半面痉挛患者的面神经电图表现
作者：张淑香 许华 王燕楢
单位：张淑香(天津医科大学第二医院耳鼻咽喉科 天津，300211)；许华(天津医科大学第二医院耳鼻咽喉科 天津，300211)；王燕楢(天津医科大学第二医院耳鼻咽喉科 天津，300211)
关键词：
临床耳鼻咽喉科杂志000715 半面痉挛又称面肌抽搐，为阵发性半侧面部肌肉的不自主抽搐。本病的发病原因和病理机制尚不十分清楚。但目前已知许多因素，诸如面神经径路上的各种肿瘤、发生在面神经根部(REZ区)的血管压迫、神经根部的蛛网膜粘连、感染及多发性硬化等均可导致该病的发生。本文对我科1990年以来收治的36例半面痉挛患者进行面神经电图测试(ENoG)，以探讨其病理生理改变。
1 资料与方法
1.1 临床资料
, http://www.100md.com
半面痉挛组36例，男21例，女15例；年龄26～68岁，平均48.92岁。病程4个月～21年。其中左侧患病16例，右侧20例。健康对照组31例，男22例，女9例；年龄20～69岁，平均32.5岁。
1.2 方法
ENoG使用Nicolet Compact Four诱发电位仪。记录电极置于鼻翼旁，参考电极置鼻唇沟处，两电极中心相距2 cm，地极置额部正中。以0.2 ms负相方波，刺激频率1.9次/s，刺激强度自0 mA开始，逐渐加强电流，使面肌达到最大收缩程度，此时电流强度再增加10%，经皮肤刺激面神经出茎乳孔相应处，记录叠加10次所得复合动作电位(CAP)。计算出两侧CAP振幅差(ISV)。ISV=(1-患侧CAP/健侧CAP)×100%。
2 结果
2.1 正常组
, http://www.100md.com
正常组ENoG的两侧ISV平均为(19.63±10.45)%，
±3s为50.98%。
2.2 半面痉挛组
ISV较健侧增大50%者称为大振幅动作电位，共5例，病程4个月～1年；ISV较健侧减小50%者称为小振幅动作电位，共10例，病程4～21年；ISV在正常范围者21例，病程1～10年。
3 讨论
ENoG是一种客观的电生理检查，记录的是许多运动单位同步激发所产生的肌肉CAP。由肌肉收缩产生CAP幅度大小与神经纤维兴奋是1∶1的关系，当神经出现病理变化时，CAP幅度就会减小。本文中有10例患者表现CAP振幅减小，21例CAP在正常范围，另5例却表现为振幅增大，说明这些患者面神经有着不同的病理变化。任重等(1987)对100例面神经麻痹患者进行双侧眼轮匝肌和口轮匝肌动作电位描记，发现有6例在患侧出现大振幅动作电位。他在对豚鼠进行面神经压迫实验中发现有35%出现大振幅动作电位。电镜观察出现大振幅动作电位的豚鼠面神经髓鞘的板层间有分离现象，这说明面神经在受损初期出现一过性神经超兴奋现象，损伤局限在髓鞘。王海波等(1991)对10例接受面神经根梳理术的半面痉挛患者进行取样，并行透视电镜观察，发现面神经根超微结构发生轴突Waller、髓鞘变性。同时也发现神经变性程度同病程及症状严重程度有关。在本资料中，表现为大振幅动作电位的5例患者发病时间短，说明面神经受损轻；10例为小振幅的动作电位的患者，发病时间长，受损重；其余21例患者的ENoG在正常范围，其发病时间也较长，可能与面神经受压迫较轻有关。因本文未进行病理学检查，还有待将来进一步证实。
(收稿 1999-10-07 修回 2000-02-21), http://www.100md.com
单位：张淑香(天津医科大学第二医院耳鼻咽喉科 天津，300211)；许华(天津医科大学第二医院耳鼻咽喉科 天津，300211)；王燕楢(天津医科大学第二医院耳鼻咽喉科 天津，300211)
关键词：
临床耳鼻咽喉科杂志000715 半面痉挛又称面肌抽搐，为阵发性半侧面部肌肉的不自主抽搐。本病的发病原因和病理机制尚不十分清楚。但目前已知许多因素，诸如面神经径路上的各种肿瘤、发生在面神经根部(REZ区)的血管压迫、神经根部的蛛网膜粘连、感染及多发性硬化等均可导致该病的发生。本文对我科1990年以来收治的36例半面痉挛患者进行面神经电图测试(ENoG)，以探讨其病理生理改变。
1 资料与方法
1.1 临床资料
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半面痉挛组36例，男21例，女15例；年龄26～68岁，平均48.92岁。病程4个月～21年。其中左侧患病16例，右侧20例。健康对照组31例，男22例，女9例；年龄20～69岁，平均32.5岁。
1.2 方法
ENoG使用Nicolet Compact Four诱发电位仪。记录电极置于鼻翼旁，参考电极置鼻唇沟处，两电极中心相距2 cm，地极置额部正中。以0.2 ms负相方波，刺激频率1.9次/s，刺激强度自0 mA开始，逐渐加强电流，使面肌达到最大收缩程度，此时电流强度再增加10%，经皮肤刺激面神经出茎乳孔相应处，记录叠加10次所得复合动作电位(CAP)。计算出两侧CAP振幅差(ISV)。ISV=(1-患侧CAP/健侧CAP)×100%。
2 结果
2.1 正常组
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正常组ENoG的两侧ISV平均为(19.63±10.45)%，
±3s为50.98%。2.2 半面痉挛组
ISV较健侧增大50%者称为大振幅动作电位，共5例，病程4个月～1年；ISV较健侧减小50%者称为小振幅动作电位，共10例，病程4～21年；ISV在正常范围者21例，病程1～10年。
3 讨论
ENoG是一种客观的电生理检查，记录的是许多运动单位同步激发所产生的肌肉CAP。由肌肉收缩产生CAP幅度大小与神经纤维兴奋是1∶1的关系，当神经出现病理变化时，CAP幅度就会减小。本文中有10例患者表现CAP振幅减小，21例CAP在正常范围，另5例却表现为振幅增大，说明这些患者面神经有着不同的病理变化。任重等(1987)对100例面神经麻痹患者进行双侧眼轮匝肌和口轮匝肌动作电位描记，发现有6例在患侧出现大振幅动作电位。他在对豚鼠进行面神经压迫实验中发现有35%出现大振幅动作电位。电镜观察出现大振幅动作电位的豚鼠面神经髓鞘的板层间有分离现象，这说明面神经在受损初期出现一过性神经超兴奋现象，损伤局限在髓鞘。王海波等(1991)对10例接受面神经根梳理术的半面痉挛患者进行取样，并行透视电镜观察，发现面神经根超微结构发生轴突Waller、髓鞘变性。同时也发现神经变性程度同病程及症状严重程度有关。在本资料中，表现为大振幅动作电位的5例患者发病时间短，说明面神经受损轻；10例为小振幅的动作电位的患者，发病时间长，受损重；其余21例患者的ENoG在正常范围，其发病时间也较长，可能与面神经受压迫较轻有关。因本文未进行病理学检查，还有待将来进一步证实。
(收稿 1999-10-07 修回 2000-02-21), http://www.100md.com