脑干胶质瘤的MR分型及诊断价值(附58例分析)
作者：李茂 梁漱溟
单位：广西医科大学第一附属医院放射科，广西 南宁 530021
关键词：磁共振；脑干；胶质瘤
脑干胶质瘤的MR分型及诊断价值 [摘要] 目的：研究脑干胶质瘤的MR诊断价值。方法：研究手术和病理证实的58例脑干胶质瘤的临床资料。所有病人都作了MR常规扫描，56例作了增强检查。结果：脑干增大膨突53例，肿瘤效应55例，基底动脉包埋征9例，脑积水5例。肿瘤T2WI高信号、T1WI低信号。49例有对比增强，表现为片状、结节或肿块状、环状、结节-环状。脑干胶质瘤可分为：弥漫型(n=16)、内外生长型(n=29)、向外生长型(n=4)、局限型(n=5)和延颈型(n=4)。结论：MR诊断脑干胶质瘤有独特的价值。该肿瘤的分型对临床制定治疗方案和评价预后有重要意义。
[中图分类号] R739.41 [文献标识码] A
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[文章编号] 1002-1671(2000)06-0339-04
MR Classifications and Diagnostic Value of Brainstem Gliomas(With 58 Cases Analysis)
LI Mao,LIANG Shu-ming
(Department of Radiology,the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University,Nanning 530021)
[ABSTRACT] Objective:To study MRI diagnostic value of brainstem gliomas.Methods:58 cases of brainstem gliomas verified pathologically were studied.All patients were given conventional MR scans on axial,sagittal,or/and coronal plane.56 cases were examinated after contrasted enhancement.Results:Brainstem enlarged and expanded was found in 53 cases,tumor effect in 55 cases,basilar artery encapsuled in 9 cases and hydrocephalus in 5 cases.Tumors exhibited high-signal-intensity on T2WI,and low-signal-intensity on T1WI.There were patch,nodule or mass like,rim-like enhancement in 49 cases.Brainstem gliomas could be classified as diffuse(n=16),intra and extra-growth(n=29),extra-growth(n=4),focal(n-5)and cervicomedullary type(n=4).Conclusion:MR has unique value in diagnosing brainstem gliomas.MR characteristics is significance for clinical treating and evaluating of prognosis.
, 百拇医药
[Key words]MR; brainstem;glioma
脑干胶质瘤儿童较多见、占儿童后颅窝肿瘤的25%[1，2]。脑干胶质瘤的MR表现及其分型有少数文献报告[3～6]，但对该肿瘤MR分型的研究，国内尚未见有文献报告。作者通过研究58例脑干胶质瘤的MR表现，以探讨该肿瘤的MR分型与诊断价值。
1 材料与方法
