数字电影在选择性冠状动脉造影中的应用
作者：余建明 冯敢生 曾军
单位：同济医科大学附属协和医院放射科，湖北 武汉 430022
关键词：数字电影；选择性冠状动脉造影；应用价值
数字电影在选择性冠状动脉造影中的应用 [摘要] 目的：探讨数字电影在选择性冠状动脉造影中的应用价值。方法：180例临床疑冠心病患者，采用Judkin′s法，行选择性冠状动脉造影高速数字电影摄影，对影像质量进行综合评判，分优、良和差。结果：180例数字电影冠脉造影中，优160例，占89%；良18例，占10%；差2例，占1%。结论：数字电影选择性冠脉造影的成像质量稳定而优良，数字图像能进行多种后处理，作定量分析，便于数字化储存和远程传输。
[中图分类号]R541.4；R814.49 [文献标识码] A
[文章编号] 1002-1671(2000)07-0399-03
, 百拇医药
The Application of Digital Cine in Selective Coronary Artery Angiography
YU Jiang-ming,FENG Gan-sheng,ZENG Jun
(Department of Radiology,the Affiliated Union Hospital,TongJi Medical University,Wuhan,430022)
[ABSTRACT] Objective:To investigate the applied value of digital cine in selective coronary artery angiography.Methods:Selective coronary high-speed cine angiography was perfomed in 180 cases.The imaging quality in excellent,good and poor was evaluated.Results:Of 180 cases,the imaging guality was excellent in 160 cases(89%),good in 18 cases(10%)and poor in 2 cases(1%).Conclusion:The imaging quality of selective coronary artery angiography with high digital cine is stabe and excellent,the back processings can be done using the digital images for quantitative analysis it is convenient in the digital store and long-distance transport.
, 百拇医药
[Key Words]digital cine ;selective coronary argtery angiography ;use value
数字电影是以电子计算机为辅助的快速X线脉冲曝光成像，为90年代应用于临床的新技术。它以数字方式采集、储存、传输和处理图像，对运动部位的冠脉造影成像具有独到之处。本文就我院1996-12～1999-03月180例数字电影选择性冠脉造影的应用情况，总结报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例：全组180例临床疑诊为冠心病的患者中，男148例，女32例，年龄42～70岁，平均58.6岁。180例均有发作性心前区疼痛、胸痛和胸闷等病史，均经平静心电图、24 h动态心电图及超声心动图检查。
1.2 设备：Siemens T.O.P 1000 mA、125 kV的X线机，双球管双C型臂配活动导管床。造影方式有Angio及其减影，数字电影及其减影四种选择，其中数字电影有12.5帧/s、25帧/s、50帧/s三种。有动态和静态分屏路标程序供插管操作选用，也有最后图像冻结和透视储存与重放功能。增强器有33 cm、23 cm、17 cm三个输入野，正位增强器还有13 cm输入野，供不同放大时切换。高压注射器为美国angiomat-6000型。
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1.3 方法：选择性冠脉造影数字电影摄影采用Judkm′s法。常规投照体位：左心室造影取右前斜30°及左前斜60°；左冠脉造影取右前斜30°及左前斜45°，右前斜30°+足头15°(图1)，左前斜50°+足头20°(图2)，其中有58例左冠脉造影加摄了右前斜30°+头足15°，左前斜45°+头足20°，有6例加摄了正侧位。(右冠脉造影取右前斜30°及左前斜60°。)
造影剂为碘必乐370，左室造影每次40 ml，流率20 ml/s；左冠脉每次8～10 ml，2～3 s内手推注完。正侧位增强器输入野一般选用23 cm放大，有60例选用了17 cm放大。采用双向采像，25帧/s，曝光条件自动调节。透视插管选用动静态分屏路标程序和最后图像冻结。
