十二指肠溃疡240例临床特点分析
作者：王兴寿
单位：江苏省吴县市蠡口地区人民医院，江苏吴县，215133
关键词：十二指肠溃疡；临床特点
苏州医学院学报991160 摘要 分析240例十二指肠溃疡的临床表现特点为：男性多于女性，且腹痛不典型，腹部体征少，溃疡灶多为单发，圆形或椭圆形，直径≤1cm，好发部位依次为前壁>后壁>右侧壁>左侧壁>球后。
中图法分类 R573.1
为探讨十二指肠溃疡的临床表现特点，本文分析我院1996～1998年经内镜检出的十二指肠溃疡240例，报告于下。
1 临床资料
1.1 病例：240例中，男184例，女56例，男∶女为3∶1。年龄<20岁24例(占10%)，20～60岁171例(占71%)，>60岁45例(占19%)。病程2周～30年。
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1.2 临床表现：典型上腹节律性疼痛116例(占49%)，上腹隐痛或不适84例(35%)，泛酸25例(占10%)，呕血或(和)黑便15例(占6%)。腹部体征：有上腹轻压痛58例(占24%)，其余无明显体征。
1.3 胃镜下表现：所有患者均由同一医师用奥林匹斯XQ-20胃镜检查确诊。
1.3.1 溃疡个数与形态：240例共发现十二指肠溃疡289个，其中溃疡灶单个196例(占82%)，2个38例(占16%)，2个以上6例(2%)。溃疡呈圆形或椭圆形232个(占80%)，其中直径<1cm 183个(79%)，>1cm 49个(21%)；条形溃疡15个(5%)；不规则溃疡42个(15%)。
1.3.2 分布：球部前壁133个(占46%)，后壁82个(占28%)，左侧壁17个(占6%)，右侧壁51个(占18%)，球后6个(占2%)。
, 百拇医药
1.3.3 分期：活动期223个(占77%)，愈合期46个(占16%)，疤痕期20个(占7%)。
1.3.4 伴随病变：出血68例，胃炎32例，胆汁返流18例，胃溃疡9例(占3.7%)。
2 讨论
本组资料显示，十二指肠溃疡男性多于女性，男∶女为3∶1，且71%的患者年龄在20～60岁之间，和国内报道[1]相仿。上腹疼痛及不适为最常见的症状，占84%和有关报告[2]相仿，但典型的“饥饿—疼痛—进食—缓解”的节律性疼痛仅占49%，可能与部分患者自行不规则服药打乱了典型的疼痛节律有关。约有6%的患者平时无症状，而以上消化道出血为首发症状，较报告的10%[2]为低，这部份患者多为老年人，其可能与老年患者疼痛敏感性低，以及有糖尿病等合并症影响有关。本组患者的体征仅有24%有上腹轻压痛，而无其他体征，故诊断主要依靠病史以及胃镜和GI检查。本组资料显示十二指肠溃疡多为圆形或椭圆形，且多为单发，大部分直径不大于1cm；好发部位依次为前壁>后壁>右侧壁>左侧壁>球后，较崔国亭报道的[1]左侧壁>前壁>右侧壁>后壁有所不同。本组77%为活动期，这与患者就诊时间有关，胃镜检查时往往是患者症状最重的时候，特别是无症状溃疡，出血时检查均为活动期。本组复合性溃疡占3.7%，较崔国亭报道的1.25%为高，较文献[2，3]的5%为低，这可能与本院处在农村基层，病人就诊时病程已较长有关。复合性溃疡往往先有球部溃疡，由于此时十二指肠、胃运动不协调，幽门返流，十二指肠液刺激胃粘膜产生胃溃疡，也可能由于幽门梗阻，窦部充盈刺激胃泌素过多分泌，使胃酸分泌过多产生胃溃疡。本组资料显示球后溃疡占5%，文献[2，3]报告相同。通过本组资料分析本地区的十二指肠溃疡特点除上腹疼痛不典型及腹部体征少之外，其余临床特点与国内报告基本相同。
参考文献
1 崔国亭，等.胃十二指肠疾病临床流行病学分析.新消化病学杂志.1996，4(3)∶127
2 陈灏珠，主编.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1998∶1569
3 郑芝田，主编.胃肠病学.北京：人民卫生出版社，1995∶284