本组58例都是在本科作MR检查，分别在本院和南宁的医院手术及病理证实的病例，其中男38例，女20例，1～5岁9例，6～10岁17例，11～15例14例，16～21岁3例，22～60岁15例。临床表现有：头痛、呕吐、四肢无力、走路不稳、偏瘫、眼外展受限、复视等，症状呈进行性加重。58例中，星形胶质细胞瘤1级12例，2级16例，1～2级9例，2～3级17例，3级4例。MR检查用Elscint公司的GYREXVDLX 0.5 T超导MR装置。所有病人都做了2～3个平面的扫描，包括轴位、矢状位、冠状位。成人T2WI TR/TE=4500/120 ms、T1WI TR/TE=450/20 ms、儿童T2WI TR/TE=5500/120 ms、T1WI TR/TE=400/25 ms，层厚5 mm，层距5 mm，视场24 cm×25 mm，矩阵T1WI180×250，T2WI 256×256。56例做了Gd-DTPA增强扫描。
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2 结果
2.1 脑干肿瘤的部位：桥脑30例，桥脑和中脑10例，中脑3例，桥脑和延髓3例，延髓8例，延髓和颈髓4例。
2.2 脑干增大、膨突：(1)对称性增大，表现为脑干增大，周围膨隆匀称，呈类圆形或梭形16例，球棒状4例。(2)不对称增大，表现脑干增大形态不规则33例，其中桥脑向右前和右后方增大6例，左前和左后方增大8例，左右侧方增大6例，右前和右后方增大4例，左后方增大5例；外生性向后增大4例，其中2例突入第四脑室。脑干外形不大5例。
2.3 脑干肿瘤的形态和大小：类圆形27例，不规则形31例，桥脑最大肿瘤6.0 cm×4.0 cm×5.0 cm，最小2.5 cm×3.0 cm×3.0 cm，延髓最大2.5 cm×2.5 cm×3.0 cm，最小1.0 cm×1.5 cm×2.1 cm，中脑最大4.0 cm×5.0 cm×2.5 cm，最小2.0 cm×1.5 cm×1.8 cm。
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2.4 信号改变：肿瘤表现为长T1和长T2弛豫时间，即T1加权呈低信号，T2加权为高信号。56例Gd-DTPA增强后，49例不同程度对比增强，其中片状强化12例，结节或肿块状15例，环状11例，结节和环状9例，不规则2例，无强化表现7例。
2.5 其它表现：瘤周水肿、桥脑后缘线消失、第四脑室受压变形移位、和/或环池、四叠体池闭塞55例，基底动脉包埋征9例，肿瘤不同程度囊变20例，脑积水5例。
图1，2 弥漫型：桥脑增大均称，肿瘤T1WI稍低信号为主，其中局灶性较低信号，强化呈斑片状，边界不清，第四脑室受压变扁
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图3，4 内外生长型：桥脑不对称性增大，肿瘤T1WI呈现两个类圆形极低信号、小脑左侧中脚局灶性稍低信号，增强表现为两个环状强化，大小不等，壁厚薄不均，小脑左侧中脚呈肿块状强化，提示肿瘤侵犯小脑，整个肿瘤形态不规则，瘤周水肿轻微，第四脑室明显受压变形后移，基底动脉右移
图5，6 局限型：桥脑增大，肿瘤T1WI为稍低信号，强化表现花环状及小片状，环壁厚而不规则，瘤周水肿明显，基底动脉包埋，第四脑室受压变形
3 讨论
3.1 MR表现
3.1.1 肿瘤的信号特征：本组58例脑干胶质瘤表现长T2长T1豫弛时间的特征，与文献一致[7]，即T2加权高信号、T1加权低信号。肿瘤的囊变区T2信号更高、T1信号更低。56例作Gd-DTPA增强扫描，表现为结节或肿块、片状、环状、或结节-环状强化49例。环状强化表明肿瘤坏死、液化，囊变区不强化。
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3.1.2 瘤周水肿及肿瘤效应：瘤周水肿与肿瘤的信号强度不易分辨，在片状、肿块状、环状强化灶周围的低信号带认为是水肿。肿瘤及水肿引起的占位效应表现为桥脑后缘线消失，桥前池、环池、四叠体池、第四脑室变窄、移位或闭塞，本文55例有肿瘤效应。
3.1.3 脑积水：中脑或桥-中脑肿瘤累及导水管引起脑积水，本文有5例。值得注意的是，本组58例中16例为弥漫型、29例为内外生长型，表现脑干尤其离浸润外形膨隆，但只有5例脑积水，占8.6%。解剖学上脑干体积小，如此广泛占位性病变为何不引起脑积水?推测肿瘤组织不一定是压迫和阻塞导水管，而是沿着导水管壁浸润生长导致其管壁僵直，形如自来水管，而不影响脑脊液流通。所以我们认为，脑干的肿瘤大而不伴有脑积水也是脑干胶质瘤的MR表现特点之一。
