右肾特大囊肿1例
作者：戴敦巍 朱涛
单位：戴敦巍(430015 武汉市第六医院放射科)；朱涛(430015 武汉市第六医院放射科)
关键词：
放射学实践000436 【中图分类号】 R692.1+2 【文献标识码】 D
【文章编号】 1000-0313(2000)04-0256-01
患者，女，54岁，教师，1994年8月23日体检发现右肾有一巨大囊肿，无尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛史。无外伤史。
体格检查：一般情况好，发育营养良好。右上腹可触及15cm×18cm之肿块，边缘尚光滑，可活动。
X线：腹部平片见右肾影明显增大，上界达第10后肋，下界平第5腰椎横突水平，几乎贴近髂骨，外界贴腹壁内缘，内侧贴椎体。
静脉肾盂造影：双侧肾盂、肾盏7min均已显影，右肾盂、肾盏明显受压推移至右肾上极水平，各组肾盏平第11后肋，下界平第1腰椎上缘，肾盂、肾盏似大小不一之花瓣形，提示有积水征，边缘光滑，未见破坏。肾实质约4.0cm×4.5cm大小，其下囊肿部位密度较被挤压之肾组织密度低(见图1)。
B超：右肾体积增大，右肾包膜向左突起，该处15cm×18cm之暗区，边界清楚。
MRI：右腹部可见一巨大肿块影，大小约14cm×15cm×18cm，其边缘光整。T1加权像低信号，T2加权像为高信号，信号均匀。肿块无浸润，与右肾上极分界不清，右肾被挤压缩小，并向内上移位(见图2)。
B超、MRI诊断均为右肾巨大囊肿。
手术 行囊肿去顶术，吸出囊液约3000ml，未发现囊肿与肾盂相通。切除大部囊壁，残留约0.5cm作锁边连续缝合，取脂肪团填塞囊壁窝，取囊壁送病理检查。
病理：右肾单纯囊肿。
讨论 肾脏囊肿系肾脏占位性病变中最常见的良性肿瘤样疾患，部分囊肿可恶变。查阅文献，笔者报道如此之大囊肿，尚属罕见。造影片示该例肾实质被囊肿挤压明显缩小，被挤压之肾盂、肾盏范围仅4.0cm×4.5cm大小，边缘光滑，无破坏征象。7min肾盂、肾盏显影，肾功能未受损。
作者简介：戴敦巍(1941～)，男，广东南雄人，副主任医师，从事放射学临床及研究。
2000-01-10 收稿, 百拇医药
单位：戴敦巍(430015 武汉市第六医院放射科)；朱涛(430015 武汉市第六医院放射科)
关键词：
放射学实践000436 【中图分类号】 R692.1+2 【文献标识码】 D
【文章编号】 1000-0313(2000)04-0256-01
患者，女，54岁，教师，1994年8月23日体检发现右肾有一巨大囊肿，无尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛史。无外伤史。
体格检查：一般情况好，发育营养良好。右上腹可触及15cm×18cm之肿块，边缘尚光滑，可活动。
X线：腹部平片见右肾影明显增大，上界达第10后肋，下界平第5腰椎横突水平，几乎贴近髂骨，外界贴腹壁内缘，内侧贴椎体。
静脉肾盂造影：双侧肾盂、肾盏7min均已显影，右肾盂、肾盏明显受压推移至右肾上极水平，各组肾盏平第11后肋，下界平第1腰椎上缘，肾盂、肾盏似大小不一之花瓣形，提示有积水征，边缘光滑，未见破坏。肾实质约4.0cm×4.5cm大小，其下囊肿部位密度较被挤压之肾组织密度低(见图1)。
B超：右肾体积增大，右肾包膜向左突起，该处15cm×18cm之暗区，边界清楚。
MRI：右腹部可见一巨大肿块影，大小约14cm×15cm×18cm，其边缘光整。T1加权像低信号，T2加权像为高信号，信号均匀。肿块无浸润，与右肾上极分界不清，右肾被挤压缩小，并向内上移位(见图2)。
B超、MRI诊断均为右肾巨大囊肿。
手术 行囊肿去顶术，吸出囊液约3000ml，未发现囊肿与肾盂相通。切除大部囊壁，残留约0.5cm作锁边连续缝合，取脂肪团填塞囊壁窝，取囊壁送病理检查。
病理：右肾单纯囊肿。
讨论 肾脏囊肿系肾脏占位性病变中最常见的良性肿瘤样疾患，部分囊肿可恶变。查阅文献，笔者报道如此之大囊肿，尚属罕见。造影片示该例肾实质被囊肿挤压明显缩小，被挤压之肾盂、肾盏范围仅4.0cm×4.5cm大小，边缘光滑，无破坏征象。7min肾盂、肾盏显影，肾功能未受损。
作者简介：戴敦巍(1941～)，男，广东南雄人，副主任医师，从事放射学临床及研究。
2000-01-10 收稿, 百拇医药