影像质量按重点部位显影情况，满足诊断要求程度和有无人工伪影等综合判断[1]，分为优(显像清晰、位置合适，无人工伪影，完全满足诊断要求)，良(显像欠清晰，位置欠佳，可见人工伪影，可以满足诊断要求)。差(显像不清晰，位置不合适，有人工伪影，勉强或不能诊断)三类[2]。
, 百拇医药
2 结果
本组180例，优160例占89%，良18例占10%，差2例占1%。差的2例中，1例是注药速度慢，左冠脉显像极淡，有两根心电图线和造影导管将右冠脉疑不规则狭窄处遮盖；1例是注药速度不均匀，左冠脉显像断断续续，同时增强器输入野17 cm放大时，在注药曝光时移床速度过快，致使侧位球管采集的右冠脉主干遗漏。良好18例中，5例左冠脉口导管插入过浅，注药时部分造影剂返流主动脉，左冠脉显像欠清晰；5例左冠脉口导管插入过深，注药时回旋支显像不良；4例左冠脉左前斜50°+足头20°肝位时，主干随心脏运动部分被削掉；4例左冠脉左前斜45°+头足20°时，两根心电图线与回旋支及前降支相交叉。
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图1 左冠状动脉造数字电影摄影，在右前斜30°+足头15°位可见前降支多发性狭窄病变
图2 左冠状动脉左前斜50°+足头20°的数字电影摄影，可见前降支多发性狭窄病变
3 讨论
随着电子计算机技术的迅速发展，80年代X线数字成像技术引入临床[3]，并对其诊断效果进行了综合评价[4]，已被公认为是X线诊断方面的发展方向。
传统的冠脉造影均为模拟X线成像，摄影一旦完成其影像质量较难改善，胶片冲洗与存档费时费力费空间，影响图像质量的人为因素多，且不易控制。模拟信息不便计算机处理、储存、传输和检索，不能实现图像多人共享。
X线数字成像技术是解决这一问题的好方法，高速的数字电影既解决了冠脉造影模拟成像的不足，又避免了冠脉DSA成像时运动性伪影的出现。数字电影成像质量稳定而优良，它成像过程中的每个环节是闭环式反馈最佳参数调节，以获得最优的成像，本组180例中，优良占99%。数字电影的图像能进行多种后处理，以获得诊断或介入治疗所需的影像。如通过窗口技术的调节和影像放大，可改变图像的灰阶对比、细节、噪声，显示出未经处理影像中所看不到的特征信息。通过对冠脉病变的测定，了解病变的狭窄程度和范围，以选择相应的导管、导丝、球囊导管和支撑架型号等介入器材。
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数字电影的影像便于储存、传输，实现数据共享，借助人工智能和神经网络等技术，对影像作定量分析或特征提取，计算机辅助诊断等。通过PACS系统与现存的医院信息系统，影像信息系统和个人健康档案等联网，也可通过电话网络和Internet把影像远距离的传送，进行遥诊或会诊，通过多媒体技术应用于医学计算机辅助教学，通过卫星实现远程放射学。
数字电影的影像提高了放射科影像管理效率，可以方便、迅速、可靠地归档。光盘存储便于检索，任意调用不会丢失信息，长时间保存其信噪比不会变坏。通过计算机网络可将全院各科终端与光盘存储或读取系统相连，随时调阅有关影像，避免了胶片借还传递的繁琐手续。迅速的信息交换有助于医院的运转效率，给医院和患者都带来了显著的经济效益和社会效益。数字电影无需暗室操作，不用胶片和冲洗药水，节省了大量的贵重金属，减少了环境污染和胶片存档空间，实现“无胶片放射学”。
数字电影中的数字透视可利用动态或静态血管路径图功能，以画中画作为参考图像，将透视的影像储存并重放，以便指导选择性插管操作，缩短了手术时间。数字电影利用快速X线脉冲方波采像，以代替传统的正弦波X线曝光，提高了X线质量和图像质量，同时降低了X线无效剂量，有利于X线防护。
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在冠脉造影数字电影摄影中，也有一些人为因素影响其图像质量，如推注造影剂时速度慢或快慢不均，导管插入冠脉口过浅、过深，体外异物重叠等等，故冠脉造影数字电影采像时，必须克服人为因素对图像质量的影响[5]。
作者简介：余建明(1957- )，男，湖北孝感市人，武汉市职工医学院医疗系毕业，副主任技师，主编“数字减影血管造影技术”专著，研究方向心血管造影及介入放射学方面的影像技术。
参考文献
[1] 刘玉清，王祖良，程 军，等.数字减影血管造影.中华放射学杂志，1986，20：60.
[2] 王祖良，畅 坚，黄元啸，等.先天性心脏病的数字减影血管造影技术及诊断评价.中华放射学杂志，1990，24：130.
[3] Donal S,Emest JS:The role of state imaging devices in future of radiology,Med Phys Monography,2.
[4] Fraser RG:Scanned projection digital radiography of the chest-a review of five of years experience,Alabama of Medical Sciences,1987，24:3.
[5] 余建明，王丽雅，曾 军.提高电影冠脉动脉造影质量的措施.同济医科大学学报.1993，22(5)：363.
