纵隔瘤样淋巴组织增生1例
作者：孙刚
单位：孙刚(441001 湖北襄阳县医院放射科)
关键词：
放射学实践000437 【中图分类号】 R734.5 【文献标识码】 D
【文章编号】 1000-0313(2000)04-0270-01
纵隔瘤样淋巴组织增生，又称之为良性淋巴瘤；巨大淋巴结增生；淋巴组织肿瘤样增生；血管性淋巴结错构瘤等。本病临床上较少见，我科遇到1例，经手术病理证实，现报告如下。
患者，女，护士，妊娠5月余。因感冒咳嗽，发热自行到放射科胸透，偶然发现右上纵隔一圆形肿块影，随即拍胸部正侧位片。胸片示右上纵隔见一突向肺野的半圆形块影，密度均匀，边缘清晰，光整，无分叶，内缘与升主动脉重叠，肿块下缘与纵隔缘呈钝角。透视下无搏动，不随呼吸运动，无钙化，无毛发及骨骼牙齿影。右侧位片肿块位于前中上纵隔，约5cm×6cm大小，边缘光整。X线诊断为纵隔肿瘤，胸腺瘤可能性大。后患者转入上级医院作CT检查，中止妊娠，手术治疗。手术所见肿块位于前中上纵隔、右主支气管分叉前缘，与周围组织无粘连。切除后呈实质性包块、质中等、表现光整、有完整包膜。病检肿块为成熟的淋巴组织，有较多的淋巴滤泡形成，滤泡之间有增生的血管组织。病理诊断：瘤样淋巴组织增生。
图1a、b 右中上纵隔见一半圆形边缘光整，密度均匀增高影。 图2 隆突下可见结节影，其内隐约可见钙化增强后边缘强化。
讨论 瘤样淋巴组织增生是一种良性淋巴组织浸润性病变，发病原因目前尚不明了。所以命名亦较多，以前主张其为肿瘤，近年来多数认为是一种慢性、非特异性炎性病变，理由是其病理上病变是由分化良好的淋巴组织和炎性细胞所构成。无异形细胞及肿瘤样细胞。该病临床上无特异性表现，甚至无症状，多在体检或偶然发现。当肿块增大到一定程度，可能产生相应的压迫症状。如压迫气管，可发生呼吸困难，如压迫食管可发生吞咽困难等。全身均可发病，以胸腔最为常见，特别纵隔多发。发病年龄广，各年龄组均可发病，性别无差异。病变多为单发，呈圆形或椭圆形，少数可有分叶。肿瘤边缘光整、密度均匀，大小一般在3～7cm之间，少数较大，可达16cm以上，也可多发呈结节样肿瘤块影，发生肺门附近需与淋巴瘤鉴别，区别是本病全身表浅淋巴结不大，化验室检查正常。因本病无特异性表现与纵隔其它肿瘤鉴别较困难，确诊依赖手术及病理。
2000-02-21 收稿, http://www.100md.com
单位：孙刚(441001 湖北襄阳县医院放射科)
关键词：
放射学实践000437 【中图分类号】 R734.5 【文献标识码】 D
【文章编号】 1000-0313(2000)04-0270-01
纵隔瘤样淋巴组织增生，又称之为良性淋巴瘤；巨大淋巴结增生；淋巴组织肿瘤样增生；血管性淋巴结错构瘤等。本病临床上较少见，我科遇到1例，经手术病理证实，现报告如下。
患者，女，护士，妊娠5月余。因感冒咳嗽，发热自行到放射科胸透，偶然发现右上纵隔一圆形肿块影，随即拍胸部正侧位片。胸片示右上纵隔见一突向肺野的半圆形块影，密度均匀，边缘清晰，光整，无分叶，内缘与升主动脉重叠，肿块下缘与纵隔缘呈钝角。透视下无搏动，不随呼吸运动，无钙化，无毛发及骨骼牙齿影。右侧位片肿块位于前中上纵隔，约5cm×6cm大小，边缘光整。X线诊断为纵隔肿瘤，胸腺瘤可能性大。后患者转入上级医院作CT检查，中止妊娠，手术治疗。手术所见肿块位于前中上纵隔、右主支气管分叉前缘，与周围组织无粘连。切除后呈实质性包块、质中等、表现光整、有完整包膜。病检肿块为成熟的淋巴组织，有较多的淋巴滤泡形成，滤泡之间有增生的血管组织。病理诊断：瘤样淋巴组织增生。
图1a、b 右中上纵隔见一半圆形边缘光整，密度均匀增高影。 图2 隆突下可见结节影，其内隐约可见钙化增强后边缘强化。
讨论 瘤样淋巴组织增生是一种良性淋巴组织浸润性病变，发病原因目前尚不明了。所以命名亦较多，以前主张其为肿瘤，近年来多数认为是一种慢性、非特异性炎性病变，理由是其病理上病变是由分化良好的淋巴组织和炎性细胞所构成。无异形细胞及肿瘤样细胞。该病临床上无特异性表现，甚至无症状，多在体检或偶然发现。当肿块增大到一定程度，可能产生相应的压迫症状。如压迫气管，可发生呼吸困难，如压迫食管可发生吞咽困难等。全身均可发病，以胸腔最为常见，特别纵隔多发。发病年龄广，各年龄组均可发病，性别无差异。病变多为单发，呈圆形或椭圆形，少数可有分叶。肿瘤边缘光整、密度均匀，大小一般在3～7cm之间，少数较大，可达16cm以上，也可多发呈结节样肿瘤块影，发生肺门附近需与淋巴瘤鉴别，区别是本病全身表浅淋巴结不大，化验室检查正常。因本病无特异性表现与纵隔其它肿瘤鉴别较困难，确诊依赖手术及病理。
2000-02-21 收稿, http://www.100md.com