CT仿真血管内镜的临床应用评估
作者：刘万花 陈峰 储成风 郑凯尔
单位：南京铁道医学院附属医 院放射科，江苏 南京 210009
关键词：血管疾病；体层摄影术；X线计算机；内窥镜术
实用放射学杂志000901[摘要]目的：评价CT仿真血管内镜的临床应用价值及限度 。方法：25例患者进行了螺旋CT增强扫描。其中腹主动脉瘤6例，主 动脉 夹层7例，肺癌纵隔淋巴结肿大压迫血管4例，颈部炎性淋巴结肿大压迫血管1例，部分肺静 脉异位引流1例，右大脑中动脉瘤1例，正常血管5例。扫描参数：层厚3～7 mm，螺距1.5～2 .5。重建间隔1.5～2 mm。然后输入工作站进行血管内腔、二维、多平面体积重组(MPVR)、 表面阴影遮盖法(SSD)及最大密度投影(MIP)重建。结果：CT仿真血管内镜能清晰的显示血管内表面及正常和异常血管开口、异常血管孔道夹层动脉瘤 的内膜片及真 假腔等。结论：CT仿真血管内镜作为一种无创诊断手段，与其他三 维重建技术综合运用，对血管性病变可为临床提供更多的信息。
, 百拇医药
[中图分类号]R814.42；R445.9 [文献标识码]A
[文章编号]1002-1671(2000)09-0515-03
Clinical Application of CT Virtual Endoscopy in Vascular Diseases
LIU Wan-hua CHEN Feng CHU Cheng-feng ZHENG Kai-er
(Department of Rad iology,Affiliated Hospital,Nanjing Railway Medical College,Nanjing 210009)
[ABSTRACT]Objective:To evaluate clinical dignostic efficiency and limitation of CT virtual intravascular endoscopy in assessment o f vascular diseases.Methods:Contrast enhanced spiral CT of the vessels was per f ormed in 25 patients including abdominal aneurysm(6 cases),aortic dissection(7 c ases),compression of vesssels by lymphadenovarix(5 cases),abnormal drainage of p artial pulmonary venus(1 case),right middle cerebral artery aneurysm(1 case) and normal vessels(5 cases).All cases were scaned by using collimation of 3～7 mm,p itch of 1.5～2.5,reconstruction of 1.5～2 mm.CT virtual intravascular endoscopy, two-dimensional images,MPVR，SSD and MIP were created in workstation. Results:CT virtual intravascular endoscopy can dimonstrate the inner lumen of vessels,normal and abnormal orifice,intimal flap and site of rupture an d ture or false lumen of aortic dissection.Conclusion:As a noninvasive method CT virtual intravascular endoscopy combined with other three -dimensional postprocessing techniques will provide more information for the dia gnosis of vascular diseases.
, 百拇医药
[Key Words]vascular diseases ;tomography；X-ray comput ed ;endoscopy
CT仿真内镜是1994年发展起来的影像诊断方法，其中CT仿真血管内镜 (以下简称CTVIE)的详细报道尚不多，本文收集25例进行总结，探讨其临床应用价值及限度 ，并对成像技术进行讨论。
