细支气管肺泡癌的CT表现
作者：史河水 韩萍 王孝英 邱光淮 冯敢生 刘刚 田志梁 刘永华
单位：430022 武汉，同济医科大学附属协和医院放射科
关键词：肺肿瘤；细支气管肺泡癌；断层摄影术；X线计算机
放射学实践990408 【摘要】 目的：回顾性分析细支气管肺泡癌(BAC)的CT表现。方法：42例经病理证实的BAC，根据CT表现分为结节型、实变型和多结节型，分别为23、16和3例；结合文献资料分析各型肺泡癌的CT征象。结果：结节型BAC主要表现为：肺外周(95.7%)、分叶(91.3%)、毛刺(69.6%)、空泡征或细支气管气象(65.2%)、密度不均(65.2%)、胸膜牵引(60.9%)和毛玻璃影(52.2%)；实变型BAC可为单叶/段实变(37.5%)、多叶/段实变(62.5%)、支气管气象(87.5%)、囊状影(81.3%)、毛玻璃影(43.8%)和叶间胸膜膨出(37.5%)；多结节型BAC较少见，表现为中下肺野分布为主的弥漫性腺泡结节，部分见空泡。结论：熟悉BAC各型CT征象，有利于提高诊断准确率。
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Computed tomography findings of bronchioloalveolar carcinoma
Shi Heshui,Han Ping,Wang Xiaoying,et al.
Department of Radiology,Xiehe Hospital of Tongji Medical University,Wuhan 430022
【Abstract】 Objective:To investigate retrospectively the CT findings of bronchioloalveolar carcinoma(BAC).Methods:42 cases with pathologically proven BAC were devided into three types:solitary nodule,lobar consolidation and multinodular,they were 23,16 and 3 cases respectively.All CT features were analysed in combination with literatures.Results:The CT findings of solitary BAC were peripheral or subpleural located in 22,lobulations in 21,spiculations in 16,bubblelike lucencies or air bronchograms in 15,heterogeneous attenuations in 15,pleural tags in 14 and ground-glass appearance in 12.The lobar consolidations appeared as consolidation of one lobe/segment(6/16) or many lobes/segments(10/16) with air bronchogram(14/16) and cystic air spaces(13/16).The ground-glass images(7/16) may appeared surrounding them and some interlobar fissures bulged(6/16).The multinodular form were the most infrequent pattern,presenting as diffuse nodules which located mainly in the middle and inferior lung fields,part of them with bubblelike lucencies.Conclusion:The diagnostic rate can be improved when one familiar with the CT appearances of BAC.
, 百拇医药
【Key words】 Lung tumor Bronchioloalveolar carcinoma Tomography,X-ray computed
细支气管肺泡癌(简称BAC)是肺腺癌的一种特殊类型，发病率有逐渐增加的趋势[1]。其影像学表现呈多样性，易被误诊。本文回顾性分析42例经病理证实的细支气管肺泡癌的CT征象。
方 法