收稿日期：1999-08-06 修回日期：1999-09-15, http://www.100md.com
单位：同济医科大学附属协和医院放射科，湖北 武汉 430022
关键词：数字电影；选择性冠状动脉造影；应用价值
数字电影在选择性冠状动脉造影中的应用 [摘要] 目的：探讨数字电影在选择性冠状动脉造影中的应用价值。方法：180例临床疑冠心病患者，采用Judkin′s法，行选择性冠状动脉造影高速数字电影摄影，对影像质量进行综合评判，分优、良和差。结果：180例数字电影冠脉造影中，优160例，占89%；良18例，占10%；差2例，占1%。结论：数字电影选择性冠脉造影的成像质量稳定而优良，数字图像能进行多种后处理，作定量分析，便于数字化储存和远程传输。
[中图分类号]R541.4；R814.49 [文献标识码] A
[文章编号] 1002-1671(2000)07-0399-03
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The Application of Digital Cine in Selective Coronary Artery Angiography
YU Jiang-ming,FENG Gan-sheng,ZENG Jun
(Department of Radiology,the Affiliated Union Hospital,TongJi Medical University,Wuhan,430022)
[ABSTRACT] Objective:To investigate the applied value of digital cine in selective coronary artery angiography.Methods:Selective coronary high-speed cine angiography was perfomed in 180 cases.The imaging quality in excellent,good and poor was evaluated.Results:Of 180 cases,the imaging guality was excellent in 160 cases(89%),good in 18 cases(10%)and poor in 2 cases(1%).Conclusion:The imaging quality of selective coronary artery angiography with high digital cine is stabe and excellent,the back processings can be done using the digital images for quantitative analysis it is convenient in the digital store and long-distance transport.
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[Key Words]digital cine ;selective coronary argtery angiography ;use value
数字电影是以电子计算机为辅助的快速X线脉冲曝光成像，为90年代应用于临床的新技术。它以数字方式采集、储存、传输和处理图像，对运动部位的冠脉造影成像具有独到之处。本文就我院1996-12～1999-03月180例数字电影选择性冠脉造影的应用情况，总结报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例：全组180例临床疑诊为冠心病的患者中，男148例，女32例，年龄42～70岁，平均58.6岁。180例均有发作性心前区疼痛、胸痛和胸闷等病史，均经平静心电图、24 h动态心电图及超声心动图检查。
1.2 设备：Siemens T.O.P 1000 mA、125 kV的X线机，双球管双C型臂配活动导管床。造影方式有Angio及其减影，数字电影及其减影四种选择，其中数字电影有12.5帧/s、25帧/s、50帧/s三种。有动态和静态分屏路标程序供插管操作选用，也有最后图像冻结和透视储存与重放功能。增强器有33 cm、23 cm、17 cm三个输入野，正位增强器还有13 cm输入野，供不同放大时切换。高压注射器为美国angiomat-6000型。
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1.3 方法：选择性冠脉造影数字电影摄影采用Judkm′s法。常规投照体位：左心室造影取右前斜30°及左前斜60°；左冠脉造影取右前斜30°及左前斜45°，右前斜30°+足头15°(图1)，左前斜50°+足头20°(图2)，其中有58例左冠脉造影加摄了右前斜30°+头足15°，左前斜45°+头足20°，有6例加摄了正侧位。(右冠脉造影取右前斜30°及左前斜60°。)
造影剂为碘必乐370，左室造影每次40 ml，流率20 ml/s；左冠脉每次8～10 ml，2～3 s内手推注完。正侧位增强器输入野一般选用23 cm放大，有60例选用了17 cm放大。采用双向采像，25帧/s，曝光条件自动调节。透视插管选用动静态分屏路标程序和最后图像冻结。
