自制鼻-胃-空肠硅胶饲管置入技术
作者：王秀荣 于健春 张思源 蒋朱明
单位：中国医学科学院 中国协和医科大学 协和医院，北京 100730
关键词：肠内营养支持疗法；鼻-胃-空肠硅胶饲管
中图号 R151 中图号 R151
选择最佳鼻饲管是肠内营养支持疗法成功的关键。本院自制的鼻-胃-空肠硅胶饲管(简称鼻饲管)可随吞咽动作和胃肠蠕动顺行入空肠，是供肠内营养患者长期使用的最佳鼻饲管。
材料和方法 (1) 材料和制作方法：采用国内生产的硅胶管(外径3 mm，内径2.4 mm)，长度约1.2～1.5 m，将7～8个直径为2 mm的不锈钢珠塞入管腔尖端内，每个钢珠相互间隔1 mm的距离，并用手术用4号中丝线将近端结扎，远端用双中丝线结扎留线尾约3 cm，近端剪一椭圆形1 mm×3 mm的侧孔(孔径勿超过导管的半径，以免硅胶管折断)，制成的鼻饲管入塑料袋内封装好，经环氧乙烷消毒后供患者一次性使用(本管专利号：8709987.3)。(2) 置管方法：开始置管时让患者做吸鼻动作，以免引线对鼻腔的刺激。当鼻饲管置入胃内后，首先将管远端留出2～3 cm的长度，用胶布固定于鼻翼皮肤上。当鼻饲管随胃肠蠕动进入鼻腔时，移去胶布，将鼻饲管远端再留出2～3 cm的长度，如此反复操作数次，直到鼻饲管远端剩余15～20 cm；同时让患者向右侧卧位，也可胃内滴入生理盐水500 ml，20～30 滴/min，以刺激胃肠蠕动，使近端丝线随胃液漂浮将鼻饲管引入空肠。确定鼻饲管近端是否通过幽门的方法有3种——测量pH值，注水试验及摄X片。
结果 近8年来，笔者对1500例程度不等的营养不良患者，进行置管予以肠内营养支持疗法，其中1320例(占88%)的患者鼻饲管在6～24小时内能顺利通过幽门到达空肠，置管失败率仅45例(3%)。1500病例均无咽部感染并发症，仅150例(1%)有轻度咽部不适感。在长期使用肠内营养3周以上的900例患者中，鼻饲管堵塞45例(占5%)，其中鼻饲管堵塞经冲洗再通13例(30%)，所有患者均未发生饲管断裂。
讨论 鼻饲管未能成功通过幽门可能出现在以下几种情况：(1) 医护人员不熟悉鼻饲管的操作步骤；(2) 胃肠功能蠕动差的老年患者；(3) 昏迷、气管切开的患者。鼻饲管堵塞的原因：(1) 推入或滴入的要素膳或食物没有过滤；(2) 输液完毕后管腔没有冲洗干净。经过对鼻-胃-空肠硅胶饲管10余年的使用，笔者认为该管与其它饲养管相比具有柔软、对咽部刺激小、无咽部感染发生，患者感觉舒适、安全，价格便宜等优 点，适应于接受肠内营养的患者长期使用。该管的特点：前端钢珠可形成弧度、引线有助于随胃液漂浮通过幽门，是国内目前唯一能自行通过幽门至空肠的肠内营养管。
(1998-06-05 收稿), 百拇医药
单位：中国医学科学院 中国协和医科大学 协和医院，北京 100730
关键词：肠内营养支持疗法；鼻-胃-空肠硅胶饲管
中图号 R151 中图号 R151
选择最佳鼻饲管是肠内营养支持疗法成功的关键。本院自制的鼻-胃-空肠硅胶饲管(简称鼻饲管)可随吞咽动作和胃肠蠕动顺行入空肠，是供肠内营养患者长期使用的最佳鼻饲管。
材料和方法 (1) 材料和制作方法：采用国内生产的硅胶管(外径3 mm，内径2.4 mm)，长度约1.2～1.5 m，将7～8个直径为2 mm的不锈钢珠塞入管腔尖端内，每个钢珠相互间隔1 mm的距离，并用手术用4号中丝线将近端结扎，远端用双中丝线结扎留线尾约3 cm，近端剪一椭圆形1 mm×3 mm的侧孔(孔径勿超过导管的半径，以免硅胶管折断)，制成的鼻饲管入塑料袋内封装好，经环氧乙烷消毒后供患者一次性使用(本管专利号：8709987.3)。(2) 置管方法：开始置管时让患者做吸鼻动作，以免引线对鼻腔的刺激。当鼻饲管置入胃内后，首先将管远端留出2～3 cm的长度，用胶布固定于鼻翼皮肤上。当鼻饲管随胃肠蠕动进入鼻腔时，移去胶布，将鼻饲管远端再留出2～3 cm的长度，如此反复操作数次，直到鼻饲管远端剩余15～20 cm；同时让患者向右侧卧位，也可胃内滴入生理盐水500 ml，20～30 滴/min，以刺激胃肠蠕动，使近端丝线随胃液漂浮将鼻饲管引入空肠。确定鼻饲管近端是否通过幽门的方法有3种——测量pH值，注水试验及摄X片。
结果 近8年来，笔者对1500例程度不等的营养不良患者，进行置管予以肠内营养支持疗法，其中1320例(占88%)的患者鼻饲管在6～24小时内能顺利通过幽门到达空肠，置管失败率仅45例(3%)。1500病例均无咽部感染并发症，仅150例(1%)有轻度咽部不适感。在长期使用肠内营养3周以上的900例患者中，鼻饲管堵塞45例(占5%)，其中鼻饲管堵塞经冲洗再通13例(30%)，所有患者均未发生饲管断裂。
讨论 鼻饲管未能成功通过幽门可能出现在以下几种情况：(1) 医护人员不熟悉鼻饲管的操作步骤；(2) 胃肠功能蠕动差的老年患者；(3) 昏迷、气管切开的患者。鼻饲管堵塞的原因：(1) 推入或滴入的要素膳或食物没有过滤；(2) 输液完毕后管腔没有冲洗干净。经过对鼻-胃-空肠硅胶饲管10余年的使用，笔者认为该管与其它饲养管相比具有柔软、对咽部刺激小、无咽部感染发生，患者感觉舒适、安全，价格便宜等优 点，适应于接受肠内营养的患者长期使用。该管的特点：前端钢珠可形成弧度、引线有助于随胃液漂浮通过幽门，是国内目前唯一能自行通过幽门至空肠的肠内营养管。
(1998-06-05 收稿), 百拇医药