收集我院1992年10月～1999年2月间有完整CT资料并经手术切除、纤支镜检或经皮肺穿后为病理证实的细支气管肺泡癌42例，男29例，女13例，年龄30～66岁，平均53岁。主要症状为乏力、咳嗽、咳白色泡沫痰或咯血。17例咳白色泡沫痰的患者中，15例属实变型，其中2例在起病半年后咳大量泡沫痰；3例无症状患者系体检发现，均为结节型。病程1周～1.5年，其中12例被临床或影像学误诊为肺炎或结核，按抗炎、抗结核治疗1个月～1.5年无效，经进一步检查确诊。
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CT机为GE Prospeed和Somatom Plus 4A。扫描参数：层厚8～10mm，间距同层厚，扫描时间1s，其中5例加用HR CT扫描；选用适当的窗宽和窗位观察。
结 果
肺泡癌的CT表现 ①孤立结节/肿块：23例，大小1.0～6.2cm，平均3.1±1.2cm。除1例位于右中间段支气管下部(图1)，其余均位于肺外周或胸膜下(95.7%)(图2)。右上叶8例，右中叶3例，右下叶3例，左上下叶分别为6和3例。该型主要征象见表1，其中，同时具有前5个征象者14例(60.9%)。纵隔淋巴结肿大(短径≥1.0cm)14例(60.9%)，胸膜侵犯和肝转移各1例。HRCT能更清晰地显示空泡、细支气管气象和血管集束征等征象(图3)。该组有3例(13.0%)误诊为Ⅲ型肺结核。
②叶或段的实变：16例，单叶/段实变6例(37.5%)，多叶/段实变10例(62.5%)。右上、中、下叶的实变分别为6例、3例和10例，左上、下叶实变分别为5和6例。多叶/段的病变多为1～2叶/段的实变合并其它叶或段的小斑片影，这些小斑片影均分布在肺的外周。该组有支气管气象14例(87.5%)；泡状影13例(81.3%)，多位于较大实变影的周边和小斑片影内；毛玻璃样表现者7例(43.8%)，位于小斑片影的周边和实变影之间；叶间胸膜膨出6例(37.5)(图4-6)。纵隔淋巴结肿大7例(43.8%)，胸水3例(18.8%)。该组中6例(37.5%)被误诊为感染性病变，误诊时间最长达18个月。
, 百拇医药
③多结节型：3例，1例为2个结节均在右上叶内(图7)，另2例表现为双肺弥漫性腺泡结节影，约1～3mm大小，以中下肺野为著，其中1例可见一较大结节，部分细小结节内可见小空泡(图8)；合并纵隔淋巴结肿大者1例，心包积液1例。本组1例被误诊为Ⅱ型肺结核。
表1 结节型肺泡癌的CT特征(例) 分叶
21/23
毛刺
16/23
空泡或细支气管征
15/23
密度不均
15/23
, 百拇医药 胸膜牵引
14/23
毛玻璃影
12/23
图1 右下BAC，呈块状分叶，背侧胸膜局限性增厚，手术和病理证实有肺门断端浸润，胸膜和膈肌侵犯。
图2 右中叶胸膜下结节型BAC，密度不均，呈分叶状，有毛刺和胸膜牵引。
图3 右中叶外段结节型BAC，HRCT示细支气管气象和空泡征。
图4、5 实变型BAC，以右肺实变为主，其内支气管气象略显僵直，实变周边见毛玻璃影，左肺外带有小斑片影。
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图6 左上叶实变型BAC，边缘有毛玻璃影，内有较多大小不一的泡状影，叶间胸膜膨出。
图7 多结节型BAC，右上叶同时存在两个结节，纵隔旁结节较大，呈分叶状，有短毛刺，远侧有毛玻璃影；外侧结节较小，呈圆形，边缘光整，密度均匀。
图8 多结节型BAC，双肺弥漫性粟粒样结节影，合并左下叶背段较大结节。讨 论
BAC病因尚不明确。它起源于细支气管和肺泡上皮，是一种分化较好的腺癌，占原发性肺癌的2%～5%。国外报道其发病率有增加趋势，在原发性肺癌中可占到24%，而成为最常见的肺癌之一[1]。它具有不同生长方式和混合性的组织学特征及多种临床表现，其X线表现也呈多样性。
BAC患者多见于非吸烟人群，女性居多，男女之比近1∶1，发病年龄低于非BAC腺癌患者[1]。本组病例男性居多，平均年龄53岁，与国内报道相近[2]。该组临床症状以咳白色泡沫痰较常见，占40.5%(17/42)，且多属实变型(15/16)，其它症状无特异性，极少数(3/42)无临床症状，于体检时发现。
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BAC的病理特征是肿瘤细胞(类似Ⅱ型肺泡细胞的立方体细胞和类似细支气管细胞的柱状细胞)沿肺泡壁生长，肺正常结构未被破坏，肿瘤分泌的粘液充满肺泡。常可见支气管气象和空泡征，空泡是肿瘤组织中残留的正常或气肿的肺组织、坏死组织及扩张的细支气管[2]。根据BAC的X线表现，常分为结节型、实变型和多结节型，以结节型最常见。CT较常规X线能更好地显示BAC的特征和分型。
