左臀部巨大蔓状血管瘤1例报告
作者：胡宏伟 丁能宏 许启兵
单位：胡宏伟(皖南医学院第二附属医院放射科 241000); 丁能宏(皖南医学院第二附属医院放射科 241000); 许启兵(皖南医学院第二附属医院放射科 241000)
关键词：
实用放射学杂志000129 One Case:The Huge Pamainiform Hemangioma at Left Buttock▲
1 病例介绍
男性，46岁，自述左臀部于12年前发现一核桃大小的包块，之后逐年增大，特别是近5年包块增大明显，并于近期出现局部胀痛，且坐位疼痛加重。
1.1 体检：左臀部明显肿胀，可触及一直径约15 cm大小的包块，局部皮肤温度升高，质地偏硬，活动度较差，表面光滑，局部轻压痛，可触及搏动和震颤，表皮可见静脉曲张，听诊有杂音，同侧下肢无水肿，无进行性消瘦，骨盆平片无异常表现。
1.2 造影表现：以Seldinger方法经右股动脉插管，先用猪尾巴导管作两侧髂动脉造影，明确肿块系左髂内动脉供血后，再换Cobra导管作左髂内动脉造影，表现为左侧动脉血管包括左髂总、髂内及髂外均明显扩张，以髂内扩张迂曲最明显，动脉早期髂内动脉分支瘤样扩张团状扭曲，后期出现血池样和蚓状曲张血管，血流时间明显加快，可见粗大回流静脉，瘤区血管团最大直径达16 cm(见附图)。诊断为左臀部巨大蔓状血管瘤。
附图 4 s片见髂内动脉明显扩张迂曲及蚓状曲张血管
1.3 治疗。手术结扎左髂内动脉后搏动立即消失，随访病人8月余瘤体明显缩小，疼痛消失，行动自如。
2 讨论
蔓状血管瘤好发于头皮和四肢末端[1]。本例病史长，瘤体巨大，且为大血管髂内动脉供血较少见。治疗上手术瘤体完全切除困难大，只能作供血动脉结扎；本例亦可行介入法经导管弹簧栓子髂内动脉栓塞术，能起到缓解症状，缩小瘤体之效，且有创伤小，并发症少的优点，但因造影前准备不充分，台上未找到合适的弹簧栓子而作罢，应以此为戒。另外怀疑血管性病变，血管造影还是必不可少的，能为诊断和治疗提供可靠信息，介入法还可为某些血管性病变提供良好治疗。■
参考文献：
[1]徐惊伯主编.周围血管疾病X线诊断及治疗.上海：上海科学技术出版社，1989：85, http://www.100md.com
单位：胡宏伟(皖南医学院第二附属医院放射科 241000); 丁能宏(皖南医学院第二附属医院放射科 241000); 许启兵(皖南医学院第二附属医院放射科 241000)
关键词：
实用放射学杂志000129 One Case:The Huge Pamainiform Hemangioma at Left Buttock▲
1 病例介绍
男性，46岁，自述左臀部于12年前发现一核桃大小的包块，之后逐年增大，特别是近5年包块增大明显，并于近期出现局部胀痛，且坐位疼痛加重。
1.1 体检：左臀部明显肿胀，可触及一直径约15 cm大小的包块，局部皮肤温度升高，质地偏硬，活动度较差，表面光滑，局部轻压痛，可触及搏动和震颤，表皮可见静脉曲张，听诊有杂音，同侧下肢无水肿，无进行性消瘦，骨盆平片无异常表现。
1.2 造影表现：以Seldinger方法经右股动脉插管，先用猪尾巴导管作两侧髂动脉造影，明确肿块系左髂内动脉供血后，再换Cobra导管作左髂内动脉造影，表现为左侧动脉血管包括左髂总、髂内及髂外均明显扩张，以髂内扩张迂曲最明显，动脉早期髂内动脉分支瘤样扩张团状扭曲，后期出现血池样和蚓状曲张血管，血流时间明显加快，可见粗大回流静脉，瘤区血管团最大直径达16 cm(见附图)。诊断为左臀部巨大蔓状血管瘤。
附图 4 s片见髂内动脉明显扩张迂曲及蚓状曲张血管
1.3 治疗。手术结扎左髂内动脉后搏动立即消失，随访病人8月余瘤体明显缩小，疼痛消失，行动自如。
2 讨论
蔓状血管瘤好发于头皮和四肢末端[1]。本例病史长，瘤体巨大，且为大血管髂内动脉供血较少见。治疗上手术瘤体完全切除困难大，只能作供血动脉结扎；本例亦可行介入法经导管弹簧栓子髂内动脉栓塞术，能起到缓解症状，缩小瘤体之效，且有创伤小，并发症少的优点，但因造影前准备不充分，台上未找到合适的弹簧栓子而作罢，应以此为戒。另外怀疑血管性病变，血管造影还是必不可少的，能为诊断和治疗提供可靠信息，介入法还可为某些血管性病变提供良好治疗。■
参考文献：
[1]徐惊伯主编.周围血管疾病X线诊断及治疗.上海：上海科学技术出版社，1989：85, http://www.100md.com