本期读片窗答案
作者：张静 郝继光 郐秀琴czo, http://www.100md.com
单位：陕西省西安市第一医院CT室 710002czo, http://www.100md.com
关键词：czo, http://www.100md.com
实用放射学杂志000719czo, http://www.100md.com
[中图分类号]R686.7czo, http://www.100md.com
[文章编号] 1002-1671(2000)07--0422-02czo, http://www.100md.com
The Keys to the Window of Film Interpretationczo, http://www.100md.com
1 手术所见czo, http://www.100md.com
次日局麻下手术，切开患处，分离髂腰肌后于下方见一半透亮含液囊肿，壁很薄，与周围结构易分离，摘除过程中囊壁破裂，流出无色清亮液体，与髋关节囊无明显相通，切除囊膜缝扎基底部，术后诊断：右侧髂腰肌滑液囊肿。czo, http://www.100md.com
2 讨论czo, http://www.100md.com
肌腱通过骨性结构部位时，常出现滑液囊结构，诸如膝关节、髋关节、腕关节周围等，但仅含少许滑液、形态偏平，正常情况下CT扫描多数不显影。髂腰肌滑液囊是人体最大的滑液囊，位于腰大肌腱深部与髋关节囊之间、股动、静脉的外侧，少部分可与髋关节相通[1]。髂腰肌滑液囊肿临床上较少见，形成原因主要有外伤、类风湿性关节炎及骨性关节病等，少数可无明显原因。诊断时需与腹股沟部的其它软组织肿物相鉴别，X线检查无明显意义，CT和MR有一定的诊断特征。CT扫描可见髋关节前的软组织肿物，密度低于肌肉，并可将肌腱推向前方及侧方，多无明显症状，易被忽视；当其引起症状时，则易与腹股沟其它病变相混淆。本例系上感后全身不适，伴腰腿不适才偶然发现引起重视的，其临床意义在于髂腰肌滑液囊有些是与髋关节囊相通的，如有感染则可相互蔓延。本例手术时未发现与髋关节相通，但CT表现似有相通，因而是否相通最好在术中活动关节更利于判断。需要鉴别的主要是腹股沟的炎性包块、脓肿以及沿腰大肌引流的寒性脓肿，还有股疝等，结合病史鉴别应当不难。必要时可增强扫描，炎性包块周边会有一定程度的强化，股疝则疝囊位于血管间隙内侧方，应不难鉴别。czo, http://www.100md.com
参考文献czo, http://www.100md.com
[1] 张朝佑.人体解剖学.上册.北京：人民卫生出版社，1998.242-244.(张静 郝继光 郐秀琴)
单位：陕西省西安市第一医院CT室 710002czo, http://www.100md.com
关键词：czo, http://www.100md.com
实用放射学杂志000719czo, http://www.100md.com
[中图分类号]R686.7czo, http://www.100md.com
[文章编号] 1002-1671(2000)07--0422-02czo, http://www.100md.com
The Keys to the Window of Film Interpretationczo, http://www.100md.com
1 手术所见czo, http://www.100md.com
次日局麻下手术，切开患处，分离髂腰肌后于下方见一半透亮含液囊肿，壁很薄，与周围结构易分离，摘除过程中囊壁破裂，流出无色清亮液体，与髋关节囊无明显相通，切除囊膜缝扎基底部，术后诊断：右侧髂腰肌滑液囊肿。czo, http://www.100md.com
2 讨论czo, http://www.100md.com
肌腱通过骨性结构部位时，常出现滑液囊结构，诸如膝关节、髋关节、腕关节周围等，但仅含少许滑液、形态偏平，正常情况下CT扫描多数不显影。髂腰肌滑液囊是人体最大的滑液囊，位于腰大肌腱深部与髋关节囊之间、股动、静脉的外侧，少部分可与髋关节相通[1]。髂腰肌滑液囊肿临床上较少见，形成原因主要有外伤、类风湿性关节炎及骨性关节病等，少数可无明显原因。诊断时需与腹股沟部的其它软组织肿物相鉴别，X线检查无明显意义，CT和MR有一定的诊断特征。CT扫描可见髋关节前的软组织肿物，密度低于肌肉，并可将肌腱推向前方及侧方，多无明显症状，易被忽视；当其引起症状时，则易与腹股沟其它病变相混淆。本例系上感后全身不适，伴腰腿不适才偶然发现引起重视的，其临床意义在于髂腰肌滑液囊有些是与髋关节囊相通的，如有感染则可相互蔓延。本例手术时未发现与髋关节相通，但CT表现似有相通，因而是否相通最好在术中活动关节更利于判断。需要鉴别的主要是腹股沟的炎性包块、脓肿以及沿腰大肌引流的寒性脓肿，还有股疝等，结合病史鉴别应当不难。必要时可增强扫描，炎性包块周边会有一定程度的强化，股疝则疝囊位于血管间隙内侧方，应不难鉴别。czo, http://www.100md.com
参考文献czo, http://www.100md.com
[1] 张朝佑.人体解剖学.上册.北京：人民卫生出版社，1998.242-244.(张静 郝继光 郐秀琴)