孤立结节型，虽然结节大小常常相差较大，但以肺外周或胸膜下分布为主；因肿瘤具有促结缔组织增生的作用，结节多呈分叶状伴胸膜牵引征；密度多不均匀，常见空泡征和空气支气管征。本组同时具有分叶、毛刺、空泡或细支气管气象、胸膜牵引和密度不均者占60.9%。国内文献报道，同时出现前4个征象和血管集束征者占68.3%(43/63)，其中又以肺泡型或以肺泡型为主的混合型BAC常见，占76.74%(33/43)[3]。Kuhlman等[2]以结节位于肺外周、假腔、密度不均、边缘呈星芒状和胸膜尾征作为CT诊断结节型肺泡癌的标准，其敏感性为75%，特异性为41%。毛玻璃影与肿瘤细胞呈伏壁式生长，部分肺泡充满气体，部分充满粘液和细胞脱屑有关，在薄层扫描或HRCT中更明显，被认为是局灶性BAC的一种早期征象[4，5]，或细支气管腺瘤的CT表现[6]。本组发现毛玻璃影12例(52.2%)。空泡征主要见于肺泡癌，腺癌、鳞癌偶见。而良性结节内一般不出现空泡征。
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实变型BAC可以是一个叶或段的实变，也可以是多个叶或段的实变，常合并小斑片或腺泡样结节影。80%的BAC存在着不同程度的实变表现，因此，常可见支气管气象和空泡征[7]。因病变肺叶的水肿，可导致叶间裂呈弧形膨出。本组3种征象分别占87.5%、81.3%和37.5%。同样可见毛玻璃影，多位于小斑片影的周边。血管造影征亦被认为是实变型BAC的CT征象之一[7]。该型需要与肺炎、结核性大叶炎、肺出血、肺泡蛋白沉积症和淋巴瘤鉴别。
多结节型BAC最少见，表现为广泛的细小结节，以中下肺野为著，结节大小相近，部分合并较大结节或肿块存在。结节内可有空泡或钙化[7]。主要应与Ⅱ型肺结核、转移癌和血源性脓肿鉴别。
BAC进展缓慢。孤立结节是病变的早期表现，多结节型为实变型的过渡阶段，有作者把后两型归为弥漫型[3，7]。部分孤立结节型BAC可稳定数年而无变化[8，9]。
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BAC的肺外浸润和转移相对其它肺癌较少见。该组42例，发现胸膜侵犯1例，胸腔积液3例，纵隔淋巴结肿大22例，肝转移1例。关于多结节型的发生机理，现多支持多克隆假说，不再认为是肺内转移[1，2]。尽早明确BAC的诊断和分型，对其治疗方案的选择和预后有重要价值。
因BAC的发病率低，又无典型临床表现和特异性的X线征像，传统的观点是要先排除其它常见病变，故容易发生误诊和延误治疗。在国内，常误诊为结核和炎症[10]。本组12例误诊中，以实变型为多。后经CT导引下经皮肺穿刺活检、手术和纤支镜肺泡灌洗证实者分别为7例、3例和1例。因此，当CT诊断困难时，可借助穿刺活检或肺泡灌洗方法明确诊断，尽可能减少误诊。
参考文献
1 Barsky SH,Cameron R,Osann KE，et al.Rising incidence of bronchioloalveolar lung carcinoma and its unique clinicopathologic features.Cancer,1994,73∶1163.
, http://www.100md.com
2 Kuhlmn JE,Fishman EF,Kuhajda FP，et al.Solitary bronchioloalveolar carcinoma:CT criteria.Radiology,1988,167∶379.
3 赵绍宏，蔡祖龙.细支气管肺泡癌的CT与病理对照研究.临床放射学杂志，1999，18∶22.
4 Kobayashi T,Sotah K,Sasaki M，et al.Bronchioloalveolar carcinoma with widespread ground-glass shadow on CT in two cases.J Comput Assist tomogr,1997,21∶133.
5 Jang HJ,Lee KS,Kwon OJ，et al.Bronchioloalveolar carcinoma:focal area of ground-glass attenuation at thin-section CT as an early sign.Radiology,1996,199∶485.
, 百拇医药
6 Kushihashi T,Munechika H,Ri K，et al.Bronchioloalveolar adenoma of the lung:CT-pathologic correlation.Radiology,1994,193∶789.
7 Trigaux JP,Gevenois PA,Goncette L，et al.Bronchioloalveolar carcinoma:computed tomography findings.Eur Respir J,1996,9∶11.
8 Hill CA.Bronchioloalveolar carcinoma:a review.Radiology,1984,150∶15.
9 彭光明，蔡祖龙，陈巨坤.孤立型细支气管肺泡癌的CT研究.实用放射学杂志，1996，12∶650.
10 蔡祖龙，曹丹庆，郭晓东.孤立型细支气管肺泡癌的CT诊断.中华放射学杂志，1994,28∶20.
