爱神弓征和猫头鹰眼样征
作者：刘海 陈凡
单位：刘海(400013 重庆市外科医院放射科)；陈凡(430010 武汉，中国人民解放军161中心医院放射科)
关键词：
临床放射学杂志000428 在腰椎正位片上，椎体终板矢状旁出现对称性凹陷，致使 整个椎体下缘联线很像弓背，其把手位于中部，这种椎体终板形态学改变(图1)，很像罗马 爱神Cupid所持之弓，故称爱神弓征(Cupid's bow sign)，同异名有丘比特弓征、爱神弓状 椎体缘、爱神弓轮廓、爱神弓形椎。此征由Dietz和Christensen[1]于1976年首先 报道，国内李景学和陈凡[2]于1983年有所描述，刘海等[3]于1992年报道 45例。
爱神弓征属正常变异。笔者在随机抽样的腰椎片中，男性居多，见于17～76岁，好发于25～ 50岁。发生率国内外报道不一，Dietz报道为63.5%，笔者报道为9%，在离体标 本中占9.8%。此征常见于腰3～5的椎体下缘，偶见于上缘，极少见于腰1 、2，约1/3的病例同时出现于2个椎体，在颈椎和胸椎片上尚未见到。此征在侧位片上， 位于椎体的后半(图2)，在离体标本中这种变异只是局部凹陷，并无骨质破坏，且可见于上 下终板(图3)。此征形成的机理尚不十分明了，有人认为是脊索生长变异所致，笔者认为还 可能与椎体承受力、体重压力、肌肉韧带的牵拉力、椎间盘的膨胀力，以及骨和软骨的发育 能力等诸多因素有关。
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图1 腰椎正位片，第4腰椎椎体终板呈对称性凹陷(▲)
图2 腰椎侧位片，第5腰椎椎体后部呈局限性凹陷，边缘硬化(▲)
图3 离体腰椎片，显示上、下椎板均呈局限性凹陷，边缘硬化(▲)，呈典型爱神弓征
此征在CT扫描上的表现，Ramirez等[4]于1984年首先报道2例，称之为猫头鹰眼样 征(owl's eyes appearance)。笔者发现12例，在轴位扫描时表现为终板对称性类圆形低密 度区，伴周边骨质硬化，整个椎骨的图像很像一只猫头鹰，终板对称性低密度区很像猫头鹰 的眼，用猫头鹰眼样征来命名很形象化(图4)。这种对称性低密度区系指中间扫描层面的影 像，在其上下层面呈不同的表现：向椎体方向扫描，密度减低区愈来愈小，周边硬化缘愈来 愈厚，以一团硬化区而消失于椎体影像；向椎间隙方向扫描，此种密度减低区愈来愈大，周 边硬化缘愈来愈薄，逐渐移行消失于椎间盘影像中，其CT值与椎间盘近似。另外，偶可见到 同一椎间隙的上下终板同时出现对称性密度减低区。
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图4 CT扫描，腰椎图像甚似猫头鹰，椎体终板对称性低密度区很像猫头 鹰的眼(▲)
认识此征的平片和CT表现 ，可防止误诊。特别要与Schmorl's结节鉴别。其要点是： 此征为 对称性，无真空现象，椎间隙不变窄，椎体缘反应性骨质增生不明显；Schmorl's结节为单 发，在矢状旁不对称，常有真空现象，椎间隙常变窄，椎体缘有反应性骨质增生；另外，还 应与结核、肿瘤、椎间盘炎的骨质破坏区以及贫血性疾病所致的“H”形椎体相鉴别。只要 掌握其特征，鉴别并不困难。
参考文献：
[1]Dietz GW, Christensen EE. Normal “Cupid's bow” contour of the lower lumbar vertebrae. Radiology, 1976, 121:577
[2]李景学，陈凡.骨关节X线征.重庆：科学技术文献出版社重庆分社， 1983 ， 96
[3]刘海，金盛辉，李波.少见椎体缘变异爱神弓形椎.临床放射学杂志 ， 1992， 11：23
[4]Ramirez H.Jr, Navarro JE, Bennett WF. “Cupid's bow” contour of the lumbar vertebral endplates detected by computed tomography. JCAT, 1984, 8:121
(收稿： 1999-11-18), http://www.100md.com
