原发性小肝癌并脾脏转移1例

http://www.100md.com 《青岛大学医学院学报》 1999年第1期

     作者：房世保 孙志刚 王振虹

    单位：房世保 王振虹 青岛医学院附属医院放射科(青岛 266003)；孙志刚 乳山市中医院

    关键词：肝肿瘤；脾；转移

    青岛医学院学报990159 中国图书资料分类法分类号 R735.7

    病人，男，51岁。因左上腹疼痛不适伴发热30d入院。查体：心肺正常，脾脏左肋弓下7cm，表面光滑、质硬、略压痛。肝未触及，无叩痛。实验室检查：血AFP>500pg/L.B超检查：脾脏增大，内可见多个大小不一低回声结节，边界尚清；脾静脉及分支无扩张。右肝后叶下段见一约2.5cm×2.0cm低回声结节，可见晕边，右前叶下段可见一约6.0cm×5.7cm略强回声肿物，边界清，分叶状；余肝叶中、粗光点条回声增强，分布不均。门静脉及分支无扩张，腔内透声好。CT扫描：肝脏右前叶见一约6cm×5cm低密度灶，强化明显；脾脏多发低密度灶，无明显强化。考虑可能为：原发性小肝癌(右后叶)，脾脏多发结节，转移瘤；肝血管瘤(右前叶)。手术及病理结果：肝右后叶下段可见一直径2cm肿物，为中分化肝细胞肝癌；肝右前叶见一直径6cm肿物，术中诊断为血管瘤；脾脏增大，约20cm×15cm×8cm，内见多发结节为肝细胞癌脾内转移。

    讨论 B超及CT检查对原发性肝癌诊断并不困难。本例由于癌灶仅2cm，CT未能发现，而B超可作出较为肯定的诊断。脾脏转移瘤十分少见，尤其原发性肝癌在瘤灶仅2cm时即发生脾脏转移更为罕见。

    (1998-09-08收稿 1999-01-16修回)

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