左冠状动脉起源于肺动脉1例报告
作者：朱力 朱凯 丁永生
单位：宁夏医学院附属医院放射科 750004
关键词：
实用放射学杂志000335One Case:Left Coronal Artery Originated From Pulmonary Artery
病人 女，14岁。发现心脏杂音8年，体检：心前区触及震颤，胸骨左缘3～5肋间闻及Ⅲ/6级较粗糙收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区Ⅱ/6级舒张期杂音。临床及彩色多普勒均疑有右冠状动脉右室瘘。
X线检查：胸片示左室增大。右冠状动脉造影示右冠状动脉主干粗大，其分支迂曲增粗，并形成丰富的血管网，继而逆向充盈左冠状动脉、肺动脉干(附图)。手术证实左冠状动脉发自肺动脉干近肺动脉瓣之后外侧，遂将其移植到主动脉左冠窦处，术后效果良好。
讨论：冠状动脉异位起源罕见。多为左冠状动脉起自肺动脉，病人多因心肌缺血而于幼年死亡。个别病人由于左、右冠状动脉之间侧枝循环良好，且大部分心肌得到右冠状动脉的血供则有可能存活到成年期。若侧枝循环过分丰富则会带来另一方面的弊端，即左向右分流，造成充血性心力衰竭和冠状动脉窃血综合征而夭折。X线诊断依赖选择性右冠状动脉造影，见到仅有一支右冠状动脉，且经血管网逆向充盈左冠状动脉、肺动脉干以确诊。
附图 右冠状动脉造影示右冠状动脉干粗大，其分支迂曲增粗，并形成丰富的血管网，继而逆向充盈左冠状动脉、肺动脉干, 百拇医药
单位：宁夏医学院附属医院放射科 750004
关键词：
实用放射学杂志000335One Case:Left Coronal Artery Originated From Pulmonary Artery
病人 女，14岁。发现心脏杂音8年，体检：心前区触及震颤，胸骨左缘3～5肋间闻及Ⅲ/6级较粗糙收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区Ⅱ/6级舒张期杂音。临床及彩色多普勒均疑有右冠状动脉右室瘘。
X线检查：胸片示左室增大。右冠状动脉造影示右冠状动脉主干粗大，其分支迂曲增粗，并形成丰富的血管网，继而逆向充盈左冠状动脉、肺动脉干(附图)。手术证实左冠状动脉发自肺动脉干近肺动脉瓣之后外侧，遂将其移植到主动脉左冠窦处，术后效果良好。
讨论：冠状动脉异位起源罕见。多为左冠状动脉起自肺动脉，病人多因心肌缺血而于幼年死亡。个别病人由于左、右冠状动脉之间侧枝循环良好，且大部分心肌得到右冠状动脉的血供则有可能存活到成年期。若侧枝循环过分丰富则会带来另一方面的弊端，即左向右分流，造成充血性心力衰竭和冠状动脉窃血综合征而夭折。X线诊断依赖选择性右冠状动脉造影，见到仅有一支右冠状动脉，且经血管网逆向充盈左冠状动脉、肺动脉干以确诊。
附图 右冠状动脉造影示右冠状动脉干粗大，其分支迂曲增粗，并形成丰富的血管网，继而逆向充盈左冠状动脉、肺动脉干, 百拇医药