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图7，8 延颈型：肿瘤位于延髓至颈髓上端的左背侧，T1WI呈低信号，结节-环状、小片状强化，边界不清，整个肿瘤呈球棒状
图9，10 向外生长型：肿瘤在延-颈髓连接处，T1WI表现等信号，强化为肿块状，边缘不规则，无瘤周水肿，肿瘤下方脊髓中央管扩张
3.2 MR分型及其意义
Epstein[6]把脑干胶质瘤分为弥漫型、局限型、延颈型和向外生长型。我们认为在Epstein的分型基础上增加内外生长型，能更全面地反映肿瘤的形态和生物学特征，因而能更好地解释肿瘤的MR表现，对诊断和鉴别诊断，以及指导临床治疗和评价预后有重要意义。局限型或向外生长型的脑干胶质瘤的预后比较乐观[8]，我们的资料也表明这些肿瘤分级倾向低级，能手术治疗。弥漫型通常作放射治疗。本组58例中属于：(1)弥漫型有16例(图1，2)，表现为脑干，尤其是桥脑基本上呈对称性增大，向周围膨突，边界不清，表明肿瘤浸润性生长，恶性程度高、预后差。(2)内、外生长型29例(图3，4)，肿瘤在脑干内浸润，同时向前、后或外侧方呈不对称生长，引起脑干不对称增大膨突。肿瘤向前扩展突入桥前池，或水肿将基底动脉包埋其中，呈现基底动脉包埋征，这是桥脑胶质瘤的重要征象[9]，本组有9例。肿瘤可通过桥臂蔓延小脑半球，有1例。(3)局限型5例(图5，6)，肿瘤局限于脑干的某一部位，较大的肿瘤引起脑干外形增大，并有占位效应。(4)延颈型4例(图7，8)，肿瘤发生在延髓和颈髓的上部，弥漫浸润，病变最膨大处位于延髓，至颈髓移行渐小如球棒状，肿瘤压迫小脑扁桃体和枕大孔。(5)向外生长型4型(图9，10)，肿瘤向脑干前缘或后缘生长形成肿块，本文4例中有2例向后突入第四脑室。
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3.3 MR诊断与鉴别诊断
儿童及青、中年，尤其是儿童，MR表现脑干增大、膨隆、信号异常和强化，结合临床有脑干病变的表现，则脑干胶质瘤的诊断即可成立。在鉴别诊断方面要与脑干转移瘤和恶性淋巴瘤作鉴别，后两者发病年龄较大，多在50岁以上。典型的转移瘤表现多发病灶，常有原发肿瘤病史，以肺癌最为常见，而在两广地区应注意鼻咽癌的转移。我们随访15例脑干转移瘤中6例来自鼻咽癌，8例来自肺癌，1例来自汗腺癌。原发性中枢神经系统的恶性淋巴瘤罕见，其原发于脑干更罕见，可为全身恶性淋巴瘤在脑部的表现，或继发于使用免疫抑制剂或AIDS病人。脑干转移瘤和恶性淋巴瘤的诊断应紧密结合临床，两者在信号改变上，有时与脑干胶质瘤的鉴别相当困难。局限型的、脑干外形不大的胶质瘤要和一些非肿瘤性病变鉴别，如放射性脑干炎，病变信号为长T2、长T1，强化呈环状或花环状、壁不规则，与胶质瘤很相似，但脑干外形不大，结合病人有鼻咽癌放疗史，故鉴别不难；结核病，我们见到1例桥脑病变，其信号改变特点有钙化，增强表现2个大小不等的花环状强化状，壁不规则，病人有肺结核病史，因而诊断脑干结核，为病理证实。脱髓鞘病变或脑干脑炎，虽然信号改变无特征性，但脑干无增大、无灶周水肿、无强化表现、发病呈渐进性、中年人多见以及相应的症状，可与脑干胶质瘤鉴别。脑干梗塞，发病年龄较大，有脑血管硬化史，突然起病，MR特征为长T1、长T2，随时间进展T1更低、T2更高信号，急性期和亚急性期病变边界模糊，慢性期尤其是软化灶形成后，边界更清晰。
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脑干胶质瘤的影像诊断虽有多种方法，但MR能多方位、不同参数成像、组织分辨率高、无骨质伪影，能清楚地显示解剖结构，反映肿瘤部位和形态特征，为诊断和治疗提供客观的信息。本组58例术前均作出明确的定位定性诊断。我们的研究表明，MRI是脑干胶质瘤最为理想的影像诊断方法，具有独特的价值。
作者简介：李茂(1951- )，男，广西北海市人，广西医学院医学系毕业后留院工作，副教授，曾在南京医学院放射诊断师资班学习，在英国伦敦大学圣托马斯医院进修CT、MRI临床诊断，美国佐治亚医学院放射科研修磁共振光谱学中枢神经放射学。
参考文献
[1] Littman P,Jarrett P,Bilaniuk LT,et al.Pediatric brain stem gliomas.Cancer,1980,45:2787-2792.