(1999-04-06 收稿), 百拇医药
单位：430022 武汉，同济医科大学附属协和医院放射科
关键词：肺肿瘤；细支气管肺泡癌；断层摄影术；X线计算机
放射学实践990408 【摘要】 目的：回顾性分析细支气管肺泡癌(BAC)的CT表现。方法：42例经病理证实的BAC，根据CT表现分为结节型、实变型和多结节型，分别为23、16和3例；结合文献资料分析各型肺泡癌的CT征象。结果：结节型BAC主要表现为：肺外周(95.7%)、分叶(91.3%)、毛刺(69.6%)、空泡征或细支气管气象(65.2%)、密度不均(65.2%)、胸膜牵引(60.9%)和毛玻璃影(52.2%)；实变型BAC可为单叶/段实变(37.5%)、多叶/段实变(62.5%)、支气管气象(87.5%)、囊状影(81.3%)、毛玻璃影(43.8%)和叶间胸膜膨出(37.5%)；多结节型BAC较少见，表现为中下肺野分布为主的弥漫性腺泡结节，部分见空泡。结论：熟悉BAC各型CT征象，有利于提高诊断准确率。
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Computed tomography findings of bronchioloalveolar carcinoma
Shi Heshui,Han Ping,Wang Xiaoying,et al.
Department of Radiology,Xiehe Hospital of Tongji Medical University,Wuhan 430022
【Abstract】 Objective:To investigate retrospectively the CT findings of bronchioloalveolar carcinoma(BAC).Methods:42 cases with pathologically proven BAC were devided into three types:solitary nodule,lobar consolidation and multinodular,they were 23,16 and 3 cases respectively.All CT features were analysed in combination with literatures.Results:The CT findings of solitary BAC were peripheral or subpleural located in 22,lobulations in 21,spiculations in 16,bubblelike lucencies or air bronchograms in 15,heterogeneous attenuations in 15,pleural tags in 14 and ground-glass appearance in 12.The lobar consolidations appeared as consolidation of one lobe/segment(6/16) or many lobes/segments(10/16) with air bronchogram(14/16) and cystic air spaces(13/16).The ground-glass images(7/16) may appeared surrounding them and some interlobar fissures bulged(6/16).The multinodular form were the most infrequent pattern,presenting as diffuse nodules which located mainly in the middle and inferior lung fields,part of them with bubblelike lucencies.Conclusion:The diagnostic rate can be improved when one familiar with the CT appearances of BAC.
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【Key words】 Lung tumor Bronchioloalveolar carcinoma Tomography,X-ray computed
细支气管肺泡癌(简称BAC)是肺腺癌的一种特殊类型，发病率有逐渐增加的趋势[1]。其影像学表现呈多样性，易被误诊。本文回顾性分析42例经病理证实的细支气管肺泡癌的CT征象。
方 法
收集我院1992年10月～1999年2月间有完整CT资料并经手术切除、纤支镜检或经皮肺穿后为病理证实的细支气管肺泡癌42例，男29例，女13例，年龄30～66岁，平均53岁。主要症状为乏力、咳嗽、咳白色泡沫痰或咯血。17例咳白色泡沫痰的患者中，15例属实变型，其中2例在起病半年后咳大量泡沫痰；3例无症状患者系体检发现，均为结节型。病程1周～1.5年，其中12例被临床或影像学误诊为肺炎或结核，按抗炎、抗结核治疗1个月～1.5年无效，经进一步检查确诊。
