放射学诊断拾零
作者：陈凡 程家文
单位：陈凡(430010 武汉，中国人民解放军第161中心医院放射科)；程家文(435000 黄石，临床放射学杂志社)
关键词：
临床放射学杂志000429 △无脾(asplenia)，罕见畸形 ，但不孤立存在，系指先天性无脾与某种先天性血管畸形和其他变异同时存在。伴无脾的 心血管畸形属心房不定位(atrial situs ambiguous)中的一个亚型：右对称位(right isome rism)。换言之，此种心血管畸形常伴无脾。刘玉清指出：心房右对称位、无脾症约90%合并 心内畸形，且多为紫绀属的复杂畸形。由于心脏与胸、腹内脏胚胎发育的内在联系，还可同 时出现多种畸形。Stringer指出：无脾可出现双侧三叶肺(bilateral trilobed lungs)、双 侧动脉上支气管(bilateral eparteral bronchus)、水平肝(肝脏居中)、胃偏左或偏右、小 肠旋转不良。据文献记载，这种复杂畸形中的少数病例被X线、超声或闪烁显影诊断出来。
, 百拇医药
△多脾(polysplenia)，罕见畸形，但不孤立存在 ，系指先天性多脾与某种先天性心血管畸形和其他变异同时存在。伴多脾的心血管畸形属心 房不定位中的另一个亚型左对称位(left isomerism)。换言之，此种心血管畸形常 伴多脾。刘玉清指出：心房左对称位、多脾症约75%合并心内畸形，以体、肺静脉及其连接 异常更为常见。Stringer指出：此种畸形可同时出现双侧二叶肺、双侧动脉下支气管、胃偏 左或偏右、小肠旋转不良、水平肝、胆囊缺如或发育不全、胆道闭锁、气管-食管瘘、肛门 闭锁和十二指肠闭锁等。少数病例还可合并Dandy-Walker畸形、脊髓膜突出、左肾上腺缺 如、唇裂、腭裂和尿道下裂。
已有多篇文献报道用CT诊断，发现正常脾脏消失，右腹出现多个小脾脏，下腔静脉消失，半奇静脉扩大等表现。
△副脾(accessory spleen)，系指在正常的脾脏之外 ，还有一个较小的脾脏。副脾的位置不定，75%位于脾门处，20%位于胰尾附近，5%位于其他 部位。有人报道尸检发现率可达10%～15%。X线检查偶可作出提示性诊断，CT和超声可作出 诊断，且有多篇报道。CT扫描显示呈圆形或卵圆形影，密度与脾脏一致，少数病例有细蒂与 脾相连；脾切除后副脾代偿性增大，替代脾脏功能。还有人报道副脾位于腹膜后，易误为腹 膜后肿瘤。
, http://www.100md.com
△异位脾(ectopic spleen)或称游走脾，罕见变异， 系指脾脏不在固有的位置，而位于左上腹的其他部位。此种变异是由于缺乏韧带固定和支持 所致，并非真正的游走，而位于一个相对固定的部位，故称异位脾比游走脾更确切。一般无 症状，就诊时往往为患者自己扪及肿块，但若发生脾扭转，则可出现症状。文献报道CT和闪 烁显像可提供正确诊断。
△分叶脾(lobulated spleen)，指形状变异，无特殊 临床意义，做CT检查勿误为脾脏肿块或破裂。
△脾组织植入(splenosis)，系指因手术或外伤将脾 组织植入到其他器官或组织。过去曾有人将脾组织植入心包内，以增加心肌的血液供应。Mo ncada等报道1例脾外伤脾切除9年后，因泌尿道疾病就诊，CT发现胸腔内以胸膜和心包膜为 基底有多个植入的脾组织，这是由于脾和膈肌同时破裂所致。另据文献记载，脾组织可植入 到脾床、网膜、腹膜、肠系膜、肠浆膜、肝、膈肌、盆腔器官和脾切除术切口的皮下。
(收稿： 1999-10-08), http://www.100md.com