[2] Albright AL,Price RA,Guthkelch AN.Brain stem gliomas of children.Cancer,1983,52:2313-2319.
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[3] Mc Ginnis BD,Brady TJ,New PFJ,et al.NMR imaging of tumors in the posterior fossa.J Comput Assist Tomogr,1983,7:575-584.
[4] Han JS,Bonstelle CT,Kaufman B,et al.Magnetic resonance imaging in the evaluation of the brainstem.Radiology,1984,150:705-712.
[5] Lee BCP,Kneeland JB,Walker RW,et al.MR imaging of brainstem tumors.AJNR,1985,6:159-163.
[6] Epstein F,Farmer J.Brainstem glioma growth patterns.J Neurosurg,1993,78(3):408-411.
, 百拇医药
[7] Huftle MG,Han JS,Kaufman B,et al.MR imaging of brainstem glioma.J Comput Assis Tomogr,1985,9(2):263-267.
[8] Kane AG.Robles HA,J.Smirniotopoulos JG,et al.Radiologic-pathologic correlation diffuse pontine astrocytoma.AJNR,1993,14:941-945.
[9] Yock DH Jr.Magnetic resonance imaging of CNS disease.Mosby,1995.74-75.
收稿日期：2000-01-05, 百拇医药
单位：广西医科大学第一附属医院放射科，广西 南宁 530021
关键词：磁共振；脑干；胶质瘤
脑干胶质瘤的MR分型及诊断价值 [摘要] 目的：研究脑干胶质瘤的MR诊断价值。方法：研究手术和病理证实的58例脑干胶质瘤的临床资料。所有病人都作了MR常规扫描，56例作了增强检查。结果：脑干增大膨突53例，肿瘤效应55例，基底动脉包埋征9例，脑积水5例。肿瘤T2WI高信号、T1WI低信号。49例有对比增强，表现为片状、结节或肿块状、环状、结节-环状。脑干胶质瘤可分为：弥漫型(n=16)、内外生长型(n=29)、向外生长型(n=4)、局限型(n=5)和延颈型(n=4)。结论：MR诊断脑干胶质瘤有独特的价值。该肿瘤的分型对临床制定治疗方案和评价预后有重要意义。
[中图分类号] R739.41 [文献标识码] A
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[文章编号] 1002-1671(2000)06-0339-04
MR Classifications and Diagnostic Value of Brainstem Gliomas(With 58 Cases Analysis)
LI Mao,LIANG Shu-ming
(Department of Radiology,the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University,Nanning 530021)
[ABSTRACT] Objective:To study MRI diagnostic value of brainstem gliomas.Methods:58 cases of brainstem gliomas verified pathologically were studied.All patients were given conventional MR scans on axial,sagittal,or/and coronal plane.56 cases were examinated after contrasted enhancement.Results:Brainstem enlarged and expanded was found in 53 cases,tumor effect in 55 cases,basilar artery encapsuled in 9 cases and hydrocephalus in 5 cases.Tumors exhibited high-signal-intensity on T2WI,and low-signal-intensity on T1WI.There were patch,nodule or mass like,rim-like enhancement in 49 cases.Brainstem gliomas could be classified as diffuse(n=16),intra and extra-growth(n=29),extra-growth(n=4),focal(n-5)and cervicomedullary type(n=4).Conclusion:MR has unique value in diagnosing brainstem gliomas.MR characteristics is significance for clinical treating and evaluating of prognosis.
