精神分裂症患者文化程度与阴、阳性症状的关系分析
作者:倪慧贤
单位:江苏省扬州市五台山医院,江苏扬州,225003
关键词:精神分裂症;文化程度;阴性症状;阳性症状
苏州医学院学报991159 摘要 对335例长期住院的精神分裂症患者逐例按Kay 阴、阳性症状量表(Panss)分类统计,分析其文化程度与阴、阳性症状的关系。结果:文化程度愈高者,阳性症状的出现率愈高,以妄想明显,且妄想内容丰富;文化程度愈低者,阴性症状愈突出,以抽象思维困难明显。表明文化程度与阴、阳性症状密切相关。
中图法分类 R749.3
近年来有关精神分裂症阴、阳性症状的文献甚多,但文化程度与精神分裂阴、阳性症状关系报道较少。笔者调查分析355例精神分裂症患者,结果报道如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 病例:355例,病程≥10年,皆符合CCMD-Ⅱ-R精神分裂症诊断标准。其中男153例,女182例;年龄49.92±8.56岁;未婚223例,离婚64例,已婚43例,丧偶5例;农民270例,工人34例,干部31例;文盲50例,小学90例,初中100例,高中50例,中专9例,大学36例。
1.2 观察方法:将335例按文化程度分为低(文盲、小学、初中)240例,中(高中、中专)59例,高(大专以上)36例3组,逐例进行全面系统的精神检查,根据Kay阴、阳性症状量表(Panss)分类统计,并记录检查结果。
1.3 结果:文化程度不同,阴、阳性症状出现率有明显差异,随着文化程度的增高,阳性症状出现率呈增高趋势,其中尤以妄想最显著,反之文化程度愈低,阴性症状愈多,其中尤以抽象思维困难最显著(表1、表2)
, 百拇医药 表1 不同文化程度组阳性症状出现的频率比较[n(%)]
n
妄想
概念紊乱
幻觉
兴奋、躁动
夸大
猜疑、被害
高文化组
36
36(100)
13(36.1)
6(16.7)
, http://www.100md.com
6(16.7)
18(50.0)
15(41.7)
中文化组
59
20(33.9)
13(22.0)
4(6.7)
2(3.4)
14(23.7)
12(20.3)
低文化组
, http://www.100md.com
240
43(17.9)
46(19.2)
20(8.3)
52(21.7)
50(20.8)
40(16.7)
P
<0.01
>0.05
>0.05
<0.01
, 百拇医药 >0.05
>0.05
表2 不同文化程度阴性症状出现的频率比较[n(%)]
n
情感平淡
情感退缩
格格不入
社会退缩
抽象思维
困难
谈话缺乏主
动性、流畅性
刻板思维
, http://www.100md.com
高文化组
36
27(75.0)
25(69.4)
15(41.7)
14(38.9)
0(0)
27(75.0)
18(50.0)
中文化组
59
41(69.5)
, http://www.100md.com 39(66.1)
28(47.5)
27(45.8)
223(38.9)
46(77.9)
36(61.0)
低文化组
240
205(85.4)
210(87.5)
149(62.1)
145(58.7)
, http://www.100md.com
141(58.7)
207(86.3)
150(62.5)
P
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.01
>0.05
>0.05
不同文化程度的患者,妄想内容也有所不同。文化程度高者,妄想内容较丰富,以被害和夸大多见;而文化程度低者,内容单调,仅以财富夸大为主。而且思维贫乏、自言自语、情感淡漠或不协调、意志减退、行为退缩、怪异行为等多见于文化程度低者(表3)。表3 文化程度与症状内容的关系[n(%)]
, 百拇医药
高文化组
中文化组
低文化组
P值
n
36
59
240
幻听
6(16.7)
4(6.8)
20(8.3)
>0.05
, http://www.100md.com
思维破裂
6(16.7)
3(5.1)
8(3.3)
>0.05
思维散慢
6(16.7)
12(20.3)
39(16.3)
>0.05
思维贫乏
0(0)
, 百拇医药 23(39.0)
141(58.7)
<0.05
被控制感
9(25.0)
2(3.4)
3(1.2)
>0.05
非血统妄想
3(8.3)
0(0)
0(0)
>0.05
, 百拇医药
被害妄想
15(41.7)
4(6.8)
20(8.3)
<0.01
夸大妄想
18(50.0)
14(23.7)
34(14.2)
<0.01
嫉妒妄想
3(8.3)
, http://www.100md.com
1(1.7)
2(0.1)
>0.05
自语
18(50.0)
18(30.5)
68(28.3)
<0.05
痴笑
15(41.7)
18(30.5)
64(26.7)
, 百拇医药
>0.05
情感淡漠、不协调
27(75.0)
41(79.7)
205(85.4)
<0.05
易激动
3(8.3)
4(6.8)
22(9.2)
>0.05
意志减退
, 百拇医药
27(75.0)
46(78.0)
207(86.3)
<0.05
行为退缩
15(41.7)
28(47.0)
