潘生丁与思密达联用治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察
作者：段秀梅 马秀荷
单位：段秀梅(山西医科大学第三临床医学院儿科 太原 030053)；马秀荷(山西省晋中地区第一人民医院防保科)
关键词：腹泻，婴儿；双嘧达莫；思密达
山西医科大学学报000140 摘要： 目的 为提高婴幼儿秋季腹泻的治愈率，缩短病程，防止因腹泻不愈引起的严重并发症的发生。方法 我们采用潘生丁与思密达联用治疗 50 例婴幼儿秋季腹泻疗效观察，并与单一用思密达组作对比，两组经t检验。结果 两药联用组明显缩短病程，治疗组总疗程5.05±0.78 d，对照组7.86±0.67 d，两组有非常显著意义。结论 潘生丁与思密达联用治疗婴幼儿秋季腹泻疗效较好，是安全有效的药物。
中图分类号： R725.7 文献标识码： A
文章编号： 1007-6611(2000)01-0067-01
, 百拇医药
婴幼儿秋季腹泻是小儿常见病，尚缺乏特殊药物治疗，我们于1996-09～1998-12对 50 例秋季腹泻婴幼儿应用潘生丁加思密达联合治疗，疗效显著。
1 临床资料
1.1 一般资料 门诊及住院患儿 100 例，随机分两组，其中治疗组 50 例，男 28 例，女 22 例。对照组 50 例，男 31 例，女 19 例。治疗组年龄<6个月18例，6～12个月22例，12～24个月10例。大便性质为黄色水样便 28 例，蛋花样便22例，轻度脱水 30 例，中度脱水 8 例，发热 13 例。对照组年龄<6个月 23 例，6～12个月13例，12～24个月14例，大便性质为黄色水样便 24 例，蛋花样便 26 例，轻度脱水27例，中度脱水 11 例，发热 16 例，两组病程均在72 h以内，末稍血白细胞计数平均在(1.0～1.2)×109/L。粪常规镜检：脂肪球 62 例，偶见白细胞 31 例，大便细菌培养无致病菌生长，因条件所限未做病毒分离。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 治疗组用药前病程3.06±0.27 d，对照组(3.22±0.43)d，治疗组两药联用，潘生丁2～4 mg/(kg.d)，分 3 次，饭前(奶)30 min服用，思密达1/3-1/2包，每日 3 次，温水冲服。对照组单用思密达，方法，剂量同上，脱水者根据脱水性质及程度均给予补液及调整饮食。
2 结果
观察止泻时，粪便性质(次数恢复正常)脱水纠正和退热时间，计算总病程：起病时间至止泻时间，比较两组的治疗结果见表1。经t检验，差异有非常显著意义，说明潘生丁与思密达联用疗效明显优于对照组，并在治疗中未出现任何副作用。
表1 潘生丁与思密达联用治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察 (d,
±s) 观察指标
, 百拇医药
治疗组
对照组
t
P
止泻时间
2.06±0.23
4.20±0.16
4.28
<0.001
脱水纠正时间
2.12±0.12
3.32±0.24
31.58
, 百拇医药
<0.001
退热时间
1.27±0.25
2.43±0.55
12.61
<0.001
总病程
5.05±0.78
7.86±1.67
18.81
<0.001
3 讨论
, 百拇医药
在正常情况下，肠道吸收功能极强，来自食物和肠道分泌物、水、电解质多数被吸收，所以肠道能维持机体的水和电解质平衡，对于保持身体的自稳状态方面起着非常重要的作用。婴幼儿秋季腹泻多由轮状病毒引起，当病毒侵入肠道使肠膜受损，致肠道分泌物增加，回吸收动能减低，从而导致腹泻的发生。此外，由于轮状病毒(HRV)对双糖酶的破坏，导致碳水化合物特别是乳糖的吸收不良，引起渗透性水样便腹泻，潘生丁[1～3]有广谱抗病毒活性，并能选择性地抑制RNA的合成，能完全抑制病毒的特异性增殖过程，轮状病毒为RNA病毒可使肠粘膜上皮细胞分泌氯离子增多，影响葡萄糖的吸收，导致肠壁的钠转运障碍，使肠道分泌物及吸收发生功能紊乱。潘生丁[1，2，5]可以影响前列腺素的代谢，从而使肠蠕动减慢，分泌减少，增加对水、电解质吸收，有利于胃肠功能恢复。此外，潘生丁可控制体温，改善中毒症状，缩短疗程，效果良好。思密达[3，4]能够对病毒攻击因子有强大的吸附作用，并能抑制轮状病毒的复制，可与粘液糖蛋白相互作用，提高粘液的质和量，增加粘液韧性-分布于肠腔表面，加强了肠道粘膜屏障，并有恢复上皮组织和止血的作用。
, 百拇医药
从以上两药作用机制看来，两者联用时和本组病例有明显协同作用。这比单一种药物疗效好，值得采用。
作者简介： 段秀梅，女，1948年12月生，本科，副主任医师
参考文献：
[1] 张四雄.潘生丁在儿科临床的应用(讲座)[J]. 临床儿科杂志，1992， 10 (3)： 202.
[2] 袁小平.潘生丁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床观察[J]. 中华儿科杂志，1989， 27 (6)： 356～357.
[3] 张宝元，王俊侠.轮状病毒肠炎与思密达[J]. 临床儿科杂志，1996， 10 (4)： 244～245.
[4] 贾青云，史雁滨.思密达治疗新生儿腹泻的临床观察[J]. 中国实用儿科杂志，1996， 11(4)： 235.
