朱登昊
单位：433200 湖北省洪湖市人民医院放射科
关键词：
放射学实践990333 肺硬化性血管瘤是一种较少见的肺部良性肿瘤。术前多不易确诊，本文1例经手术病理证实，现报道如下。
病例报告 患者，男，53岁，胸痛1月，咯血5天。体检无异常，X线检查：左中肺野见一类圆形结节影，大小为1.8cm×2.0cm，密度中等，均匀轻度分叶，无钙化，左侧位病灶位于左肺舌叶。CT平扫：左肺舌叶中等密度类圆形灶，周边呈低密度的毛玻璃样晕影。病变周围无卫星病灶，无肺门及纵隔淋巴结肿大。X线诊断：左肺舌叶球灶，多考虑肺良性肿瘤。手术所见：肿瘤位于左肺舌叶上段，靠近胸膜，质地硬，有包膜。病理诊断：左肺舌叶硬化性血管瘤。
讨 论 肺硬化性血管瘤原发于肺实质内，在肺间质中生长扩展。瘤体主要含有大量的毛细血管和不等量的、吞噬了含铁血黄素及类脂的组织细胞。镜下见肺泡间隔毛细血管增生伴组织细胞增生并形成的乳头伸入气道，血管壁的玻璃样变随处可见，瘤组织大部分由增生血管扩大形成的海绵状血管瘤样组织形成。本病好发于女性，年龄多在40～50岁。临床上常有咯血。X线及CT表现：①单发圆形或椭圆形结节或肿块，偶尔多发。常位于肺的外围。②肿瘤大小变化较大，直径以2～6cm多见，边缘清楚，光滑。亦可表现为边缘模糊的密度增高影，与病变出血有关，少数可见浅分叶。③肿块密度较均匀。CT增强扫描肿瘤明显均一强化。另有报道肿块外围可出现新月状透亮影。本病术前定性诊断相当困难，常与肺结核瘤、肺其它良性肿瘤、肺癌等难于鉴别，易致误诊。在日常工作中，如能密切结合临床，重视支气管镜，瘤体穿刺等手段的实施，此病的术前诊断准确率可望提高。
图1 左中肺野见一类圆形结节影，密度均匀，轻度分叶。
图2 左侧位病灶位于左肺舌叶。
图3 左肺舌叶中等密度类圆形灶，周边呈低密度的毛玻璃样晕影。
(1999-03-10 收稿), 百拇医药
单位：433200 湖北省洪湖市人民医院放射科
关键词：
放射学实践990333 肺硬化性血管瘤是一种较少见的肺部良性肿瘤。术前多不易确诊，本文1例经手术病理证实，现报道如下。
病例报告 患者，男，53岁，胸痛1月，咯血5天。体检无异常，X线检查：左中肺野见一类圆形结节影，大小为1.8cm×2.0cm，密度中等，均匀轻度分叶，无钙化，左侧位病灶位于左肺舌叶。CT平扫：左肺舌叶中等密度类圆形灶，周边呈低密度的毛玻璃样晕影。病变周围无卫星病灶，无肺门及纵隔淋巴结肿大。X线诊断：左肺舌叶球灶，多考虑肺良性肿瘤。手术所见：肿瘤位于左肺舌叶上段，靠近胸膜，质地硬，有包膜。病理诊断：左肺舌叶硬化性血管瘤。
讨 论 肺硬化性血管瘤原发于肺实质内，在肺间质中生长扩展。瘤体主要含有大量的毛细血管和不等量的、吞噬了含铁血黄素及类脂的组织细胞。镜下见肺泡间隔毛细血管增生伴组织细胞增生并形成的乳头伸入气道，血管壁的玻璃样变随处可见，瘤组织大部分由增生血管扩大形成的海绵状血管瘤样组织形成。本病好发于女性，年龄多在40～50岁。临床上常有咯血。X线及CT表现：①单发圆形或椭圆形结节或肿块，偶尔多发。常位于肺的外围。②肿瘤大小变化较大，直径以2～6cm多见，边缘清楚，光滑。亦可表现为边缘模糊的密度增高影，与病变出血有关，少数可见浅分叶。③肿块密度较均匀。CT增强扫描肿瘤明显均一强化。另有报道肿块外围可出现新月状透亮影。本病术前定性诊断相当困难，常与肺结核瘤、肺其它良性肿瘤、肺癌等难于鉴别，易致误诊。在日常工作中，如能密切结合临床，重视支气管镜，瘤体穿刺等手段的实施，此病的术前诊断准确率可望提高。
图1 左中肺野见一类圆形结节影，密度均匀，轻度分叶。
图2 左侧位病灶位于左肺舌叶。
图3 左肺舌叶中等密度类圆形灶，周边呈低密度的毛玻璃样晕影。
(1999-03-10 收稿), 百拇医药