149(62.1)
<0.05
怪异动作
6(16.7)
2(3.4)
, 百拇医药
52(30.1)
<0.01
2 讨论
精神分裂症是一类以基本个性改变,思维情感与行为分裂,精神活动与环境不协调为主要特征的最常见精神病[1],而文化程度对个性的形成有较强的修正作用,由于文化程度的差异,精神疾病患者临床症状会有明显不同[2,3]。本资料显示文化程度不同的精神分裂症患者,阴、阳性症状均可呈现,只是其相对频率和某些主要内容有较大的出入。阴性症状在文化程度较低者出现较多,阳性症状在文化较高中出现频率较多。从症状内容来看,文化程度愈高,阳性症状内容丰富,而文化程度低,内容显单调。支持后天训练对精神疾病的发生和症状表现影响较大[2]的观点。
另外,阴性症状者被认为可能存在着海马杏仁核、海马旁回等脑器质性损害[4],而在神经生理中海马与学习、记忆的关系比较肯定[5]。故笔者认为文化程度与阴、阳性症状存在着生物学方面的联系。
, http://www.100md.com
不少精神分裂症患者,不论是以阳性症状为主,还是阴性症状为主,均随病程迁延而向阴性症状转化,最终以阴性症状为结局或成稳定状态,而阴性症状代表着行为的丧失或缺乏[6]。故笔者认为,对文化程度低的精神分裂症患者,心理治疗、工娱疗、培训等康复治疗措施更宜及早安排,使患者延缓衰退。 参考文献
1 刘秀芬,等.国外精神分裂症的流行病学研究进展.国外医学:精神病学分册,1998,25∶210
2 李 黎.不同文化程度精神分裂症患者的临床表现调查.临床精神医学杂志,1995,5∶133
3 耿跃雨,等.不同文化程度的精神分裂症患者行为障碍临床观察.临床精神医学杂志,1996,6∶191
4 何 极,等.精神病学 .济南:山东科学技术出版社,1995,7∶332
5 许崇涛.精神分裂症与海马.国外医学:精神分册,1995,22∶208
6 金卫东,等.对阴性症状和阳性症状认识的评价.临床精神医学,1994,4∶188
(1999年7月20日收稿), 百拇医药
单位:江苏省扬州市五台山医院,江苏扬州,225003
关键词:精神分裂症;文化程度;阴性症状;阳性症状
苏州医学院学报991159 摘要 对335例长期住院的精神分裂症患者逐例按Kay 阴、阳性症状量表(Panss)分类统计,分析其文化程度与阴、阳性症状的关系。结果:文化程度愈高者,阳性症状的出现率愈高,以妄想明显,且妄想内容丰富;文化程度愈低者,阴性症状愈突出,以抽象思维困难明显。表明文化程度与阴、阳性症状密切相关。
中图法分类 R749.3
近年来有关精神分裂症阴、阳性症状的文献甚多,但文化程度与精神分裂阴、阳性症状关系报道较少。笔者调查分析355例精神分裂症患者,结果报道如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 病例:355例,病程≥10年,皆符合CCMD-Ⅱ-R精神分裂症诊断标准。其中男153例,女182例;年龄49.92±8.56岁;未婚223例,离婚64例,已婚43例,丧偶5例;农民270例,工人34例,干部31例;文盲50例,小学90例,初中100例,高中50例,中专9例,大学36例。
1.2 观察方法:将335例按文化程度分为低(文盲、小学、初中)240例,中(高中、中专)59例,高(大专以上)36例3组,逐例进行全面系统的精神检查,根据Kay阴、阳性症状量表(Panss)分类统计,并记录检查结果。
1.3 结果:文化程度不同,阴、阳性症状出现率有明显差异,随着文化程度的增高,阳性症状出现率呈增高趋势,其中尤以妄想最显著,反之文化程度愈低,阴性症状愈多,其中尤以抽象思维困难最显著(表1、表2)
, 百拇医药 表1 不同文化程度组阳性症状出现的频率比较[n(%)]
n
妄想
概念紊乱
幻觉
兴奋、躁动
夸大
猜疑、被害
高文化组
36
36(100)
13(36.1)
6(16.7)
, http://www.100md.com
6(16.7)
18(50.0)
15(41.7)
中文化组
59
20(33.9)
13(22.0)
4(6.7)
2(3.4)
14(23.7)
12(20.3)
低文化组
, http://www.100md.com
240
43(17.9)
46(19.2)
20(8.3)
52(21.7)
50(20.8)
40(16.7)
P
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>0.05
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, 百拇医药 >0.05
>0.05
表2 不同文化程度阴性症状出现的频率比较[n(%)]
n
情感平淡
情感退缩
格格不入
社会退缩
抽象思维
困难
谈话缺乏主
动性、流畅性
刻板思维
, http://www.100md.com
高文化组
36
27(75.0)
25(69.4)
15(41.7)
14(38.9)
0(0)
27(75.0)
18(50.0)
中文化组
59
41(69.5)
, http://www.100md.com 39(66.1)
28(47.5)
27(45.8)
223(38.9)
46(77.9)
36(61.0)
低文化组
240
205(85.4)