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[Key words]MR; brainstem;glioma
脑干胶质瘤儿童较多见、占儿童后颅窝肿瘤的25%[1，2]。脑干胶质瘤的MR表现及其分型有少数文献报告[3～6]，但对该肿瘤MR分型的研究，国内尚未见有文献报告。作者通过研究58例脑干胶质瘤的MR表现，以探讨该肿瘤的MR分型与诊断价值。
1 材料与方法
本组58例都是在本科作MR检查，分别在本院和南宁的医院手术及病理证实的病例，其中男38例，女20例，1～5岁9例，6～10岁17例，11～15例14例，16～21岁3例，22～60岁15例。临床表现有：头痛、呕吐、四肢无力、走路不稳、偏瘫、眼外展受限、复视等，症状呈进行性加重。58例中，星形胶质细胞瘤1级12例，2级16例，1～2级9例，2～3级17例，3级4例。MR检查用Elscint公司的GYREXVDLX 0.5 T超导MR装置。所有病人都做了2～3个平面的扫描，包括轴位、矢状位、冠状位。成人T2WI TR/TE=4500/120 ms、T1WI TR/TE=450/20 ms、儿童T2WI TR/TE=5500/120 ms、T1WI TR/TE=400/25 ms，层厚5 mm，层距5 mm，视场24 cm×25 mm，矩阵T1WI180×250，T2WI 256×256。56例做了Gd-DTPA增强扫描。
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2 结果
2.1 脑干肿瘤的部位：桥脑30例，桥脑和中脑10例，中脑3例，桥脑和延髓3例，延髓8例，延髓和颈髓4例。
2.2 脑干增大、膨突：(1)对称性增大，表现为脑干增大，周围膨隆匀称，呈类圆形或梭形16例，球棒状4例。(2)不对称增大，表现脑干增大形态不规则33例，其中桥脑向右前和右后方增大6例，左前和左后方增大8例，左右侧方增大6例，右前和右后方增大4例，左后方增大5例；外生性向后增大4例，其中2例突入第四脑室。脑干外形不大5例。
2.3 脑干肿瘤的形态和大小：类圆形27例，不规则形31例，桥脑最大肿瘤6.0 cm×4.0 cm×5.0 cm，最小2.5 cm×3.0 cm×3.0 cm，延髓最大2.5 cm×2.5 cm×3.0 cm，最小1.0 cm×1.5 cm×2.1 cm，中脑最大4.0 cm×5.0 cm×2.5 cm，最小2.0 cm×1.5 cm×1.8 cm。
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2.4 信号改变：肿瘤表现为长T1和长T2弛豫时间，即T1加权呈低信号，T2加权为高信号。56例Gd-DTPA增强后，49例不同程度对比增强，其中片状强化12例，结节或肿块状15例，环状11例，结节和环状9例，不规则2例，无强化表现7例。
2.5 其它表现：瘤周水肿、桥脑后缘线消失、第四脑室受压变形移位、和/或环池、四叠体池闭塞55例，基底动脉包埋征9例，肿瘤不同程度囊变20例，脑积水5例。
图1，2 弥漫型：桥脑增大均称，肿瘤T1WI稍低信号为主，其中局灶性较低信号，强化呈斑片状，边界不清，第四脑室受压变扁
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图3，4 内外生长型：桥脑不对称性增大，肿瘤T1WI呈现两个类圆形极低信号、小脑左侧中脚局灶性稍低信号，增强表现为两个环状强化，大小不等，壁厚薄不均，小脑左侧中脚呈肿块状强化，提示肿瘤侵犯小脑，整个肿瘤形态不规则，瘤周水肿轻微，第四脑室明显受压变形后移，基底动脉右移
图5，6 局限型：桥脑增大，肿瘤T1WI为稍低信号，强化表现花环状及小片状，环壁厚而不规则，瘤周水肿明显，基底动脉包埋，第四脑室受压变形
3 讨论
3.1 MR表现
