酷似硬膜外血肿的恶性脑膜瘤一例
作者：刘一平 李铭山
单位：刘一平(353000 福建南平市，解放军92医院)；李铭山(350001 福州，南京军区福州总医院)
关键词：
临床放射学杂志001224 脑膜瘤是起自脑膜的中胚层肿瘤，影像学表现较典型，诊断不难，一些不典型表现，有时会感到诊断困难。笔者报告1例经手术病理证实，CT和MRI表现酷似硬膜外血肿的恶性脑膜瘤。
患者 男，35岁。左颞部针刺样疼痛20余天，无外伤史。左侧颞后部可扪及一硬块，无压痛，皮肤色泽、毛发正常。
CT扫描： 左侧颞骨内板下方见一梭形混杂密度影，边缘呈条带状高密度影，中心区呈低密度(图1)。
MRI： 左侧颞部颅内见一梭形等T1长T2异常信号影，大小约0.9cm×4.1cm，局部颅骨及相对应颅外皮下软组织增厚。增强扫描：颅内梭形病灶呈边缘性强化，中心区不强化。颅外增厚的软组织影亦见强化(图2)。冠状位扫描，左颞骨见一缺损区，连接颅内外增强的病灶(图3)。手术病理：恶性脑膜瘤。
图1 CT平扫：左侧颞骨内板下方见一梭形混杂密度影，边缘呈条带状高密度影，中心区呈低密度 图2 MRI T1WI增强扫描：左侧颞部颅内见一梭形大小约0.9cm×4.1cm病灶呈边缘性强化，中心区不强化，颅外增厚的软组织影亦见强化 图3 MRI T1WI冠状位增强扫描：左侧颞骨见一缺损区，连接颅内外增强的病灶
讨论 良性脑膜瘤生长缓慢，好发于中老年人，女性为男性的2倍。恶性脑膜瘤少见，占脑膜瘤的1%～2%[1]，男性多见，男女之比为8∶1，发病年龄低于良性脑膜瘤，平均28岁。生长快速，可向颅外转移，甚至经脑脊液播散种植。临床症状较重，可发生偏瘫、癫痫、头痛等症状。本例为青年男性。临床表现为短期头痛，无头部外伤史，头部颞侧扪及无痛性硬块。有人认为恶性脑膜瘤CT表现无钙化，瘤周水肿明显。本例CT和MRI表现酷似硬膜外血肿。但颅外相应区有软组织块影，局部颅盖骨骨硬化以骨增生改变为主，可与硬膜外血肿相鉴别；增强扫描颅内外病变区均有强化。有作者报道，斑块状脑膜瘤(en plaque meningioma)[2]，可引起颅骨内板增厚而无骨破坏，也可穿破颅骨进入颅外。虽然恶性脑膜瘤少见，但仔细观察影像表现结合病史，可在术前作出正确诊断。
参考文献
1，许达生，陈君禄，黄兆明，主编.临床CT诊断学.广州：广东科技出版社， 1998， 32
2，Brasch RC, Drayer BP, Haughton VM,et al. MRI contrast enhancement in the central nervous system. New York Raven Press, 1993, 70
收稿：2000-04-20, 百拇医药
单位：刘一平(353000 福建南平市，解放军92医院)；李铭山(350001 福州，南京军区福州总医院)
关键词：
临床放射学杂志001224 脑膜瘤是起自脑膜的中胚层肿瘤，影像学表现较典型，诊断不难，一些不典型表现，有时会感到诊断困难。笔者报告1例经手术病理证实，CT和MRI表现酷似硬膜外血肿的恶性脑膜瘤。
患者 男，35岁。左颞部针刺样疼痛20余天，无外伤史。左侧颞后部可扪及一硬块，无压痛，皮肤色泽、毛发正常。
CT扫描： 左侧颞骨内板下方见一梭形混杂密度影，边缘呈条带状高密度影，中心区呈低密度(图1)。
MRI： 左侧颞部颅内见一梭形等T1长T2异常信号影，大小约0.9cm×4.1cm，局部颅骨及相对应颅外皮下软组织增厚。增强扫描：颅内梭形病灶呈边缘性强化，中心区不强化。颅外增厚的软组织影亦见强化(图2)。冠状位扫描，左颞骨见一缺损区，连接颅内外增强的病灶(图3)。手术病理：恶性脑膜瘤。
图1 CT平扫：左侧颞骨内板下方见一梭形混杂密度影，边缘呈条带状高密度影，中心区呈低密度 图2 MRI T1WI增强扫描：左侧颞部颅内见一梭形大小约0.9cm×4.1cm病灶呈边缘性强化，中心区不强化，颅外增厚的软组织影亦见强化 图3 MRI T1WI冠状位增强扫描：左侧颞骨见一缺损区，连接颅内外增强的病灶
讨论 良性脑膜瘤生长缓慢，好发于中老年人，女性为男性的2倍。恶性脑膜瘤少见，占脑膜瘤的1%～2%[1]，男性多见，男女之比为8∶1，发病年龄低于良性脑膜瘤，平均28岁。生长快速，可向颅外转移，甚至经脑脊液播散种植。临床症状较重，可发生偏瘫、癫痫、头痛等症状。本例为青年男性。临床表现为短期头痛，无头部外伤史，头部颞侧扪及无痛性硬块。有人认为恶性脑膜瘤CT表现无钙化，瘤周水肿明显。本例CT和MRI表现酷似硬膜外血肿。但颅外相应区有软组织块影，局部颅盖骨骨硬化以骨增生改变为主，可与硬膜外血肿相鉴别；增强扫描颅内外病变区均有强化。有作者报道，斑块状脑膜瘤(en plaque meningioma)[2]，可引起颅骨内板增厚而无骨破坏，也可穿破颅骨进入颅外。虽然恶性脑膜瘤少见，但仔细观察影像表现结合病史，可在术前作出正确诊断。
参考文献
1，许达生，陈君禄，黄兆明，主编.临床CT诊断学.广州：广东科技出版社， 1998， 32
2，Brasch RC, Drayer BP, Haughton VM,et al. MRI contrast enhancement in the central nervous system. New York Raven Press, 1993, 70
收稿：2000-04-20, 百拇医药