(1999年5月18日收稿), 百拇医药
单位：江苏省吴县市蠡口地区人民医院，江苏吴县，215133
关键词：十二指肠溃疡；临床特点
苏州医学院学报991160 摘要 分析240例十二指肠溃疡的临床表现特点为：男性多于女性，且腹痛不典型，腹部体征少，溃疡灶多为单发，圆形或椭圆形，直径≤1cm，好发部位依次为前壁>后壁>右侧壁>左侧壁>球后。
中图法分类 R573.1
为探讨十二指肠溃疡的临床表现特点，本文分析我院1996～1998年经内镜检出的十二指肠溃疡240例，报告于下。
1 临床资料
1.1 病例：240例中，男184例，女56例，男∶女为3∶1。年龄<20岁24例(占10%)，20～60岁171例(占71%)，>60岁45例(占19%)。病程2周～30年。
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1.2 临床表现：典型上腹节律性疼痛116例(占49%)，上腹隐痛或不适84例(35%)，泛酸25例(占10%)，呕血或(和)黑便15例(占6%)。腹部体征：有上腹轻压痛58例(占24%)，其余无明显体征。
1.3 胃镜下表现：所有患者均由同一医师用奥林匹斯XQ-20胃镜检查确诊。
1.3.1 溃疡个数与形态：240例共发现十二指肠溃疡289个，其中溃疡灶单个196例(占82%)，2个38例(占16%)，2个以上6例(2%)。溃疡呈圆形或椭圆形232个(占80%)，其中直径<1cm 183个(79%)，>1cm 49个(21%)；条形溃疡15个(5%)；不规则溃疡42个(15%)。
1.3.2 分布：球部前壁133个(占46%)，后壁82个(占28%)，左侧壁17个(占6%)，右侧壁51个(占18%)，球后6个(占2%)。
, 百拇医药
1.3.3 分期：活动期223个(占77%)，愈合期46个(占16%)，疤痕期20个(占7%)。
1.3.4 伴随病变：出血68例，胃炎32例，胆汁返流18例，胃溃疡9例(占3.7%)。
2 讨论
本组资料显示，十二指肠溃疡男性多于女性，男∶女为3∶1，且71%的患者年龄在20～60岁之间，和国内报道[1]相仿。上腹疼痛及不适为最常见的症状，占84%和有关报告[2]相仿，但典型的“饥饿—疼痛—进食—缓解”的节律性疼痛仅占49%，可能与部分患者自行不规则服药打乱了典型的疼痛节律有关。约有6%的患者平时无症状，而以上消化道出血为首发症状，较报告的10%[2]为低，这部份患者多为老年人，其可能与老年患者疼痛敏感性低，以及有糖尿病等合并症影响有关。本组患者的体征仅有24%有上腹轻压痛，而无其他体征，故诊断主要依靠病史以及胃镜和GI检查。本组资料显示十二指肠溃疡多为圆形或椭圆形，且多为单发，大部分直径不大于1cm；好发部位依次为前壁>后壁>右侧壁>左侧壁>球后，较崔国亭报道的[1]左侧壁>前壁>右侧壁>后壁有所不同。本组77%为活动期，这与患者就诊时间有关，胃镜检查时往往是患者症状最重的时候，特别是无症状溃疡，出血时检查均为活动期。本组复合性溃疡占3.7%，较崔国亭报道的1.25%为高，较文献[2，3]的5%为低，这可能与本院处在农村基层，病人就诊时病程已较长有关。复合性溃疡往往先有球部溃疡，由于此时十二指肠、胃运动不协调，幽门返流，十二指肠液刺激胃粘膜产生胃溃疡，也可能由于幽门梗阻，窦部充盈刺激胃泌素过多分泌，使胃酸分泌过多产生胃溃疡。本组资料显示球后溃疡占5%，文献[2，3]报告相同。通过本组资料分析本地区的十二指肠溃疡特点除上腹疼痛不典型及腹部体征少之外，其余临床特点与国内报告基本相同。
参考文献
1 崔国亭，等.胃十二指肠疾病临床流行病学分析.新消化病学杂志.1996，4(3)∶127
2 陈灏珠，主编.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1998∶1569
3 郑芝田，主编.胃肠病学.北京：人民卫生出版社，1995∶284
(1999年5月18日收稿), 百拇医药