[5] Bulert TC.Perspective viral diarrhoeas[J]. Diar Dis Res,1984，2:139
[收稿日期： 1999-07-15], 百拇医药
单位：段秀梅(山西医科大学第三临床医学院儿科 太原 030053)；马秀荷(山西省晋中地区第一人民医院防保科)
关键词：腹泻，婴儿；双嘧达莫；思密达
山西医科大学学报000140 摘要： 目的 为提高婴幼儿秋季腹泻的治愈率，缩短病程，防止因腹泻不愈引起的严重并发症的发生。方法 我们采用潘生丁与思密达联用治疗 50 例婴幼儿秋季腹泻疗效观察，并与单一用思密达组作对比，两组经t检验。结果 两药联用组明显缩短病程，治疗组总疗程5.05±0.78 d，对照组7.86±0.67 d，两组有非常显著意义。结论 潘生丁与思密达联用治疗婴幼儿秋季腹泻疗效较好，是安全有效的药物。
中图分类号： R725.7 文献标识码： A
文章编号： 1007-6611(2000)01-0067-01
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婴幼儿秋季腹泻是小儿常见病，尚缺乏特殊药物治疗，我们于1996-09～1998-12对 50 例秋季腹泻婴幼儿应用潘生丁加思密达联合治疗，疗效显著。
1 临床资料
1.1 一般资料 门诊及住院患儿 100 例，随机分两组，其中治疗组 50 例，男 28 例，女 22 例。对照组 50 例，男 31 例，女 19 例。治疗组年龄<6个月18例，6～12个月22例，12～24个月10例。大便性质为黄色水样便 28 例，蛋花样便22例，轻度脱水 30 例，中度脱水 8 例，发热 13 例。对照组年龄<6个月 23 例，6～12个月13例，12～24个月14例，大便性质为黄色水样便 24 例，蛋花样便 26 例，轻度脱水27例，中度脱水 11 例，发热 16 例，两组病程均在72 h以内，末稍血白细胞计数平均在(1.0～1.2)×109/L。粪常规镜检：脂肪球 62 例，偶见白细胞 31 例，大便细菌培养无致病菌生长，因条件所限未做病毒分离。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 治疗组用药前病程3.06±0.27 d，对照组(3.22±0.43)d，治疗组两药联用，潘生丁2～4 mg/(kg.d)，分 3 次，饭前(奶)30 min服用，思密达1/3-1/2包，每日 3 次，温水冲服。对照组单用思密达，方法，剂量同上，脱水者根据脱水性质及程度均给予补液及调整饮食。
2 结果
观察止泻时，粪便性质(次数恢复正常)脱水纠正和退热时间，计算总病程：起病时间至止泻时间，比较两组的治疗结果见表1。经t检验，差异有非常显著意义，说明潘生丁与思密达联用疗效明显优于对照组，并在治疗中未出现任何副作用。
表1 潘生丁与思密达联用治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察 (d,
±s) 观察指标, 百拇医药
治疗组
对照组
t
P
止泻时间
2.06±0.23
4.20±0.16
4.28
<0.001
脱水纠正时间
2.12±0.12
3.32±0.24
31.58
, 百拇医药
<0.001
退热时间
1.27±0.25
2.43±0.55
12.61
<0.001
总病程
5.05±0.78
7.86±1.67
18.81
<0.001
3 讨论
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在正常情况下，肠道吸收功能极强，来自食物和肠道分泌物、水、电解质多数被吸收，所以肠道能维持机体的水和电解质平衡，对于保持身体的自稳状态方面起着非常重要的作用。婴幼儿秋季腹泻多由轮状病毒引起，当病毒侵入肠道使肠膜受损，致肠道分泌物增加，回吸收动能减低，从而导致腹泻的发生。此外，由于轮状病毒(HRV)对双糖酶的破坏，导致碳水化合物特别是乳糖的吸收不良，引起渗透性水样便腹泻，潘生丁[1～3]有广谱抗病毒活性，并能选择性地抑制RNA的合成，能完全抑制病毒的特异性增殖过程，轮状病毒为RNA病毒可使肠粘膜上皮细胞分泌氯离子增多，影响葡萄糖的吸收，导致肠壁的钠转运障碍，使肠道分泌物及吸收发生功能紊乱。潘生丁[1，2，5]可以影响前列腺素的代谢，从而使肠蠕动减慢，分泌减少，增加对水、电解质吸收，有利于胃肠功能恢复。此外，潘生丁可控制体温，改善中毒症状，缩短疗程，效果良好。思密达[3，4]能够对病毒攻击因子有强大的吸附作用，并能抑制轮状病毒的复制，可与粘液糖蛋白相互作用，提高粘液的质和量，增加粘液韧性-分布于肠腔表面，加强了肠道粘膜屏障，并有恢复上皮组织和止血的作用。
, 百拇医药
从以上两药作用机制看来，两者联用时和本组病例有明显协同作用。这比单一种药物疗效好，值得采用。
作者简介： 段秀梅，女，1948年12月生，本科，副主任医师
参考文献：
[1] 张四雄.潘生丁在儿科临床的应用(讲座)[J]. 临床儿科杂志，1992， 10 (3)： 202.
[2] 袁小平.潘生丁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床观察[J]. 中华儿科杂志，1989， 27 (6)： 356～357.
[3] 张宝元，王俊侠.轮状病毒肠炎与思密达[J]. 临床儿科杂志，1996， 10 (4)： 244～245.
[4] 贾青云，史雁滨.思密达治疗新生儿腹泻的临床观察[J]. 中国实用儿科杂志，1996， 11(4)： 235.
[5] Bulert TC.Perspective viral diarrhoeas[J]. Diar Dis Res,1984，2:139
[收稿日期： 1999-07-15], 百拇医药