原发性垂体脓肿1例
作者：郑树卿 张建华 祝望才
单位：郑树卿(430015 湖北省财贸医院CT室)；张建华(430015 湖北省财贸医院CT室)；祝望才(430015 湖北省财贸医院CT室)
关键词：
放射学实践000239 男，15岁，自述头痛、恶心、呕吐月余收住院。近期无发烧史。查体发现双眼偏盲，其他神经系统检查无异常。腰穿检查：脑脊液白细胞数为250/ml，蛋白为880mg/l，葡萄糖为2mmol/l。细菌培养为阴性。CT扫描显示蝶鞍内有一直径约3cm圆形病灶，向上突向鞍上池。密度稍显不均，CT值为20～43HU。边缘光滑完整，局部可见小片钙化。鞍底受压下陷，蝶窦闭塞(图1)。增强后扫描，病灶表现为非均质性强化，CT值为35～65HU，病灶周边未见环状强化(图2)。CT诊断为垂体腺
图1 鞍内可见直径约3cm圆形病灶，向上突向鞍上方，密度稍显不均，边缘可小片钙化。
图2 病灶不均匀强化CT值35～65HU，边缘未见环状强化。
瘤。手术标本切开后，见有少量脓性液体，脓肿壁厚约1cm，内有不规则分隔。脓液培养无细菌生长。
讨论 原发性垂体脓肿非常罕见，根据文献报道到目前为止总共不足100例(ClinRadiol,1998,53∶771)由于垂体脓肿的临床表现和CT改变与垂体肿瘤非常相似，很难做出正确诊断，以往的病例大部分是依靠外科手术发现的。有人认为垂体脓肿常继发于脑膜炎、蝶窦炎和海绵窦炎，其中继发于脑膜炎者占60%。
典型的垂体脓肿的CT表现为蝶鞍内圆形囊性低密度灶，囊壁较厚，边缘光滑完整；增强后CT扫描，病灶呈环状强化，然而同本文报道一样大部分病例并不典型，很难在术前做出正确诊断。1989年以来Dickob和Bossard相继报道了垂体脓肿的MR表现，T1WI表现为低信号，T2WI表现为高信号，病灶呈囊性改变，增强后周边呈环状强化并认为MR检查有助于垂体脓肿的术前诊断。
也有少数报道T1WI表现为等信号或高信号，并解释说与富含蛋白质的脓性分泌物和灶内出血有关。
要与之相鉴别的主要病变有垂体腺瘤、颅咽管瘤、Rathake氏囊肿、皮样囊肿和表皮样囊肿。
(1999-12-17 收稿), 百拇医药
单位：郑树卿(430015 湖北省财贸医院CT室)；张建华(430015 湖北省财贸医院CT室)；祝望才(430015 湖北省财贸医院CT室)
关键词：
放射学实践000239 男，15岁，自述头痛、恶心、呕吐月余收住院。近期无发烧史。查体发现双眼偏盲，其他神经系统检查无异常。腰穿检查：脑脊液白细胞数为250/ml，蛋白为880mg/l，葡萄糖为2mmol/l。细菌培养为阴性。CT扫描显示蝶鞍内有一直径约3cm圆形病灶，向上突向鞍上池。密度稍显不均，CT值为20～43HU。边缘光滑完整，局部可见小片钙化。鞍底受压下陷，蝶窦闭塞(图1)。增强后扫描，病灶表现为非均质性强化，CT值为35～65HU，病灶周边未见环状强化(图2)。CT诊断为垂体腺
图1 鞍内可见直径约3cm圆形病灶，向上突向鞍上方，密度稍显不均，边缘可小片钙化。
图2 病灶不均匀强化CT值35～65HU，边缘未见环状强化。
瘤。手术标本切开后，见有少量脓性液体，脓肿壁厚约1cm，内有不规则分隔。脓液培养无细菌生长。
讨论 原发性垂体脓肿非常罕见，根据文献报道到目前为止总共不足100例(ClinRadiol,1998,53∶771)由于垂体脓肿的临床表现和CT改变与垂体肿瘤非常相似，很难做出正确诊断，以往的病例大部分是依靠外科手术发现的。有人认为垂体脓肿常继发于脑膜炎、蝶窦炎和海绵窦炎，其中继发于脑膜炎者占60%。
典型的垂体脓肿的CT表现为蝶鞍内圆形囊性低密度灶，囊壁较厚，边缘光滑完整；增强后CT扫描，病灶呈环状强化，然而同本文报道一样大部分病例并不典型，很难在术前做出正确诊断。1989年以来Dickob和Bossard相继报道了垂体脓肿的MR表现，T1WI表现为低信号，T2WI表现为高信号，病灶呈囊性改变，增强后周边呈环状强化并认为MR检查有助于垂体脓肿的术前诊断。
也有少数报道T1WI表现为等信号或高信号，并解释说与富含蛋白质的脓性分泌物和灶内出血有关。
要与之相鉴别的主要病变有垂体腺瘤、颅咽管瘤、Rathake氏囊肿、皮样囊肿和表皮样囊肿。
(1999-12-17 收稿), 百拇医药