1 材料与方法
自1998-07～1999-10月间，共做25例CT 仿 真血管内镜，其中腹主动脉瘤6例，右大脑中动脉瘤1例，主动脉夹层7例，(胸、腹主动脉同 时受累3例，胸主动脉2例，腹主动脉2例)，均同时行血管造影检查。部分肺静脉异位引流1 例，经超声心动图及血管造影证实。肺癌纵隔淋巴结肿大累及血管4例，颈部炎性淋巴结肿 大压迫血管1例，经病理证实。无血管病变者5例作对照组，5例均有血管造影证实(胸主动脉 4例，腹主动脉1例)。所有病例均同时行血管内镜、二维、表面阴影遮盖法(以下简称SSD)、 多平面体积重组(以下简称MPVR)、最大密度投影(以下简称MIP)重建。25例中男19例，女6例 ，年龄37～78岁，平均57.5岁，临床症状与体征：突发胸背疼、扪及包块、咳嗽、咯血等。 扫描机为美国GE公司的Hispeed CT，扫描参数：层厚3～7 mm，螺距1.5～2.5，120 kV，210 ～250 mA，增强用优维显100 ml，注射速度2～3.5 ml/s，扫描延迟时间分两组进行，一组1 5例，采用智能跟踪增强扫描(SMART PREP)，另一组10例，延迟时间：胸部25～30 s，腹部3 0～40 s，头颈部25 s。患者仰卧，深吸气后屏气扫描，扫描后1.5～2 mm间隔重建，然后输 入工作站(Advantage Window2.0 GE)利用VE“Navigator”软件将光标移至血管内，再利 用“fl y through”逐步显示血管内腔，并附以人工伪彩，通过电影功能连续回放显示出血管内腔 的全部情况，同时利用3D进行SSD，MPVR，MIP重建。
, 百拇医药
2 结果
CTVIE能清晰的显示胸、腹主动脉、头颈动脉 及其较大分支的内腔情况，并能进入分支血管内观察，但对紧靠心脏的血管(包括升主动脉 、上腔静脉、肺动脉)，由于心跳运动显示欠佳(图1)。对主动脉夹层，CTVIE能立体、直观 显示内膜片的大小、长短、多少及真假腔的情况(图2)，本组7例均清晰显示(其中1例显示两 处内膜撕裂)。对6例腹主动脉瘤、1例大脑中动脉瘤，显示管腔扩大，合并血栓时表现内壁 局部隆起，表面欠光滑。4例肺癌纵隔淋巴结肿大与1例颈淋巴结肿大均压迫血管表现为管腔 变窄，受压局部管壁向内隆起，但内壁光滑。1例肺癌侵犯上腔静脉，显示内壁不规则狭窄 。1例部分肺静脉异位引流，显示右房内除上、下腔静脉开口外，还显示异位引流的右下肺 静脉开口(图3)。
图1 正常升主动脉 CTVIE示内壁表面光滑，有环行伪影，差号区域因心跳运 动致锯 齿状伪影
, 百拇医药
图2 升主动脉弓部夹层动脉瘤，CTVIE示内膜片及真假腔
图3 部分肺静脉异位引流，镜子在右房内，CTVIE示上下腔静脉及右下肺静脉引流口(自上 而下为上腔静脉，异位引流静脉，下腔静脉)
图4，5 腹主动脉及双髂动脉瘤，SSD正侧位观，示瘤体全貌及与分支血管的关系
图6 正常降主动脉，血管增强浓度小于150 HU，示管内壁锯齿环行伪影明显，且有破口
3 讨论
, 百拇医药 3.1 CT仿真血管内镜的诊断价值
在目前尚无血管内镜的情况下，CTVIE能在多窗指导下，连续观察血管内腔及分支情况，并 能进入较大分支血管内观察，对血管病变诊断具有独到价值。目前，MR仿真血管内镜国内外 已有报道，而CT仿真血管内镜的详细报道尚不多，文献报道MR血管内镜在Z轴上的分辨率不 如CTVIE，因此CTVIE在显示血管内腔情况、病变表面细节、血管内粥样硬化斑块及定性诊断 方面优于MR仿真内镜[1～3]。对主动脉夹层，CTVIE可立体、直观、全面的显示内 膜片的大小、纵向范围、撕裂片的多少及真假腔情况，如图2所示，这是血管造影与二维图 像无法达到的。CTVIE能清晰的显示正常和异常血管的开口，如本组1例部分肺静脉异位引流 ，CT仿真血管内镜显示右房内异常引流的肺静脉开口，与超声心动图及心血管造影结果一致 ，1例大脑中动脉瘤，CTVIE显示血管与瘤体的通道，文献尚报道CTVIE能显示假性动脉瘤破 口的位置及大小[5]，另外还可以了解肿瘤侵犯血管内壁或是压迫血管，这些信息 对临床的处理具有很大意义。
, 百拇医药
3.2 CT仿真血管内镜的诊断限度