3.1.1 肿瘤的信号特征：本组58例脑干胶质瘤表现长T2长T1豫弛时间的特征，与文献一致[7]，即T2加权高信号、T1加权低信号。肿瘤的囊变区T2信号更高、T1信号更低。56例作Gd-DTPA增强扫描，表现为结节或肿块、片状、环状、或结节-环状强化49例。环状强化表明肿瘤坏死、液化，囊变区不强化。
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3.1.2 瘤周水肿及肿瘤效应：瘤周水肿与肿瘤的信号强度不易分辨，在片状、肿块状、环状强化灶周围的低信号带认为是水肿。肿瘤及水肿引起的占位效应表现为桥脑后缘线消失，桥前池、环池、四叠体池、第四脑室变窄、移位或闭塞，本文55例有肿瘤效应。
3.1.3 脑积水：中脑或桥-中脑肿瘤累及导水管引起脑积水，本文有5例。值得注意的是，本组58例中16例为弥漫型、29例为内外生长型，表现脑干尤其离浸润外形膨隆，但只有5例脑积水，占8.6%。解剖学上脑干体积小，如此广泛占位性病变为何不引起脑积水?推测肿瘤组织不一定是压迫和阻塞导水管，而是沿着导水管壁浸润生长导致其管壁僵直，形如自来水管，而不影响脑脊液流通。所以我们认为，脑干的肿瘤大而不伴有脑积水也是脑干胶质瘤的MR表现特点之一。
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图7，8 延颈型：肿瘤位于延髓至颈髓上端的左背侧，T1WI呈低信号，结节-环状、小片状强化，边界不清，整个肿瘤呈球棒状
图9，10 向外生长型：肿瘤在延-颈髓连接处，T1WI表现等信号，强化为肿块状，边缘不规则，无瘤周水肿，肿瘤下方脊髓中央管扩张
3.2 MR分型及其意义
Epstein[6]把脑干胶质瘤分为弥漫型、局限型、延颈型和向外生长型。我们认为在Epstein的分型基础上增加内外生长型，能更全面地反映肿瘤的形态和生物学特征，因而能更好地解释肿瘤的MR表现，对诊断和鉴别诊断，以及指导临床治疗和评价预后有重要意义。局限型或向外生长型的脑干胶质瘤的预后比较乐观[8]，我们的资料也表明这些肿瘤分级倾向低级，能手术治疗。弥漫型通常作放射治疗。本组58例中属于：(1)弥漫型有16例(图1，2)，表现为脑干，尤其是桥脑基本上呈对称性增大，向周围膨突，边界不清，表明肿瘤浸润性生长，恶性程度高、预后差。(2)内、外生长型29例(图3，4)，肿瘤在脑干内浸润，同时向前、后或外侧方呈不对称生长，引起脑干不对称增大膨突。肿瘤向前扩展突入桥前池，或水肿将基底动脉包埋其中，呈现基底动脉包埋征，这是桥脑胶质瘤的重要征象[9]，本组有9例。肿瘤可通过桥臂蔓延小脑半球，有1例。(3)局限型5例(图5，6)，肿瘤局限于脑干的某一部位，较大的肿瘤引起脑干外形增大，并有占位效应。(4)延颈型4例(图7，8)，肿瘤发生在延髓和颈髓的上部，弥漫浸润，病变最膨大处位于延髓，至颈髓移行渐小如球棒状，肿瘤压迫小脑扁桃体和枕大孔。(5)向外生长型4型(图9，10)，肿瘤向脑干前缘或后缘生长形成肿块，本文4例中有2例向后突入第四脑室。
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3.3 MR诊断与鉴别诊断
儿童及青、中年，尤其是儿童，MR表现脑干增大、膨隆、信号异常和强化，结合临床有脑干病变的表现，则脑干胶质瘤的诊断即可成立。在鉴别诊断方面要与脑干转移瘤和恶性淋巴瘤作鉴别，后两者发病年龄较大，多在50岁以上。典型的转移瘤表现多发病灶，常有原发肿瘤病史，以肺癌最为常见，而在两广地区应注意鼻咽癌的转移。我们随访15例脑干转移瘤中6例来自鼻咽癌，8例来自肺癌，1例来自汗腺癌。原发性中枢神经系统的恶性淋巴瘤罕见，其原发于脑干更罕见，可为全身恶性淋巴瘤在脑部的表现，或继发于使用免疫抑制剂或AIDS病人。脑干转移瘤和恶性淋巴瘤的诊断应紧密结合临床，两者在信号改变上，有时与脑干胶质瘤的鉴别相当困难。