影像质量按重点部位显影情况，满足诊断要求程度和有无人工伪影等综合判断[1]，分为优(显像清晰、位置合适，无人工伪影，完全满足诊断要求)，良(显像欠清晰，位置欠佳，可见人工伪影，可以满足诊断要求)。差(显像不清晰，位置不合适，有人工伪影，勉强或不能诊断)三类[2]。
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2 结果
本组180例，优160例占89%，良18例占10%，差2例占1%。差的2例中，1例是注药速度慢，左冠脉显像极淡，有两根心电图线和造影导管将右冠脉疑不规则狭窄处遮盖；1例是注药速度不均匀，左冠脉显像断断续续，同时增强器输入野17 cm放大时，在注药曝光时移床速度过快，致使侧位球管采集的右冠脉主干遗漏。良好18例中，5例左冠脉口导管插入过浅，注药时部分造影剂返流主动脉，左冠脉显像欠清晰；5例左冠脉口导管插入过深，注药时回旋支显像不良；4例左冠脉左前斜50°+足头20°肝位时，主干随心脏运动部分被削掉；4例左冠脉左前斜45°+头足20°时，两根心电图线与回旋支及前降支相交叉。
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图1 左冠状动脉造数字电影摄影，在右前斜30°+足头15°位可见前降支多发性狭窄病变
图2 左冠状动脉左前斜50°+足头20°的数字电影摄影，可见前降支多发性狭窄病变
3 讨论
随着电子计算机技术的迅速发展，80年代X线数字成像技术引入临床[3]，并对其诊断效果进行了综合评价[4]，已被公认为是X线诊断方面的发展方向。
传统的冠脉造影均为模拟X线成像，摄影一旦完成其影像质量较难改善，胶片冲洗与存档费时费力费空间，影响图像质量的人为因素多，且不易控制。模拟信息不便计算机处理、储存、传输和检索，不能实现图像多人共享。
X线数字成像技术是解决这一问题的好方法，高速的数字电影既解决了冠脉造影模拟成像的不足，又避免了冠脉DSA成像时运动性伪影的出现。数字电影成像质量稳定而优良，它成像过程中的每个环节是闭环式反馈最佳参数调节，以获得最优的成像，本组180例中，优良占99%。数字电影的图像能进行多种后处理，以获得诊断或介入治疗所需的影像。如通过窗口技术的调节和影像放大，可改变图像的灰阶对比、细节、噪声，显示出未经处理影像中所看不到的特征信息。通过对冠脉病变的测定，了解病变的狭窄程度和范围，以选择相应的导管、导丝、球囊导管和支撑架型号等介入器材。
, http://www.100md.com
数字电影的影像便于储存、传输，实现数据共享，借助人工智能和神经网络等技术，对影像作定量分析或特征提取，计算机辅助诊断等。通过PACS系统与现存的医院信息系统，影像信息系统和个人健康档案等联网，也可通过电话网络和Internet把影像远距离的传送，进行遥诊或会诊，通过多媒体技术应用于医学计算机辅助教学，通过卫星实现远程放射学。
数字电影的影像提高了放射科影像管理效率，可以方便、迅速、可靠地归档。光盘存储便于检索，任意调用不会丢失信息，长时间保存其信噪比不会变坏。通过计算机网络可将全院各科终端与光盘存储或读取系统相连，随时调阅有关影像，避免了胶片借还传递的繁琐手续。迅速的信息交换有助于医院的运转效率，给医院和患者都带来了显著的经济效益和社会效益。数字电影无需暗室操作，不用胶片和冲洗药水，节省了大量的贵重金属，减少了环境污染和胶片存档空间，实现“无胶片放射学”。
数字电影中的数字透视可利用动态或静态血管路径图功能，以画中画作为参考图像，将透视的影像储存并重放，以便指导选择性插管操作，缩短了手术时间。数字电影利用快速X线脉冲方波采像，以代替传统的正弦波X线曝光，提高了X线质量和图像质量，同时降低了X线无效剂量，有利于X线防护。
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在冠脉造影数字电影摄影中，也有一些人为因素影响其图像质量，如推注造影剂时速度慢或快慢不均，导管插入冠脉口过浅、过深，体外异物重叠等等，故冠脉造影数字电影采像时，必须克服人为因素对图像质量的影响[5]。
作者简介：余建明(1957- )，男，湖北孝感市人，武汉市职工医学院医疗系毕业，副主任技师，主编“数字减影血管造影技术”专著，研究方向心血管造影及介入放射学方面的影像技术。
参考文献
[1] 刘玉清，王祖良，程 军，等.数字减影血管造影.中华放射学杂志，1986，20：60.
[2] 王祖良，畅 坚，黄元啸，等.先天性心脏病的数字减影血管造影技术及诊断评价.中华放射学杂志，1990，24：130.
[3] Donal S,Emest JS:The role of state imaging devices in future of radiology,Med Phys Monography,2.
[4] Fraser RG:Scanned projection digital radiography of the chest-a review of five of years experience,Alabama of Medical Sciences,1987，24:3.
[5] 余建明，王丽雅，曾 军.提高电影冠脉动脉造影质量的措施.同济医科大学学报.1993，22(5)：363.
收稿日期：1999-08-06 修回日期：1999-09-15, http://www.100md.com