螺旋CT软件形成CT仿真内镜图像，采用的是层面间线性插植法，插入假象层面使Z轴获得与X 、Y轴方向与间隙相同的数据而成像[2，4]。这是造成血管壁环行伪影的重要因素 ，如图1所示，诊断时必须认识以免误诊。伪影的存在，限制了对细微病变的观察，对扁平 的粥样硬化斑块及其他粘膜表浅病变如大动脉炎的内膜改变则难以显示。另外血管内镜仅显 示血管腔内的情况，而对疾病的定性、分期和处理至为重要的血管腔外病变则难显示，如主 动脉夹层及腹主动脉瘤伴发的血栓厚度、外渗血肿、累及血管的癌肿本身及淋巴结转移情况 ，血管发育畸形造成的心脏和肺血改变等，此时需结合原始轴位扫描图像。因此，必须强调血 管 内镜与二维、MPVR、SSD、MIP的综合使用，SSD、MIP能显示出动脉瘤的立体空间范围及与分 支结构的关系，且各种组织可附以不同色彩，并能多角度观察(图4，5)。对指导手术及介入 内支架的放置很重要[6～8]。研究发现，MPVR和二维也能显示内膜片的范围、形态 ，而且能同时显示血栓范围。但须多层面综合分析诊断，而CTVIE则立体、直观的显示内膜 片和真假腔全貌。对撕裂口位置的显示，MRVP和二维优于CTVIE。
, 百拇医药
3.3 CT仿真血管内镜成像技术的探讨
CTVIE成像好坏与许多因素有关，包括增强技术、扫描参数、运动伪影、内镜成像阈值及重 建间隔。其中血管的增强程度最为重要。研究中发现，在血管增强浓度高时，横断位测增强 血管CT值大于200 HU，CT仿真内镜显示血管腔表面光滑，环行伪影少，如图1所示；测量增 强血 管CT值在150～200 HU之间时，能显示完整的管腔，但管壁欠光滑，环形伪影明显；当血管 增强 CT值低于150 HU时，即使用薄层(3 mm)，螺距1.5，无论怎样调节阈值，锯齿、环行伪影也 很明 显，且管壁有破口(图6)。本组15例行智能跟踪增强扫描，除2例注射速度太慢未成功外(2 m l/s)，其余均获靶血管最佳浓度(CT值大于200 HU)。未采用智能跟踪扫描组，由于延迟时间 难掌 握，9例中仅3例达靶血管最佳浓度。因此，作者认为行CTVIE检查，应采用智能跟踪增强扫 描。扫描参数中，层厚和螺距最重要，本组采用3 mm、5 mm、7 mm层厚，螺距1.5～2.5对照 研究，发现在血管造影剂浓度相同的情况下，层厚越薄，螺距越小则血管内腔显示越光滑， 且对分支血管的观察范围更远。另外运动伪影对图像的质量也有影响，本组所有病例，由于 心跳运动，使升主动脉、肺动脉、上腔静脉等邻近心脏的血管不同程度的表现为内壁不规则 甚至破碎状改变，如图1、图3所示。随着CT机扫描速度的加快及心跳呼吸门控的使用，这一 限度会得以解决。
, http://www.100md.com
作者简介：刘万花(1965-)，女，山东省邑县人，南京铁道医学院医疗系毕业，主治医师，讲师，研究方向胸部影像诊断。
参考文献
[1]Jolesz FA,Lorensen WE,Shinmoto H,et al.Interactive virtual endoscopy[J].AJR,1997;169:1229～1235.
[2]Rubin GD,Beaulieu CF,Argiro V,et al.Perspective volu me rendering of CT and MR imagings:applications for endoscopic imaging[J].Radiol ogy,1996,199:321-330.
[3]杨秀军.磁共振仿真内镜的成像技术临床应用的初步探讨[ J].中华放射学杂志，1998，32(1)：12-15.
, 百拇医药
[4]Summers RM,Shaw DJ,Shelhamer JH.CT virtual bronchosc opy of simulated endobronchial lesions:effect of scaning,reconstruction,and disp lay setting and potential pitfalls[J].AJR,1998,170:947-950.
[5]李子平，许达生，孟峻非.CT仿真内窥镜成像技术临床应 用的初步探讨[J].中华放射学杂志，1998，32(2)：104-107.
[6]赵绍宏，宋志巍，蔡祖英，等.螺旋CT血管造影在主动脉病 变中的应用[J].中华放射学杂志，1999，33(2)：97-100.
[7]罗建光，杨东益，杨树仁，等.螺旋CT血管成像及三维重建 在主动脉病变中的临床应用[J].中华放射学杂志，1998，33(12)：837-840.
[8]Van HoeL,BaertAL,GryspeerdtS et al.Supra-and juxtare nal aneurysms of the abdominal aorta:preoperative assessement with thin-section spiral CT[J].Radiology,1996,198:443-448.
