腹膜后巨大畸胎瘤1例
作者：王学仁 王振山 李廷
单位：王学仁(301700 天津市武清县第二人民医院)；王振山(301700 天津市武清县第二人民医院)；李廷(301700 天津市武清县第二人民医院)
关键词：
放射学实践000441 【中图分类号】 R730.269 【文献标识码】 D
【文章编号】 1000-0313(2000)04-0308-01
患者，男，8岁。自出生后就发现其腹膜较同龄儿膨隆许多，且呈渐行性发展。8年来无不适，饮食及二便正常。无外伤史，未经任何治疗。
临床表现 上腹部明显隆起，上腹部包块约为13cm×8cm。位置固定，边缘不清，中等硬度，有囊性感。无压痛，肝脾触诊不满意。
B超：上腹部囊实性肿物。
图1 上消化道造影：立位显示，十二指肠环明显增大，胃窦部及肠管受压移位，十二指肠降段内侧较规则。
图2 于肝胃间隙内可见亚铃形软组织密度肿块影，其最大径为19cm，密度较均，CT值56HU，其周围间隙清，胃小弯受压改变，与肿块间可见低密度间隙。
图3 肿块下部平面显示椭圆形囊实性肿物影，其内可见明显分隔，CT值为12～56HU，邻近肠管受压推移，肿块周围间隙清。
CT表现：右上中腹可见巨大软组织密度肿块。密度不均，似有分隔(图2)，CT值12～56HU。最大直径为11.9cm×20cm×16cm。肿物部分越过中线，周围脏器受压(图3)。胃及肠管向左移，右肾轻度受压。胰腺未见显示，腹主动脉周围无异常。
静脉肾盂造影：双肾形态位置及肾盂肾盏未见异常。
消化道造影：十二指肠环明显扩大，为15cm×16cm，胃及空肠均示受压，但钡剂通过良好(图1)。
手术 肿物位于腹膜后，约为20cm×25cm×18cm。脾静脉、肠系上静脉均受压前移。胰腺受压呈簿片状附着于肿物表面。肿物表面凹凸不平，有完整包膜。肿物由2个大囊腔及数个小囊腔组成。大囊之间有一0.5cm×0.5cm的孔相通。肿物基底较广，粘连较重，肿物表面营养血管最粗为1cm。
切开所见：肿物呈囊实性，以囊性为主。内含大量黑色液体，囊壁簿厚不均，未见到毛发及骨组织。
病理：囊实性肿物。诊断：腹膜后良性畸胎瘤。
讨论 本病系先天性胚胎残留组织发展而成。且起源于3个胚叶组织肿瘤，多发于纵隔、盆腔等部位。发生于腹膜后且如此巨大者少见。畸胎瘤大多具有特殊X线征象，诊断相对容易。但本例未见典型征象，使诊断相对复杂，故提出报告供诊断时参考。
作者简介：王学仁(1954～)，男，天津人，主治医师，主要从事肝胆病变CT影像诊断研究。
1999-12-15 收稿, http://www.100md.com
单位：王学仁(301700 天津市武清县第二人民医院)；王振山(301700 天津市武清县第二人民医院)；李廷(301700 天津市武清县第二人民医院)
关键词：
放射学实践000441 【中图分类号】 R730.269 【文献标识码】 D
【文章编号】 1000-0313(2000)04-0308-01
患者，男，8岁。自出生后就发现其腹膜较同龄儿膨隆许多，且呈渐行性发展。8年来无不适，饮食及二便正常。无外伤史，未经任何治疗。
临床表现 上腹部明显隆起，上腹部包块约为13cm×8cm。位置固定，边缘不清，中等硬度，有囊性感。无压痛，肝脾触诊不满意。
B超：上腹部囊实性肿物。
图1 上消化道造影：立位显示，十二指肠环明显增大，胃窦部及肠管受压移位，十二指肠降段内侧较规则。
图2 于肝胃间隙内可见亚铃形软组织密度肿块影，其最大径为19cm，密度较均，CT值56HU，其周围间隙清，胃小弯受压改变，与肿块间可见低密度间隙。
图3 肿块下部平面显示椭圆形囊实性肿物影，其内可见明显分隔，CT值为12～56HU，邻近肠管受压推移，肿块周围间隙清。
CT表现：右上中腹可见巨大软组织密度肿块。密度不均，似有分隔(图2)，CT值12～56HU。最大直径为11.9cm×20cm×16cm。肿物部分越过中线，周围脏器受压(图3)。胃及肠管向左移，右肾轻度受压。胰腺未见显示，腹主动脉周围无异常。
静脉肾盂造影：双肾形态位置及肾盂肾盏未见异常。
消化道造影：十二指肠环明显扩大，为15cm×16cm，胃及空肠均示受压，但钡剂通过良好(图1)。
手术 肿物位于腹膜后，约为20cm×25cm×18cm。脾静脉、肠系上静脉均受压前移。胰腺受压呈簿片状附着于肿物表面。肿物表面凹凸不平，有完整包膜。肿物由2个大囊腔及数个小囊腔组成。大囊之间有一0.5cm×0.5cm的孔相通。肿物基底较广，粘连较重，肿物表面营养血管最粗为1cm。
切开所见：肿物呈囊实性，以囊性为主。内含大量黑色液体，囊壁簿厚不均，未见到毛发及骨组织。
病理：囊实性肿物。诊断：腹膜后良性畸胎瘤。
讨论 本病系先天性胚胎残留组织发展而成。且起源于3个胚叶组织肿瘤，多发于纵隔、盆腔等部位。发生于腹膜后且如此巨大者少见。畸胎瘤大多具有特殊X线征象，诊断相对容易。但本例未见典型征象，使诊断相对复杂，故提出报告供诊断时参考。
作者简介：王学仁(1954～)，男，天津人，主治医师，主要从事肝胆病变CT影像诊断研究。
1999-12-15 收稿, http://www.100md.com