巨大食管纤维血管性息肉一例
作者：符有文 刁胜林
单位：524001 湛江，广东医学院附属医院放射科
关键词：
临床放射学杂志001235 患者 女，43岁。因进行性吞咽困难伴胸骨后 疼痛3个月入院。入院时患者仅能进流质食物，体重下降10余斤。体检无明显阳性体征，各 项实验室检查正常。
X线钡餐检查： 食管中上段明显扩张并向双上纵隔突出，钡剂大部分偏左侧通过。食管镜示 ：距门齿23～27cm处食管腔内隆起肿块，送检物病理为炎症坏死组织。
MRI检查： 食管中上段(T7以上)巨大香肠样软组织肿块，约27.0cm×6.5cm×5.2cm，T1 WI呈较均质等信号(图1、2)，T2WI呈明显高信号(图3)，肿块于主动脉弓附近尤为显著。M RI诊断：食管中上段占位性病变。
手术所见： 食管中上段明显增宽约6.6cm，食管壁软，食管腔内有一巨大息肉样肿块，约27 cm×6cm×5cm，质软，表面光滑，有3个蒂附着于食管与咽部交接处，食管粘膜无异常，完 整切除肿块。术后病理诊断：食管(中上段)纤维血管性息肉。
图1 横轴位T1WI示食管腔内等 信号软组织肿块，约6.3cm×5.2cm，前缘呈菜花状，气管受压向前推移 图2 矢状位T1WI示食管中上段软组织肿块，呈较均质等信号，边缘较清楚，大小约27.0 cm×6.5cm 图3 与图2相同层面，矢状位T2WI示食管中上段软组织肿 块呈高信号
讨论 食管良性肿瘤以食管平滑肌瘤多见，食管息肉较少，巨 大食管息肉MRI表现国内报道甚少。食管息肉是一种腔内的息肉带蒂病变，起源于食管粘膜 层或粘膜下层，由纤维、血管或脂肪组织构成，很多学者根据息肉内结构的主要组织对息肉 进行命名，如纤维瘤、纤维脂肪瘤、纤维血管性息肉、错构瘤等。
瘤体小时患者无任何症状，如瘤体大，阻塞管腔时，可有吞咽困难。本例瘤体巨大，几 乎完全充满中上段食管腔，术前诊断不明确。食管息肉影像表现缺乏特异性，需与食管癌、 食管肉瘤、食管平滑肌瘤、食管血管瘤等良恶性肿瘤鉴别；食管镜检查可显示息肉表面被覆 一层正常的食管粘膜[2]，最后确诊依赖于术后病理检查。
收稿：2000-06-28, http://www.100md.com
单位：524001 湛江，广东医学院附属医院放射科
关键词：
临床放射学杂志001235 患者 女，43岁。因进行性吞咽困难伴胸骨后 疼痛3个月入院。入院时患者仅能进流质食物，体重下降10余斤。体检无明显阳性体征，各 项实验室检查正常。
X线钡餐检查： 食管中上段明显扩张并向双上纵隔突出，钡剂大部分偏左侧通过。食管镜示 ：距门齿23～27cm处食管腔内隆起肿块，送检物病理为炎症坏死组织。
MRI检查： 食管中上段(T7以上)巨大香肠样软组织肿块，约27.0cm×6.5cm×5.2cm，T1 WI呈较均质等信号(图1、2)，T2WI呈明显高信号(图3)，肿块于主动脉弓附近尤为显著。M RI诊断：食管中上段占位性病变。
手术所见： 食管中上段明显增宽约6.6cm，食管壁软，食管腔内有一巨大息肉样肿块，约27 cm×6cm×5cm，质软，表面光滑，有3个蒂附着于食管与咽部交接处，食管粘膜无异常，完 整切除肿块。术后病理诊断：食管(中上段)纤维血管性息肉。
图1 横轴位T1WI示食管腔内等 信号软组织肿块，约6.3cm×5.2cm，前缘呈菜花状，气管受压向前推移 图2 矢状位T1WI示食管中上段软组织肿块，呈较均质等信号，边缘较清楚，大小约27.0 cm×6.5cm 图3 与图2相同层面，矢状位T2WI示食管中上段软组织肿 块呈高信号
讨论 食管良性肿瘤以食管平滑肌瘤多见，食管息肉较少，巨 大食管息肉MRI表现国内报道甚少。食管息肉是一种腔内的息肉带蒂病变，起源于食管粘膜 层或粘膜下层，由纤维、血管或脂肪组织构成，很多学者根据息肉内结构的主要组织对息肉 进行命名，如纤维瘤、纤维脂肪瘤、纤维血管性息肉、错构瘤等。
瘤体小时患者无任何症状，如瘤体大，阻塞管腔时，可有吞咽困难。本例瘤体巨大，几 乎完全充满中上段食管腔，术前诊断不明确。食管息肉影像表现缺乏特异性，需与食管癌、 食管肉瘤、食管平滑肌瘤、食管血管瘤等良恶性肿瘤鉴别；食管镜检查可显示息肉表面被覆 一层正常的食管粘膜[2]，最后确诊依赖于术后病理检查。
收稿：2000-06-28, http://www.100md.com