收稿日期：2000-01-10, http://www.100md.com
单位：南京铁道医学院附属医 院放射科，江苏 南京 210009
关键词：血管疾病；体层摄影术；X线计算机；内窥镜术
实用放射学杂志000901[摘要]目的：评价CT仿真血管内镜的临床应用价值及限度 。方法：25例患者进行了螺旋CT增强扫描。其中腹主动脉瘤6例，主 动脉 夹层7例，肺癌纵隔淋巴结肿大压迫血管4例，颈部炎性淋巴结肿大压迫血管1例，部分肺静 脉异位引流1例，右大脑中动脉瘤1例，正常血管5例。扫描参数：层厚3～7 mm，螺距1.5～2 .5。重建间隔1.5～2 mm。然后输入工作站进行血管内腔、二维、多平面体积重组(MPVR)、 表面阴影遮盖法(SSD)及最大密度投影(MIP)重建。结果：CT仿真血管内镜能清晰的显示血管内表面及正常和异常血管开口、异常血管孔道夹层动脉瘤 的内膜片及真 假腔等。结论：CT仿真血管内镜作为一种无创诊断手段，与其他三 维重建技术综合运用，对血管性病变可为临床提供更多的信息。
, 百拇医药
[中图分类号]R814.42；R445.9 [文献标识码]A
[文章编号]1002-1671(2000)09-0515-03
Clinical Application of CT Virtual Endoscopy in Vascular Diseases
LIU Wan-hua CHEN Feng CHU Cheng-feng ZHENG Kai-er
(Department of Rad iology,Affiliated Hospital,Nanjing Railway Medical College,Nanjing 210009)
[ABSTRACT]Objective:To evaluate clinical dignostic efficiency and limitation of CT virtual intravascular endoscopy in assessment o f vascular diseases.Methods:Contrast enhanced spiral CT of the vessels was per f ormed in 25 patients including abdominal aneurysm(6 cases),aortic dissection(7 c ases),compression of vesssels by lymphadenovarix(5 cases),abnormal drainage of p artial pulmonary venus(1 case),right middle cerebral artery aneurysm(1 case) and normal vessels(5 cases).All cases were scaned by using collimation of 3～7 mm,p itch of 1.5～2.5,reconstruction of 1.5～2 mm.CT virtual intravascular endoscopy, two-dimensional images,MPVR，SSD and MIP were created in workstation. Results:CT virtual intravascular endoscopy can dimonstrate the inner lumen of vessels,normal and abnormal orifice,intimal flap and site of rupture an d ture or false lumen of aortic dissection.Conclusion:As a noninvasive method CT virtual intravascular endoscopy combined with other three -dimensional postprocessing techniques will provide more information for the dia gnosis of vascular diseases.
, 百拇医药
[Key Words]vascular diseases ;tomography；X-ray comput ed ;endoscopy
CT仿真内镜是1994年发展起来的影像诊断方法，其中CT仿真血管内镜 (以下简称CTVIE)的详细报道尚不多，本文收集25例进行总结，探讨其临床应用价值及限度 ，并对成像技术进行讨论。