局限型的、脑干外形不大的胶质瘤要和一些非肿瘤性病变鉴别，如放射性脑干炎，病变信号为长T2、长T1，强化呈环状或花环状、壁不规则，与胶质瘤很相似，但脑干外形不大，结合病人有鼻咽癌放疗史，故鉴别不难；结核病，我们见到1例桥脑病变，其信号改变特点有钙化，增强表现2个大小不等的花环状强化状，壁不规则，病人有肺结核病史，因而诊断脑干结核，为病理证实。脱髓鞘病变或脑干脑炎，虽然信号改变无特征性，但脑干无增大、无灶周水肿、无强化表现、发病呈渐进性、中年人多见以及相应的症状，可与脑干胶质瘤鉴别。脑干梗塞，发病年龄较大，有脑血管硬化史，突然起病，MR特征为长T1、长T2，随时间进展T1更低、T2更高信号，急性期和亚急性期病变边界模糊，慢性期尤其是软化灶形成后，边界更清晰。
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脑干胶质瘤的影像诊断虽有多种方法，但MR能多方位、不同参数成像、组织分辨率高、无骨质伪影，能清楚地显示解剖结构，反映肿瘤部位和形态特征，为诊断和治疗提供客观的信息。本组58例术前均作出明确的定位定性诊断。我们的研究表明，MRI是脑干胶质瘤最为理想的影像诊断方法，具有独特的价值。
作者简介：李茂(1951- )，男，广西北海市人，广西医学院医学系毕业后留院工作，副教授，曾在南京医学院放射诊断师资班学习，在英国伦敦大学圣托马斯医院进修CT、MRI临床诊断，美国佐治亚医学院放射科研修磁共振光谱学中枢神经放射学。
参考文献
[1] Littman P,Jarrett P,Bilaniuk LT,et al.Pediatric brain stem gliomas.Cancer,1980,45:2787-2792.
[2] Albright AL,Price RA,Guthkelch AN.Brain stem gliomas of children.Cancer,1983,52:2313-2319.
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[3] Mc Ginnis BD,Brady TJ,New PFJ,et al.NMR imaging of tumors in the posterior fossa.J Comput Assist Tomogr,1983,7:575-584.
[4] Han JS,Bonstelle CT,Kaufman B,et al.Magnetic resonance imaging in the evaluation of the brainstem.Radiology,1984,150:705-712.
[5] Lee BCP,Kneeland JB,Walker RW,et al.MR imaging of brainstem tumors.AJNR,1985,6:159-163.
[6] Epstein F,Farmer J.Brainstem glioma growth patterns.J Neurosurg,1993,78(3):408-411.
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[7] Huftle MG,Han JS,Kaufman B,et al.MR imaging of brainstem glioma.J Comput Assis Tomogr,1985,9(2):263-267.
[8] Kane AG.Robles HA,J.Smirniotopoulos JG,et al.Radiologic-pathologic correlation diffuse pontine astrocytoma.AJNR,1993,14:941-945.
[9] Yock DH Jr.Magnetic resonance imaging of CNS disease.Mosby,1995.74-75.
收稿日期：2000-01-05, 百拇医药