器官特异性MR造影剂改善肿瘤诊断
作者：郭俊渊
单位：郭俊渊(同济医科大学附属同济医院)
关键词：
放射学实践000242 1999年5月在德国第80届放射学大会上，器官特异性MR造影剂用于改善肿瘤诊断是讨论主题之一。现介绍三种器官特异性造影剂。
1.Endorem(Guerbet)
全球第一个器官特异性超顺磁性MR造影剂，临床使用已有4年，这是一种葡聚糖(dextran)包裹的氧化铁颗粒的胶样水溶液，颗粒大小150nm。所谓超顺磁性，是指在外磁场中，这种物质自己产生弱的磁性。在组织内积聚后，使原来的MR信号减弱或消失。这种网状内皮系统造影剂具有短的半值期并迅速积聚在肝的Kupffer细胞，使整个正常肝变黑，而恶性肿瘤由于没有Kupffer细胞，在MR图像上表现明亮。
Vogl使用900例的经验认为：①此造影剂的有效使用范围包括良性肿瘤如腺瘤、血管瘤、肝硬化再生结节、局灶性结节增生，恶性肿瘤如肝细胞癌、胆管细胞癌、转移性肿瘤，以及肝固有疾病如肝硬化和Wilson病。②除定位外，此造影剂的重要作用在于区别良恶性病变。在这方面它与其它影像检查法的比较见表1。③对肝硬化，Endoren增强是最佳检查法。
表1 肝局灶性病变的鉴别(血管瘤、FNH、腺瘤、囊肿；转移、HCC、CCC)
MRGd
(758例)
MREdorem
(900例)
CT
(525例)
US
(548例)
敏感度
86.8%
93.8%
86.5%
69.5%
特异度
88.2%
91.5%
83.4%
68.1%
阳性预测值
81.2%
92.0%
80.4%
72.7%
阴性预测值
93.5%
96.9%
91.5%
74.5%
2.Lumirem
一种硅酮化的氧化铁颗粒，颗粒大小300nm，是用于管腔的造影剂，使消化道变黑，主要用于改善腹、盆部的MR诊断。其适应证见表2。其作用如下：①胃肠道在图像上“消失”，从而使胆管外胰管清楚地显示，有利于鉴别，例如胰腺炎和胰腺癌。②Lumirem使结直肠管腔信号消失，而使妇科肿瘤和前列腺癌更好识别。直肠癌也能更好显示。③将来有可能用于肠道炎症、食管和胃癌的分期以及尿路的显示。表2 Lumirem的适应范围 已肯定的：
MRCP：胆管和胰腺诊断
盆腔肿瘤：妇科肿瘤、前列腺癌、直肠癌
肠道炎性病变
将来的适应范围：
食管/胃癌
尿路MRI
3.AMI-227
淋巴结特异性造影剂，是一种以葡聚糖稳定的氧化铁颗粒，颗粒大小30nm半值期比Endorem长数倍，也许可认为是淋巴结诊断的革命。AMI-227可被全身的包括淋巴结的巨噬细胞吸收，正常淋巴结在MR图像上表现为暗黑，而转移则表现为明亮的缺损。藉此，人们第一次能将同一个淋巴结中的肿瘤组织与淋巴结组织区别开。不言而喻，这对肿瘤分期和治疗起巨大作用。
Hamm研究了30余例病人中的189个淋巴结，藉AMI-227可识别正常大小淋巴结中的转移，疑有转移的肿大淋巴结可被确定为未受侵犯。淋巴结诊断的敏感度可升高达30%。对头颈部肿瘤的1029个淋巴结的研究表明，淋巴结确诊率可从70%提升到95%。
摘自RiFo，1999,171∶1
(1999-12-17 收稿), 百拇医药
单位：郭俊渊(同济医科大学附属同济医院)
关键词：
放射学实践000242 1999年5月在德国第80届放射学大会上，器官特异性MR造影剂用于改善肿瘤诊断是讨论主题之一。现介绍三种器官特异性造影剂。
1.Endorem(Guerbet)
全球第一个器官特异性超顺磁性MR造影剂，临床使用已有4年，这是一种葡聚糖(dextran)包裹的氧化铁颗粒的胶样水溶液，颗粒大小150nm。所谓超顺磁性，是指在外磁场中，这种物质自己产生弱的磁性。在组织内积聚后，使原来的MR信号减弱或消失。这种网状内皮系统造影剂具有短的半值期并迅速积聚在肝的Kupffer细胞，使整个正常肝变黑，而恶性肿瘤由于没有Kupffer细胞，在MR图像上表现明亮。
Vogl使用900例的经验认为：①此造影剂的有效使用范围包括良性肿瘤如腺瘤、血管瘤、肝硬化再生结节、局灶性结节增生，恶性肿瘤如肝细胞癌、胆管细胞癌、转移性肿瘤，以及肝固有疾病如肝硬化和Wilson病。②除定位外，此造影剂的重要作用在于区别良恶性病变。在这方面它与其它影像检查法的比较见表1。③对肝硬化，Endoren增强是最佳检查法。
表1 肝局灶性病变的鉴别(血管瘤、FNH、腺瘤、囊肿；转移、HCC、CCC)
MRGd
(758例)
MREdorem
(900例)
CT
(525例)
US
(548例)
敏感度
86.8%
93.8%
86.5%
69.5%
特异度
88.2%
91.5%
83.4%
68.1%
阳性预测值
81.2%
92.0%
80.4%
72.7%
阴性预测值
93.5%
96.9%
91.5%
74.5%
2.Lumirem
一种硅酮化的氧化铁颗粒，颗粒大小300nm，是用于管腔的造影剂，使消化道变黑，主要用于改善腹、盆部的MR诊断。其适应证见表2。其作用如下：①胃肠道在图像上“消失”，从而使胆管外胰管清楚地显示，有利于鉴别，例如胰腺炎和胰腺癌。②Lumirem使结直肠管腔信号消失，而使妇科肿瘤和前列腺癌更好识别。直肠癌也能更好显示。③将来有可能用于肠道炎症、食管和胃癌的分期以及尿路的显示。表2 Lumirem的适应范围 已肯定的：
MRCP：胆管和胰腺诊断
盆腔肿瘤：妇科肿瘤、前列腺癌、直肠癌
肠道炎性病变
将来的适应范围：
食管/胃癌
尿路MRI
3.AMI-227
淋巴结特异性造影剂，是一种以葡聚糖稳定的氧化铁颗粒，颗粒大小30nm半值期比Endorem长数倍，也许可认为是淋巴结诊断的革命。AMI-227可被全身的包括淋巴结的巨噬细胞吸收，正常淋巴结在MR图像上表现为暗黑，而转移则表现为明亮的缺损。藉此，人们第一次能将同一个淋巴结中的肿瘤组织与淋巴结组织区别开。不言而喻，这对肿瘤分期和治疗起巨大作用。
Hamm研究了30余例病人中的189个淋巴结，藉AMI-227可识别正常大小淋巴结中的转移，疑有转移的肿大淋巴结可被确定为未受侵犯。淋巴结诊断的敏感度可升高达30%。对头颈部肿瘤的1029个淋巴结的研究表明，淋巴结确诊率可从70%提升到95%。
摘自RiFo，1999,171∶1
(1999-12-17 收稿), 百拇医药