单位：刘海(400013 重庆市外科医院放射科)；陈凡(430010 武汉，中国人民解放军161中心医院放射科)
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临床放射学杂志000428 在腰椎正位片上，椎体终板矢状旁出现对称性凹陷，致使 整个椎体下缘联线很像弓背，其把手位于中部，这种椎体终板形态学改变(图1)，很像罗马 爱神Cupid所持之弓，故称爱神弓征(Cupid's bow sign)，同异名有丘比特弓征、爱神弓状 椎体缘、爱神弓轮廓、爱神弓形椎。此征由Dietz和Christensen[1]于1976年首先 报道，国内李景学和陈凡[2]于1983年有所描述，刘海等[3]于1992年报道 45例。
爱神弓征属正常变异。笔者在随机抽样的腰椎片中，男性居多，见于17～76岁，好发于25～ 50岁。发生率国内外报道不一，Dietz报道为63.5%，笔者报道为9%，在离体标 本中占9.8%。此征常见于腰3～5的椎体下缘，偶见于上缘，极少见于腰1 、2，约1/3的病例同时出现于2个椎体，在颈椎和胸椎片上尚未见到。此征在侧位片上， 位于椎体的后半(图2)，在离体标本中这种变异只是局部凹陷，并无骨质破坏，且可见于上 下终板(图3)。此征形成的机理尚不十分明了，有人认为是脊索生长变异所致，笔者认为还 可能与椎体承受力、体重压力、肌肉韧带的牵拉力、椎间盘的膨胀力，以及骨和软骨的发育 能力等诸多因素有关。
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图1 腰椎正位片，第4腰椎椎体终板呈对称性凹陷(▲)
图2 腰椎侧位片，第5腰椎椎体后部呈局限性凹陷，边缘硬化(▲)
图3 离体腰椎片，显示上、下椎板均呈局限性凹陷，边缘硬化(▲)，呈典型爱神弓征
此征在CT扫描上的表现，Ramirez等[4]于1984年首先报道2例，称之为猫头鹰眼样 征(owl's eyes appearance)。笔者发现12例，在轴位扫描时表现为终板对称性类圆形低密 度区，伴周边骨质硬化，整个椎骨的图像很像一只猫头鹰，终板对称性低密度区很像猫头鹰 的眼，用猫头鹰眼样征来命名很形象化(图4)。这种对称性低密度区系指中间扫描层面的影 像，在其上下层面呈不同的表现：向椎体方向扫描，密度减低区愈来愈小，周边硬化缘愈来 愈厚，以一团硬化区而消失于椎体影像；向椎间隙方向扫描，此种密度减低区愈来愈大，周 边硬化缘愈来愈薄，逐渐移行消失于椎间盘影像中，其CT值与椎间盘近似。另外，偶可见到 同一椎间隙的上下终板同时出现对称性密度减低区。
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图4 CT扫描，腰椎图像甚似猫头鹰，椎体终板对称性低密度区很像猫头 鹰的眼(▲)
认识此征的平片和CT表现 ，可防止误诊。特别要与Schmorl's结节鉴别。其要点是： 此征为 对称性，无真空现象，椎间隙不变窄，椎体缘反应性骨质增生不明显；Schmorl's结节为单 发，在矢状旁不对称，常有真空现象，椎间隙常变窄，椎体缘有反应性骨质增生；另外，还 应与结核、肿瘤、椎间盘炎的骨质破坏区以及贫血性疾病所致的“H”形椎体相鉴别。只要 掌握其特征，鉴别并不困难。
参考文献：
[1]Dietz GW, Christensen EE. Normal “Cupid's bow” contour of the lower lumbar vertebrae. Radiology, 1976, 121:577
[2]李景学，陈凡.骨关节X线征.重庆：科学技术文献出版社重庆分社， 1983 ， 96
[3]刘海，金盛辉，李波.少见椎体缘变异爱神弓形椎.临床放射学杂志 ， 1992， 11：23
[4]Ramirez H.Jr, Navarro JE, Bennett WF. “Cupid's bow” contour of the lumbar vertebral endplates detected by computed tomography. JCAT, 1984, 8:121
(收稿： 1999-11-18), http://www.100md.com