1 材料与方法
自1998-07～1999-10月间，共做25例CT 仿 真血管内镜，其中腹主动脉瘤6例，右大脑中动脉瘤1例，主动脉夹层7例，(胸、腹主动脉同 时受累3例，胸主动脉2例，腹主动脉2例)，均同时行血管造影检查。部分肺静脉异位引流1 例，经超声心动图及血管造影证实。肺癌纵隔淋巴结肿大累及血管4例，颈部炎性淋巴结肿 大压迫血管1例，经病理证实。无血管病变者5例作对照组，5例均有血管造影证实(胸主动脉 4例，腹主动脉1例)。所有病例均同时行血管内镜、二维、表面阴影遮盖法(以下简称SSD)、 多平面体积重组(以下简称MPVR)、最大密度投影(以下简称MIP)重建。25例中男19例，女6例 ，年龄37～78岁，平均57.5岁，临床症状与体征：突发胸背疼、扪及包块、咳嗽、咯血等。 扫描机为美国GE公司的Hispeed CT，扫描参数：层厚3～7 mm，螺距1.5～2.5，120 kV，210 ～250 mA，增强用优维显100 ml，注射速度2～3.5 ml/s，扫描延迟时间分两组进行，一组1 5例，采用智能跟踪增强扫描(SMART PREP)，另一组10例，延迟时间：胸部25～30 s，腹部3 0～40 s，头颈部25 s。患者仰卧，深吸气后屏气扫描，扫描后1.5～2 mm间隔重建，然后输 入工作站(Advantage Window2.0 GE)利用VE“Navigator”软件将光标移至血管内，再利 用“fl y through”逐步显示血管内腔，并附以人工伪彩，通过电影功能连续回放显示出血管内腔 的全部情况，同时利用3D进行SSD，MPVR，MIP重建。
, 百拇医药
2 结果
CTVIE能清晰的显示胸、腹主动脉、头颈动脉 及其较大分支的内腔情况，并能进入分支血管内观察，但对紧靠心脏的血管(包括升主动脉 、上腔静脉、肺动脉)，由于心跳运动显示欠佳(图1)。对主动脉夹层，CTVIE能立体、直观 显示内膜片的大小、长短、多少及真假腔的情况(图2)，本组7例均清晰显示(其中1例显示两 处内膜撕裂)。对6例腹主动脉瘤、1例大脑中动脉瘤，显示管腔扩大，合并血栓时表现内壁 局部隆起，表面欠光滑。4例肺癌纵隔淋巴结肿大与1例颈淋巴结肿大均压迫血管表现为管腔 变窄，受压局部管壁向内隆起，但内壁光滑。1例肺癌侵犯上腔静脉，显示内壁不规则狭窄 。1例部分肺静脉异位引流，显示右房内除上、下腔静脉开口外，还显示异位引流的右下肺 静脉开口(图3)。
图1 正常升主动脉 CTVIE示内壁表面光滑，有环行伪影，差号区域因心跳运 动致锯 齿状伪影
, 百拇医药
图2 升主动脉弓部夹层动脉瘤，CTVIE示内膜片及真假腔
图3 部分肺静脉异位引流，镜子在右房内，CTVIE示上下腔静脉及右下肺静脉引流口(自上 而下为上腔静脉，异位引流静脉，下腔静脉)
图4，5 腹主动脉及双髂动脉瘤，SSD正侧位观，示瘤体全貌及与分支血管的关系
图6 正常降主动脉，血管增强浓度小于150 HU，示管内壁锯齿环行伪影明显，且有破口
3 讨论
, 百拇医药 3.1 CT仿真血管内镜的诊断价值
在目前尚无血管内镜的情况下，CTVIE能在多窗指导下，连续观察血管内腔及分支情况，并 能进入较大分支血管内观察，对血管病变诊断具有独到价值。目前，MR仿真血管内镜国内外 已有报道，而CT仿真血管内镜的详细报道尚不多，文献报道MR血管内镜在Z轴上的分辨率不 如CTVIE，因此CTVIE在显示血管内腔情况、病变表面细节、血管内粥样硬化斑块及定性诊断 方面优于MR仿真内镜[1～3]。对主动脉夹层，CTVIE可立体、直观、全面的显示内 膜片的大小、纵向范围、撕裂片的多少及真假腔情况，如图2所示，这是血管造影与二维图 像无法达到的。CTVIE能清晰的显示正常和异常血管的开口，如本组1例部分肺静脉异位引流 ，CT仿真血管内镜显示右房内异常引流的肺静脉开口，与超声心动图及心血管造影结果一致 ，1例大脑中动脉瘤，CTVIE显示血管与瘤体的通道，文献尚报道CTVIE能显示假性动脉瘤破 口的位置及大小[5]，另外还可以了解肿瘤侵犯血管内壁或是压迫血管，这些信息 对临床的处理具有很大意义。
, 百拇医药
3.2 CT仿真血管内镜的诊断限度