210(87.5)
149(62.1)
145(58.7)
, http://www.100md.com
141(58.7)
207(86.3)
150(62.5)
P
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>0.05
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不同文化程度的患者,妄想内容也有所不同。文化程度高者,妄想内容较丰富,以被害和夸大多见;而文化程度低者,内容单调,仅以财富夸大为主。而且思维贫乏、自言自语、情感淡漠或不协调、意志减退、行为退缩、怪异行为等多见于文化程度低者(表3)。表3 文化程度与症状内容的关系[n(%)]
, 百拇医药
高文化组
中文化组
低文化组
P值
n
36
59
240
幻听
6(16.7)
4(6.8)
20(8.3)
>0.05
, http://www.100md.com
思维破裂
6(16.7)
3(5.1)
8(3.3)
>0.05
思维散慢
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12(20.3)
39(16.3)
>0.05
思维贫乏
0(0)
, 百拇医药 23(39.0)
141(58.7)
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被控制感
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>0.05
非血统妄想
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0(0)
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>0.05
, 百拇医药
被害妄想
15(41.7)
4(6.8)
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<0.01
夸大妄想
18(50.0)
14(23.7)
34(14.2)
<0.01
嫉妒妄想
3(8.3)
, http://www.100md.com
1(1.7)
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自语
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<0.05
痴笑
15(41.7)
18(30.5)
64(26.7)
, 百拇医药
>0.05
情感淡漠、不协调
27(75.0)
41(79.7)
205(85.4)
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易激动
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22(9.2)
>0.05
意志减退
, 百拇医药
27(75.0)
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行为退缩
15(41.7)
28(47.0)
149(62.1)
<0.05
怪异动作
6(16.7)
2(3.4)
, 百拇医药
52(30.1)
<0.01
2 讨论
精神分裂症是一类以基本个性改变,思维情感与行为分裂,精神活动与环境不协调为主要特征的最常见精神病[1],而文化程度对个性的形成有较强的修正作用,由于文化程度的差异,精神疾病患者临床症状会有明显不同[2,3]。本资料显示文化程度不同的精神分裂症患者,阴、阳性症状均可呈现,只是其相对频率和某些主要内容有较大的出入。阴性症状在文化程度较低者出现较多,阳性症状在文化较高中出现频率较多。从症状内容来看,文化程度愈高,阳性症状内容丰富,而文化程度低,内容显单调。支持后天训练对精神疾病的发生和症状表现影响较大[2]的观点。
另外,阴性症状者被认为可能存在着海马杏仁核、海马旁回等脑器质性损害[4],而在神经生理中海马与学习、记忆的关系比较肯定[5]。故笔者认为文化程度与阴、阳性症状存在着生物学方面的联系。
, http://www.100md.com
不少精神分裂症患者,不论是以阳性症状为主,还是阴性症状为主,均随病程迁延而向阴性症状转化,最终以阴性症状为结局或成稳定状态,而阴性症状代表着行为的丧失或缺乏[6]。故笔者认为,对文化程度低的精神分裂症患者,心理治疗、工娱疗、培训等康复治疗措施更宜及早安排,使患者延缓衰退。 参考文献
1 刘秀芬,等.国外精神分裂症的流行病学研究进展.国外医学:精神病学分册,1998,25∶210
2 李 黎.不同文化程度精神分裂症患者的临床表现调查.临床精神医学杂志,1995,5∶133
3 耿跃雨,等.不同文化程度的精神分裂症患者行为障碍临床观察.临床精神医学杂志,1996,6∶191
4 何 极,等.精神病学 .济南:山东科学技术出版社,1995,7∶332
5 许崇涛.精神分裂症与海马.国外医学:精神分册,1995,22∶208
6 金卫东,等.对阴性症状和阳性症状认识的评价.临床精神医学,1994,4∶188
(1999年7月20日收稿), 百拇医药