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CT机为GE Prospeed和Somatom Plus 4A。扫描参数：层厚8～10mm，间距同层厚，扫描时间1s，其中5例加用HR CT扫描；选用适当的窗宽和窗位观察。
结 果
肺泡癌的CT表现 ①孤立结节/肿块：23例，大小1.0～6.2cm，平均3.1±1.2cm。除1例位于右中间段支气管下部(图1)，其余均位于肺外周或胸膜下(95.7%)(图2)。右上叶8例，右中叶3例，右下叶3例，左上下叶分别为6和3例。该型主要征象见表1，其中，同时具有前5个征象者14例(60.9%)。纵隔淋巴结肿大(短径≥1.0cm)14例(60.9%)，胸膜侵犯和肝转移各1例。HRCT能更清晰地显示空泡、细支气管气象和血管集束征等征象(图3)。该组有3例(13.0%)误诊为Ⅲ型肺结核。
②叶或段的实变：16例，单叶/段实变6例(37.5%)，多叶/段实变10例(62.5%)。右上、中、下叶的实变分别为6例、3例和10例，左上、下叶实变分别为5和6例。多叶/段的病变多为1～2叶/段的实变合并其它叶或段的小斑片影，这些小斑片影均分布在肺的外周。该组有支气管气象14例(87.5%)；泡状影13例(81.3%)，多位于较大实变影的周边和小斑片影内；毛玻璃样表现者7例(43.8%)，位于小斑片影的周边和实变影之间；叶间胸膜膨出6例(37.5)(图4-6)。纵隔淋巴结肿大7例(43.8%)，胸水3例(18.8%)。该组中6例(37.5%)被误诊为感染性病变，误诊时间最长达18个月。
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③多结节型：3例，1例为2个结节均在右上叶内(图7)，另2例表现为双肺弥漫性腺泡结节影，约1～3mm大小，以中下肺野为著，其中1例可见一较大结节，部分细小结节内可见小空泡(图8)；合并纵隔淋巴结肿大者1例，心包积液1例。本组1例被误诊为Ⅱ型肺结核。
表1 结节型肺泡癌的CT特征(例) 分叶
21/23
毛刺
16/23
空泡或细支气管征
15/23
密度不均
15/23
, 百拇医药 胸膜牵引
14/23
毛玻璃影
12/23
图1 右下BAC，呈块状分叶，背侧胸膜局限性增厚，手术和病理证实有肺门断端浸润，胸膜和膈肌侵犯。
图2 右中叶胸膜下结节型BAC，密度不均，呈分叶状，有毛刺和胸膜牵引。
图3 右中叶外段结节型BAC，HRCT示细支气管气象和空泡征。
图4、5 实变型BAC，以右肺实变为主，其内支气管气象略显僵直，实变周边见毛玻璃影，左肺外带有小斑片影。
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图6 左上叶实变型BAC，边缘有毛玻璃影，内有较多大小不一的泡状影，叶间胸膜膨出。
图7 多结节型BAC，右上叶同时存在两个结节，纵隔旁结节较大，呈分叶状，有短毛刺，远侧有毛玻璃影；外侧结节较小，呈圆形，边缘光整，密度均匀。
图8 多结节型BAC，双肺弥漫性粟粒样结节影，合并左下叶背段较大结节。讨 论
BAC病因尚不明确。它起源于细支气管和肺泡上皮，是一种分化较好的腺癌，占原发性肺癌的2%～5%。国外报道其发病率有增加趋势，在原发性肺癌中可占到24%，而成为最常见的肺癌之一[1]。它具有不同生长方式和混合性的组织学特征及多种临床表现，其X线表现也呈多样性。
BAC患者多见于非吸烟人群，女性居多，男女之比近1∶1，发病年龄低于非BAC腺癌患者[1]。本组病例男性居多，平均年龄53岁，与国内报道相近[2]。该组临床症状以咳白色泡沫痰较常见，占40.5%(17/42)，且多属实变型(15/16)，其它症状无特异性，极少数(3/42)无临床症状，于体检时发现。
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BAC的病理特征是肿瘤细胞(类似Ⅱ型肺泡细胞的立方体细胞和类似细支气管细胞的柱状细胞)沿肺泡壁生长，肺正常结构未被破坏，肿瘤分泌的粘液充满肺泡。常可见支气管气象和空泡征，空泡是肿瘤组织中残留的正常或气肿的肺组织、坏死组织及扩张的细支气管[2]。根据BAC的X线表现，常分为结节型、实变型和多结节型，以结节型最常见。CT较常规X线能更好地显示BAC的特征和分型。
孤立结节型，虽然结节大小常常相差较大，但以肺外周或胸膜下分布为主；因肿瘤具有促结缔组织增生的作用，结节多呈分叶状伴胸膜牵引征；密度多不均匀，常见空泡征和空气支气管征。本组同时具有分叶、毛刺、空泡或细支气管气象、胸膜牵引和密度不均者占60.9%。国内文献报道，同时出现前4个征象和血管集束征者占68.3%(43/63)，其中又以肺泡型或以肺泡型为主的混合型BAC常见，占76.74%(33/43)[3]。Kuhlman等[2]以结节位于肺外周、假腔、密度不均、边缘呈星芒状和胸膜尾征作为CT诊断结节型肺泡癌的标准，其敏感性为75%，特异性为41%。毛玻璃影与肿瘤细胞呈伏壁式生长，部分肺泡充满气体，部分充满粘液和细胞脱屑有关，在薄层扫描或HRCT中更明显，被认为是局灶性BAC的一种早期征象[4，5]，或细支气管腺瘤的CT表现[6]。本组发现毛玻璃影12例(52.2%)。空泡征主要见于肺泡癌，腺癌、鳞癌偶见。而良性结节内一般不出现空泡征。