螺旋CT软件形成CT仿真内镜图像，采用的是层面间线性插植法，插入假象层面使Z轴获得与X 、Y轴方向与间隙相同的数据而成像[2，4]。这是造成血管壁环行伪影的重要因素 ，如图1所示，诊断时必须认识以免误诊。伪影的存在，限制了对细微病变的观察，对扁平 的粥样硬化斑块及其他粘膜表浅病变如大动脉炎的内膜改变则难以显示。另外血管内镜仅显 示血管腔内的情况，而对疾病的定性、分期和处理至为重要的血管腔外病变则难显示，如主 动脉夹层及腹主动脉瘤伴发的血栓厚度、外渗血肿、累及血管的癌肿本身及淋巴结转移情况 ，血管发育畸形造成的心脏和肺血改变等，此时需结合原始轴位扫描图像。因此，必须强调血 管 内镜与二维、MPVR、SSD、MIP的综合使用，SSD、MIP能显示出动脉瘤的立体空间范围及与分 支结构的关系，且各种组织可附以不同色彩，并能多角度观察(图4，5)。对指导手术及介入 内支架的放置很重要[6～8]。研究发现，MPVR和二维也能显示内膜片的范围、形态 ，而且能同时显示血栓范围。但须多层面综合分析诊断，而CTVIE则立体、直观的显示内膜 片和真假腔全貌。对撕裂口位置的显示，MRVP和二维优于CTVIE。
, 百拇医药
3.3 CT仿真血管内镜成像技术的探讨
CTVIE成像好坏与许多因素有关，包括增强技术、扫描参数、运动伪影、内镜成像阈值及重 建间隔。其中血管的增强程度最为重要。研究中发现，在血管增强浓度高时，横断位测增强 血管CT值大于200 HU，CT仿真内镜显示血管腔表面光滑，环行伪影少，如图1所示；测量增 强血 管CT值在150～200 HU之间时，能显示完整的管腔，但管壁欠光滑，环形伪影明显；当血管 增强 CT值低于150 HU时，即使用薄层(3 mm)，螺距1.5，无论怎样调节阈值，锯齿、环行伪影也 很明 显，且管壁有破口(图6)。本组15例行智能跟踪增强扫描，除2例注射速度太慢未成功外(2 m l/s)，其余均获靶血管最佳浓度(CT值大于200 HU)。未采用智能跟踪扫描组，由于延迟时间 难掌 握，9例中仅3例达靶血管最佳浓度。因此，作者认为行CTVIE检查，应采用智能跟踪增强扫 描。扫描参数中，层厚和螺距最重要，本组采用3 mm、5 mm、7 mm层厚，螺距1.5～2.5对照 研究，发现在血管造影剂浓度相同的情况下，层厚越薄，螺距越小则血管内腔显示越光滑， 且对分支血管的观察范围更远。另外运动伪影对图像的质量也有影响，本组所有病例，由于 心跳运动，使升主动脉、肺动脉、上腔静脉等邻近心脏的血管不同程度的表现为内壁不规则 甚至破碎状改变，如图1、图3所示。随着CT机扫描速度的加快及心跳呼吸门控的使用，这一 限度会得以解决。
, http://www.100md.com
作者简介：刘万花(1965-)，女，山东省邑县人，南京铁道医学院医疗系毕业，主治医师，讲师，研究方向胸部影像诊断。
参考文献
[1]Jolesz FA,Lorensen WE,Shinmoto H,et al.Interactive virtual endoscopy[J].AJR,1997;169:1229～1235.
[2]Rubin GD,Beaulieu CF,Argiro V,et al.Perspective volu me rendering of CT and MR imagings:applications for endoscopic imaging[J].Radiol ogy,1996,199:321-330.
[3]杨秀军.磁共振仿真内镜的成像技术临床应用的初步探讨[ J].中华放射学杂志，1998，32(1)：12-15.
, 百拇医药
[4]Summers RM,Shaw DJ,Shelhamer JH.CT virtual bronchosc opy of simulated endobronchial lesions:effect of scaning,reconstruction,and disp lay setting and potential pitfalls[J].AJR,1998,170:947-950.
[5]李子平，许达生，孟峻非.CT仿真内窥镜成像技术临床应 用的初步探讨[J].中华放射学杂志，1998，32(2)：104-107.
[6]赵绍宏，宋志巍，蔡祖英，等.螺旋CT血管造影在主动脉病 变中的应用[J].中华放射学杂志，1999，33(2)：97-100.
[7]罗建光，杨东益，杨树仁，等.螺旋CT血管成像及三维重建 在主动脉病变中的临床应用[J].中华放射学杂志，1998，33(12)：837-840.
[8]Van HoeL,BaertAL,GryspeerdtS et al.Supra-and juxtare nal aneurysms of the abdominal aorta:preoperative assessement with thin-section spiral CT[J].Radiology,1996,198:443-448.
收稿日期：2000-01-10, http://www.100md.com