单位：陈凡(430010 武汉，中国人民解放军第161中心医院放射科)；程家文(435000 黄石，临床放射学杂志社)
关键词：
临床放射学杂志000429 △无脾(asplenia)，罕见畸形 ，但不孤立存在，系指先天性无脾与某种先天性血管畸形和其他变异同时存在。伴无脾的 心血管畸形属心房不定位(atrial situs ambiguous)中的一个亚型：右对称位(right isome rism)。换言之，此种心血管畸形常伴无脾。刘玉清指出：心房右对称位、无脾症约90%合并 心内畸形，且多为紫绀属的复杂畸形。由于心脏与胸、腹内脏胚胎发育的内在联系，还可同 时出现多种畸形。Stringer指出：无脾可出现双侧三叶肺(bilateral trilobed lungs)、双 侧动脉上支气管(bilateral eparteral bronchus)、水平肝(肝脏居中)、胃偏左或偏右、小 肠旋转不良。据文献记载，这种复杂畸形中的少数病例被X线、超声或闪烁显影诊断出来。
, 百拇医药
△多脾(polysplenia)，罕见畸形，但不孤立存在 ，系指先天性多脾与某种先天性心血管畸形和其他变异同时存在。伴多脾的心血管畸形属心 房不定位中的另一个亚型左对称位(left isomerism)。换言之，此种心血管畸形常 伴多脾。刘玉清指出：心房左对称位、多脾症约75%合并心内畸形，以体、肺静脉及其连接 异常更为常见。Stringer指出：此种畸形可同时出现双侧二叶肺、双侧动脉下支气管、胃偏 左或偏右、小肠旋转不良、水平肝、胆囊缺如或发育不全、胆道闭锁、气管-食管瘘、肛门 闭锁和十二指肠闭锁等。少数病例还可合并Dandy-Walker畸形、脊髓膜突出、左肾上腺缺 如、唇裂、腭裂和尿道下裂。
已有多篇文献报道用CT诊断，发现正常脾脏消失，右腹出现多个小脾脏，下腔静脉消失，半奇静脉扩大等表现。
△副脾(accessory spleen)，系指在正常的脾脏之外 ，还有一个较小的脾脏。副脾的位置不定，75%位于脾门处，20%位于胰尾附近，5%位于其他 部位。有人报道尸检发现率可达10%～15%。X线检查偶可作出提示性诊断，CT和超声可作出 诊断，且有多篇报道。CT扫描显示呈圆形或卵圆形影，密度与脾脏一致，少数病例有细蒂与 脾相连；脾切除后副脾代偿性增大，替代脾脏功能。还有人报道副脾位于腹膜后，易误为腹 膜后肿瘤。
, http://www.100md.com
△异位脾(ectopic spleen)或称游走脾，罕见变异， 系指脾脏不在固有的位置，而位于左上腹的其他部位。此种变异是由于缺乏韧带固定和支持 所致，并非真正的游走，而位于一个相对固定的部位，故称异位脾比游走脾更确切。一般无 症状，就诊时往往为患者自己扪及肿块，但若发生脾扭转，则可出现症状。文献报道CT和闪 烁显像可提供正确诊断。
△分叶脾(lobulated spleen)，指形状变异，无特殊 临床意义，做CT检查勿误为脾脏肿块或破裂。
△脾组织植入(splenosis)，系指因手术或外伤将脾 组织植入到其他器官或组织。过去曾有人将脾组织植入心包内，以增加心肌的血液供应。Mo ncada等报道1例脾外伤脾切除9年后，因泌尿道疾病就诊，CT发现胸腔内以胸膜和心包膜为 基底有多个植入的脾组织，这是由于脾和膈肌同时破裂所致。另据文献记载，脾组织可植入 到脾床、网膜、腹膜、肠系膜、肠浆膜、肝、膈肌、盆腔器官和脾切除术切口的皮下。
(收稿： 1999-10-08), http://www.100md.com