巨大Meckel憩室并慢性出血一例
作者：张博文
单位：张博文(417100 湖南省涟源市人民医院放射科)
关键词：
临床放射学杂志000823 患者 男，13岁。自1992年外伤脾破裂行脾切 除术后，常感下腹部胀痛，头昏乏力，解稀黑大便，每年输血几次。查体：面色苍白，左上 腹有一约7cm手术疤痕，下腹部稍压痛，未扪及包块。B超、电子胃镜、纤维结肠镜均未发现 异常。实验室检查：Hb54g/L。
全消化道钡餐检查： 食管、胃十二指肠均未发现异常。于回肠远端距回盲瓣约25cm处，可 见一盲袋状突出物约20cm×18cm大小，立位可见气钡平面，边缘欠光整(图1、2)。诊断：考 虑Meckel憩室。
手术及病理结果： 下腹部距回盲部约30cm，探及一约20cm×18cm×8cm之囊袋状病变，近端 肠管扩张，切开见内有大量肠内容物，粘膜充血水肿，并有广泛性出血灶。病 检：符合Meckel憩室并发炎症。
图1 卧位片示回肠远段距回盲瓣约25cm处一囊状突出物，约20 cm×18cm，边缘欠光整
图2 立位时见囊状突出物内有气钡平面
讨论 Meckel 憩室为胚胎发育6～7周时连接中肠和脐部卵黄囊的卵黄管未闭所致形成的盲管，多发生于距 回盲瓣30～100cm处的肠系膜附着部的对侧缘的回肠壁上，呈囊状或指状，大小一般在10cm 以下，此例约20cm且合并长时间慢性出血实属罕见。Meckel憩室常可并发炎症、溃疡、粘连 、内翻、扭转、异物、结石等，可进一步导致穿孔、出血、急性肠梗阻。异位胃粘膜是Meck el出血的主要原因，本例未查到异位的胃粘膜，出血原因可能为憩室过大，肠内容物存留 过多，时间长，加上脾切除术后自身免疫机能低下，造成小的溃疡出血。
(收稿： 2000-02-13), http://www.100md.com
单位：张博文(417100 湖南省涟源市人民医院放射科)
关键词：
临床放射学杂志000823 患者 男，13岁。自1992年外伤脾破裂行脾切 除术后，常感下腹部胀痛，头昏乏力，解稀黑大便，每年输血几次。查体：面色苍白，左上 腹有一约7cm手术疤痕，下腹部稍压痛，未扪及包块。B超、电子胃镜、纤维结肠镜均未发现 异常。实验室检查：Hb54g/L。
全消化道钡餐检查： 食管、胃十二指肠均未发现异常。于回肠远端距回盲瓣约25cm处，可 见一盲袋状突出物约20cm×18cm大小，立位可见气钡平面，边缘欠光整(图1、2)。诊断：考 虑Meckel憩室。
手术及病理结果： 下腹部距回盲部约30cm，探及一约20cm×18cm×8cm之囊袋状病变，近端 肠管扩张，切开见内有大量肠内容物，粘膜充血水肿，并有广泛性出血灶。病 检：符合Meckel憩室并发炎症。
图1 卧位片示回肠远段距回盲瓣约25cm处一囊状突出物，约20 cm×18cm，边缘欠光整
图2 立位时见囊状突出物内有气钡平面
讨论 Meckel 憩室为胚胎发育6～7周时连接中肠和脐部卵黄囊的卵黄管未闭所致形成的盲管，多发生于距 回盲瓣30～100cm处的肠系膜附着部的对侧缘的回肠壁上，呈囊状或指状，大小一般在10cm 以下，此例约20cm且合并长时间慢性出血实属罕见。Meckel憩室常可并发炎症、溃疡、粘连 、内翻、扭转、异物、结石等，可进一步导致穿孔、出血、急性肠梗阻。异位胃粘膜是Meck el出血的主要原因，本例未查到异位的胃粘膜，出血原因可能为憩室过大，肠内容物存留 过多，时间长，加上脾切除术后自身免疫机能低下，造成小的溃疡出血。
(收稿： 2000-02-13), http://www.100md.com