腹腔内温热化疗治疗癌性腹水28例分析(摘要)
作者：张 洋 宋 文
单位：曲阜市人民医院肿瘤科(山东省曲阜市 273100)
关键词：恶性肿瘤；腹水；药物治疗
青岛医学院学报990156 中国图书资料分类法分类号 R730.58
临床资料 28例癌性腹水病人中，男21例，女7例;年龄27～68岁。其中胃癌9例、肝癌6例、结肠癌1例、胰腺癌2例、恶性间皮瘤1例、卵巢癌4例、子宫癌1例、肺癌2例、原发性不明癌2例。所有病人均经腹水细胞学检查确诊，B超测得腹水深度为4～12cm.常规行腹腔穿刺，2～4h内连续放腹水1 000～3 000mL.然后将顺铂60mg与生理盐水500mL；5-Fu 1 000mg与50g/L葡萄糖注射液500mL加热至45℃后分别注入腹腔。有腹痛者可用20g/L利多卡因10mL注入腹腔。注射后每10min变换一次体位；根据病情14d后可重复以上治疗。结果:28例中CR 12例(42.8%)，PR 14例(50.0%)，NC 2例(7.2%),总有效率为92.8%.
讨论 顺铂为铂铬化合物，能与DNA结合，形成交叉链，破坏DNA功能，阻止DNA复制，属细胞周期非特异性抗癌药物，抗瘤谱广，不经肝脏活化即可直接杀伤浆膜表面及积液中的癌细胞。腔内给药不易透过腹腔屏障，故腔内浓度高于血浆浓度，是治疗癌性腹水首选药物之一。5-Fu对组织间隙和细胞穿透力好，易穿透肿瘤表面组织。温热疗法可使腹腔内温度增高。高温状态下，恶性肿瘤细胞膜流动性增高，造成膜结构与功能的破坏，通透性增高，药物进入肿瘤细胞增多，肿瘤细胞内药物蓄积，增强药物作用。41.5～43.0℃时，肿瘤细胞可很快死亡，而正常组织不受损伤。因此，温热疗法加腹腔内化疗可产生协同作用，提高疗效。腹腔给药，在腹腔内形成高浓度，体循环中含量极低，故全身不良反应少。本方法简便易行，疗效可靠，值得推广。
(1998-10-16收稿 1999-03-01修回), http://www.100md.com
单位：曲阜市人民医院肿瘤科(山东省曲阜市 273100)
关键词：恶性肿瘤；腹水；药物治疗
青岛医学院学报990156 中国图书资料分类法分类号 R730.58
临床资料 28例癌性腹水病人中，男21例，女7例;年龄27～68岁。其中胃癌9例、肝癌6例、结肠癌1例、胰腺癌2例、恶性间皮瘤1例、卵巢癌4例、子宫癌1例、肺癌2例、原发性不明癌2例。所有病人均经腹水细胞学检查确诊，B超测得腹水深度为4～12cm.常规行腹腔穿刺，2～4h内连续放腹水1 000～3 000mL.然后将顺铂60mg与生理盐水500mL；5-Fu 1 000mg与50g/L葡萄糖注射液500mL加热至45℃后分别注入腹腔。有腹痛者可用20g/L利多卡因10mL注入腹腔。注射后每10min变换一次体位；根据病情14d后可重复以上治疗。结果:28例中CR 12例(42.8%)，PR 14例(50.0%)，NC 2例(7.2%),总有效率为92.8%.
讨论 顺铂为铂铬化合物，能与DNA结合，形成交叉链，破坏DNA功能，阻止DNA复制，属细胞周期非特异性抗癌药物，抗瘤谱广，不经肝脏活化即可直接杀伤浆膜表面及积液中的癌细胞。腔内给药不易透过腹腔屏障，故腔内浓度高于血浆浓度，是治疗癌性腹水首选药物之一。5-Fu对组织间隙和细胞穿透力好，易穿透肿瘤表面组织。温热疗法可使腹腔内温度增高。高温状态下，恶性肿瘤细胞膜流动性增高，造成膜结构与功能的破坏，通透性增高，药物进入肿瘤细胞增多，肿瘤细胞内药物蓄积，增强药物作用。41.5～43.0℃时，肿瘤细胞可很快死亡，而正常组织不受损伤。因此，温热疗法加腹腔内化疗可产生协同作用，提高疗效。腹腔给药，在腹腔内形成高浓度，体循环中含量极低，故全身不良反应少。本方法简便易行，疗效可靠，值得推广。
(1998-10-16收稿 1999-03-01修回), http://www.100md.com