胆囊炎伴快心率依赖型Ⅰ度房室传导阻滞1例
作者：刘玺芳 王 静
单位：牡丹江医学院附属医院功能检查科 157011
关键词：
牡丹江医学院学报990342 1 病例介绍
患者，男，61岁，因右上腹阵发性疼痛月余入院。体检：急性病容，神志清晰，无心悸气短，既往无心肌炎。T：37℃，P：92次/min，心律不齐，心脏无杂音，BP：18.5/13.0KPa，Murphy征阳性。心电图示：Ⅰ导联心率为73次/min，P-R间期0.18S；Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V5导联心率为103次/min，P-R间期为0.21～0.24S；avL、V3导联兼有上述二种改变，心电图诊断：窦性心律，间歇性快心率依赖型Ⅰ度房室传导阻滞。临床诊断：急性胆囊炎，给予抗炎治疗，半月治愈出院。出院前1d复查心电图示：心率：7 0次/min，P-R间期0.18S，Q-R间期0.33S，正常心电图。
2 讨论
房室传导阻滞属于常见的心律失常，在正常人群中的检出率约为2%～5%，在器质性心脏病患者中约占20%～30%。Ⅲ度房室阻滞常由Ⅰ度、Ⅱ度房室阻滞发展而来，来势凶猛者，可导致阻滞型心室停搏而猝死。
Ⅰ度房室阻滞可分为房室传导系统的相对不应期病理性延长；房室交界区动作电位3相复极不全；房室结4相阻滞；房室结双径路；双束支同步传导延缓。3相Ⅰ度房室阻滞表现为心率加快以后出现Ⅰ度房室传导阻滞，心率减慢以后，P-R间期恢复正常，是Ⅰ度房室传导阻滞中的一种特殊类型。
本例心电图的改变主要表现为正常窦心律(此时P-R间期为0.18S， R-P间期0.65S)和Ⅰ度房室阻滞交替出现，并且在Ⅰ度房室阻滞时伴有窦性心动过速(这种情况下P-R间期为0.22S；R-P间期为0.35S)这种现象是由于室上性激动下传时，落入复极不全的动作电位3相，阻滞性P-R间期延长，此病例临床少见。
1998-11-06收稿, 百拇医药
单位：牡丹江医学院附属医院功能检查科 157011
关键词：
牡丹江医学院学报990342 1 病例介绍
患者，男，61岁，因右上腹阵发性疼痛月余入院。体检：急性病容，神志清晰，无心悸气短，既往无心肌炎。T：37℃，P：92次/min，心律不齐，心脏无杂音，BP：18.5/13.0KPa，Murphy征阳性。心电图示：Ⅰ导联心率为73次/min，P-R间期0.18S；Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V5导联心率为103次/min，P-R间期为0.21～0.24S；avL、V3导联兼有上述二种改变，心电图诊断：窦性心律，间歇性快心率依赖型Ⅰ度房室传导阻滞。临床诊断：急性胆囊炎，给予抗炎治疗，半月治愈出院。出院前1d复查心电图示：心率：7 0次/min，P-R间期0.18S，Q-R间期0.33S，正常心电图。
2 讨论
房室传导阻滞属于常见的心律失常，在正常人群中的检出率约为2%～5%，在器质性心脏病患者中约占20%～30%。Ⅲ度房室阻滞常由Ⅰ度、Ⅱ度房室阻滞发展而来，来势凶猛者，可导致阻滞型心室停搏而猝死。
Ⅰ度房室阻滞可分为房室传导系统的相对不应期病理性延长；房室交界区动作电位3相复极不全；房室结4相阻滞；房室结双径路；双束支同步传导延缓。3相Ⅰ度房室阻滞表现为心率加快以后出现Ⅰ度房室传导阻滞，心率减慢以后，P-R间期恢复正常，是Ⅰ度房室传导阻滞中的一种特殊类型。
本例心电图的改变主要表现为正常窦心律(此时P-R间期为0.18S， R-P间期0.65S)和Ⅰ度房室阻滞交替出现，并且在Ⅰ度房室阻滞时伴有窦性心动过速(这种情况下P-R间期为0.22S；R-P间期为0.35S)这种现象是由于室上性激动下传时，落入复极不全的动作电位3相，阻滞性P-R间期延长，此病例临床少见。
1998-11-06收稿, 百拇医药