粘膜下声带囊肿摘除术
作者：钱宝和 陈凯良 张国明
单位：钱宝和(浙江省绍兴市人民医院耳鼻咽喉科 绍兴 312000)；陈凯良(浙江省绍兴市人民医院耳鼻咽喉科 绍兴 312000)；张国明(浙江省绍兴市人民医院耳鼻咽喉科 绍兴 312000)
关键词：
听力学及言语疾病杂志000224 【中图分类号】 R767.4 【文献标识码】 A
【文章编号】 1006-7299(2000)02-0101-01
自1996～1998年以来，对256例声带新生物患者行支撑喉镜手术，发现声带囊肿22例，采用声带粘膜下分离、摘除囊肿，收到较满意的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 声带囊肿患者22例，其中男6例、女16例，左侧7例、右侧12例、双侧3例。年龄30～59岁，1例为术后复发。
术前主要症状为声嘶，讲话不能持久，易疲劳。声嘶时间3个月～4年。术前动态喉镜检查，见声带表面类园形隆起，有些透过菲薄的粘膜呈淡黄色，声带粘膜表面光滑有张力，患侧声带振动波减弱或消失。
1.2 手术方法 全部病例均在全麻支撑喉镜下手术，术中用喉刀在喉室近声带囊肿旁作切口，切口可略长于囊肿长度，刀刃不宜刺入太深以免剌破囊壁，用显微喉剪或喉钳在粘膜下沿囊壁钝性分离摘除囊肿。如分离囊膜破损时，囊内液自破口外溢，囊腔可明显缩小，此时要认清灰白色的囊膜，囊膜底壁与声韧带有粘着时要仔细将其从声韧带的纤维表面剥下来，完整摘出囊肿后，将粘膜瓣复位，掩盖创面。
巨大的囊肿使粘膜瓣松驰，造成对合粘膜过剩或重叠，或囊壁与粘膜难以分开时，可沿声带长轴切除过剩的声带粘膜瓣，宽度在2～3 mm，要求切缘平齐，上下粘膜对合良好，充分止血，对术后声带消肿、恢复发音功能大有益处。
2 结果
本组全部病例，术后一周声嘶明显改善或恢复正常发音。动态喉镜复查，声门闭合良好，声带粘膜瓣愈合，愈合口充血稍肿。术后一个月声带色泽正常，声门闭合良好，发声恢复正常，粘膜振动波恢复正常。其中1例术后3个月囊肿复发再次手术。22例均经病理切片检查，镜下可见囊状结构或囊肿腔，囊内有黄色粘稠液或胶冻状分泌物，高倍镜下见红染角化物，少量红细胞渗出。
3 讨论
粘膜下声带囊肿摘除手术的目的，是尽量保存和修复声带正常粘膜，使其粘膜波及振动保持正常。Courey认为大多数声带良性病变起源于声带固有层的浅层，主张在声带固有层浅层之间进行分离，切除病变而保存病变表面的声带粘膜。临床上声带囊肿好发于声带粘膜下和任克间隙中，鳞状上皮构成囊袋，术中囊膜残留是导致术后囊肿复发的原因。
全麻下显微支撑喉镜手术时患者声带固定不动，在无肌肉收缩颤动状态下，便于细微的观察，进行精细的手术操作，当分离困难，囊壁与声带粘膜或声韧带粘连时，不至损伤正常粘膜和声韧带，囊肿摘除后将粘膜瓣复位，掩盖固有层创面和声韧带，对合好上下粘膜切缘，可减少疤痕形成，避免复发，保持和恢复声带粘膜振动波，短期内获得良好的音质。
1999-09-08收稿
1999-12-14修回, 百拇医药
单位：钱宝和(浙江省绍兴市人民医院耳鼻咽喉科 绍兴 312000)；陈凯良(浙江省绍兴市人民医院耳鼻咽喉科 绍兴 312000)；张国明(浙江省绍兴市人民医院耳鼻咽喉科 绍兴 312000)
关键词：
听力学及言语疾病杂志000224 【中图分类号】 R767.4 【文献标识码】 A
【文章编号】 1006-7299(2000)02-0101-01
自1996～1998年以来，对256例声带新生物患者行支撑喉镜手术，发现声带囊肿22例，采用声带粘膜下分离、摘除囊肿，收到较满意的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 声带囊肿患者22例，其中男6例、女16例，左侧7例、右侧12例、双侧3例。年龄30～59岁，1例为术后复发。
术前主要症状为声嘶，讲话不能持久，易疲劳。声嘶时间3个月～4年。术前动态喉镜检查，见声带表面类园形隆起，有些透过菲薄的粘膜呈淡黄色，声带粘膜表面光滑有张力，患侧声带振动波减弱或消失。
1.2 手术方法 全部病例均在全麻支撑喉镜下手术，术中用喉刀在喉室近声带囊肿旁作切口，切口可略长于囊肿长度，刀刃不宜刺入太深以免剌破囊壁，用显微喉剪或喉钳在粘膜下沿囊壁钝性分离摘除囊肿。如分离囊膜破损时，囊内液自破口外溢，囊腔可明显缩小，此时要认清灰白色的囊膜，囊膜底壁与声韧带有粘着时要仔细将其从声韧带的纤维表面剥下来，完整摘出囊肿后，将粘膜瓣复位，掩盖创面。
巨大的囊肿使粘膜瓣松驰，造成对合粘膜过剩或重叠，或囊壁与粘膜难以分开时，可沿声带长轴切除过剩的声带粘膜瓣，宽度在2～3 mm，要求切缘平齐，上下粘膜对合良好，充分止血，对术后声带消肿、恢复发音功能大有益处。
2 结果
本组全部病例，术后一周声嘶明显改善或恢复正常发音。动态喉镜复查，声门闭合良好，声带粘膜瓣愈合，愈合口充血稍肿。术后一个月声带色泽正常，声门闭合良好，发声恢复正常，粘膜振动波恢复正常。其中1例术后3个月囊肿复发再次手术。22例均经病理切片检查，镜下可见囊状结构或囊肿腔，囊内有黄色粘稠液或胶冻状分泌物，高倍镜下见红染角化物，少量红细胞渗出。
3 讨论
粘膜下声带囊肿摘除手术的目的，是尽量保存和修复声带正常粘膜，使其粘膜波及振动保持正常。Courey认为大多数声带良性病变起源于声带固有层的浅层，主张在声带固有层浅层之间进行分离，切除病变而保存病变表面的声带粘膜。临床上声带囊肿好发于声带粘膜下和任克间隙中，鳞状上皮构成囊袋，术中囊膜残留是导致术后囊肿复发的原因。
全麻下显微支撑喉镜手术时患者声带固定不动，在无肌肉收缩颤动状态下，便于细微的观察，进行精细的手术操作，当分离困难，囊壁与声带粘膜或声韧带粘连时，不至损伤正常粘膜和声韧带，囊肿摘除后将粘膜瓣复位，掩盖固有层创面和声韧带，对合好上下粘膜切缘，可减少疤痕形成，避免复发，保持和恢复声带粘膜振动波，短期内获得良好的音质。
1999-09-08收稿
1999-12-14修回, 百拇医药