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实变型BAC可以是一个叶或段的实变，也可以是多个叶或段的实变，常合并小斑片或腺泡样结节影。80%的BAC存在着不同程度的实变表现，因此，常可见支气管气象和空泡征[7]。因病变肺叶的水肿，可导致叶间裂呈弧形膨出。本组3种征象分别占87.5%、81.3%和37.5%。同样可见毛玻璃影，多位于小斑片影的周边。血管造影征亦被认为是实变型BAC的CT征象之一[7]。该型需要与肺炎、结核性大叶炎、肺出血、肺泡蛋白沉积症和淋巴瘤鉴别。
多结节型BAC最少见，表现为广泛的细小结节，以中下肺野为著，结节大小相近，部分合并较大结节或肿块存在。结节内可有空泡或钙化[7]。主要应与Ⅱ型肺结核、转移癌和血源性脓肿鉴别。
BAC进展缓慢。孤立结节是病变的早期表现，多结节型为实变型的过渡阶段，有作者把后两型归为弥漫型[3，7]。部分孤立结节型BAC可稳定数年而无变化[8，9]。
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BAC的肺外浸润和转移相对其它肺癌较少见。该组42例，发现胸膜侵犯1例，胸腔积液3例，纵隔淋巴结肿大22例，肝转移1例。关于多结节型的发生机理，现多支持多克隆假说，不再认为是肺内转移[1，2]。尽早明确BAC的诊断和分型，对其治疗方案的选择和预后有重要价值。
因BAC的发病率低，又无典型临床表现和特异性的X线征像，传统的观点是要先排除其它常见病变，故容易发生误诊和延误治疗。在国内，常误诊为结核和炎症[10]。本组12例误诊中，以实变型为多。后经CT导引下经皮肺穿刺活检、手术和纤支镜肺泡灌洗证实者分别为7例、3例和1例。因此，当CT诊断困难时，可借助穿刺活检或肺泡灌洗方法明确诊断，尽可能减少误诊。
参考文献
1 Barsky SH,Cameron R,Osann KE，et al.Rising incidence of bronchioloalveolar lung carcinoma and its unique clinicopathologic features.Cancer,1994,73∶1163.
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2 Kuhlmn JE,Fishman EF,Kuhajda FP，et al.Solitary bronchioloalveolar carcinoma:CT criteria.Radiology,1988,167∶379.
3 赵绍宏，蔡祖龙.细支气管肺泡癌的CT与病理对照研究.临床放射学杂志，1999，18∶22.
4 Kobayashi T,Sotah K,Sasaki M，et al.Bronchioloalveolar carcinoma with widespread ground-glass shadow on CT in two cases.J Comput Assist tomogr,1997,21∶133.
5 Jang HJ,Lee KS,Kwon OJ，et al.Bronchioloalveolar carcinoma:focal area of ground-glass attenuation at thin-section CT as an early sign.Radiology,1996,199∶485.
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6 Kushihashi T,Munechika H,Ri K，et al.Bronchioloalveolar adenoma of the lung:CT-pathologic correlation.Radiology,1994,193∶789.
7 Trigaux JP,Gevenois PA,Goncette L，et al.Bronchioloalveolar carcinoma:computed tomography findings.Eur Respir J,1996,9∶11.
8 Hill CA.Bronchioloalveolar carcinoma:a review.Radiology,1984,150∶15.
9 彭光明，蔡祖龙，陈巨坤.孤立型细支气管肺泡癌的CT研究.实用放射学杂志，1996，12∶650.
10 蔡祖龙，曹丹庆，郭晓东.孤立型细支气管肺泡癌的CT诊断.中华放射学杂志，1994,28∶20.
(1999-04-06 收稿), 百拇医药