低出生体重儿的围产期相关因素分析
作者：周 希
单位：苏州市妇幼保健院，苏州，215002
关键词：低出生体重儿；围产因素
苏州医学院学报991150 摘要 统计分析1995年～1998年我院出生的低出生体重儿资料。结果，外地孕妇、未产前检查、早产、双胎或多胎、有胆瘀和妊高征、前置胎盘或胎盘早剥组低体重儿的发生率均高于上述因素的对照组(P<0.05)；羊水Ⅲ°，有脐带绕颈、打结、脐带脱垂组与非上述因素的对照组比较，发生率的差异不显著(P>0.05)。结果表明，低出生体重儿与孕妇来源、产前检查、早产、双(多)胎、妊娠合并胆瘀和妊高征，并发前置胎盘或胎盘早剥等因素有关，控制上述环节，可减少低出生体重儿的发生。
中图法分类 R172； R715.3
低出生体重儿(Low Birth Weight Infant,LBWI)包括早产儿和足月小样儿，体重小于1500克者，为极低出生体重儿(VLBWI)，均属高危儿范围，是新生儿死亡的主要因素之一，为了减少LBWI的发生，本文对1995～1998年我院产科分娩的540例低出生体重儿作了围产相关因素分析，结果报告于下。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 一般资料：本院产科1995年1月～1998年12月活产婴，低出生体重儿540例，发生率6.04%，其中极低体重儿51例，发生率5.71‰。
1.2 方法与结果：按孕妇来源，是否作产前检查、早产、双胎或多胎、有否妊娠合并症等分组比较低出生体重儿的发生率，结果采用x2检验见附表，比较各组中低出生体重儿的发生率。
附表 按产科相关因素分组比较LBWI发生率
孕妇来源
产前检查
孕周
双或多胎
胎产数 妊高征合并症
, 百拇医药
本市
外地
有
无
<37周
>37周
单
双或多
有
无
n
4502
4473
7402
, 百拇医药
1537
668
8271
8731
208
691
8248
LBWI
153
387
334
206
362
, http://www.100md.com
178
402
138
85
455
x2
111.58
177.23
2968.3
1364.44
51.71
P值
<0.01
, 百拇医药
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
2 讨论
近来西方国家研究显示，47%的脑瘫患儿是LBWI，低出生体重可能是脑瘫的重要危险因素之一[1]。发达国家低出生体重儿的发生率为4.00%～5.00%，我国为6.00%～9.00%[2]。本文为6.04%，为国内水平低限。
本文统计分析结果表明，LBWI的发生与下列因素相关。
2.1 孕妇来源：本市孕妇LBWI发生率明显低于外地，可能与我市经济、生活水平较高，医疗卫生设施齐全、围产保健工作的深入开展、孕妇自我保健意识强有关。
, 百拇医药
2.2 产前检查：本院产检率达94.18%，高于上海国际和平医院的89.6%[3]。通过产前检查可及时发现孕期的异常情况，并采取相应的措施，降低围产期的发病率，同时可指导合理用药，提供营养咨询，保证胎儿正常的宫内生长发育。
2.3 孕周：本院LBWI中早产儿占67.04%，随孕周增加，LBWI发生率明显下降，孕周≥37周的LBWI发生率仅为2.15%。
2.4 双胎、多胎：Stucki等[5]认为，双胎妊娠的子宫缺乏足够的空间。胎盘功能不足，可导致胎儿宫内发育迟缓及早产。多胎儿的宫内环境就更差。故双胎、多胎亦是发生低体重儿的重要因素。
2.5 胆瘀、妊高征：ICP患者由于胎盘绒毛间腔较正常者狭窄，在单位时间内接受母体的氧供量减少，胎盘血流灌注不足，可致胎儿宫内慢性缺氧，发育迟缓。另外，胎儿可将16 α—羟基—去氧表雄酮转化为活性大的雌二醇致早产，而且高水平的胆酸可引起子宫平滑肌收缩致早产[5]。妊高征的病理改变主要为全身小动脉痉挛。同时滋养叶细胞浸入变浅，仅达到脱膜层，使子宫螺旋动脉失去正常生理变化，而子宫肌层与脱膜其他部分血管发生急性动脉硬化，造成胎盘灌注不足，出现宫内生长迟缓。
, 百拇医药
2.6 胎盘因素：前置胎盘是产科严重并发症，大出血多发生在妊娠晚期，容易发生早产。胎盘早剥是孕晚期并发症，孕妇病情危急，因此，LBWI发生率亦较高。
2.7 性别：本文统计发现女性发生率高，且有统计学意义，与国内同类资料报道[3]结果一致。原因尚不明了。
针对LBWI发生的相关因素，笔者提出以下干预措施：①积极进行围产保健宣传，加强孕妇自我保健意识，自觉参加围产检查。随着外来流动人口增加，应着重加强外来孕妇的产前管理。提高产检率。②产前检查应周密细致，以便及早发现围产高危孕妇。③对发现有早产、双(多)胎、妊娠合并胆瘀、妊高征、胎盘位置异常、胎盘早剥等高危因素孕妇，严密监护，采取积极、有效的对症治疗，尽量避免或减少LBWI，尤其VLBWI的发生。 参考文献
1 刘建蒙，等.低出生体重与脑性瘫痪.中华围产医学杂志，1999，2(1)∶36
, 百拇医药
2 陈 华，汤雪娟.低出生体重相关因素的频率指标分析.中国妇幼保健，1999，14∶193
3 蔡兰娣.产前检查在围产保健中的临床意义.中国优生与遗传杂志.1999，7(1)∶74
4 Stucki D, et al. Twin Pregnacy and Twin bireh. A retnolpectire (70～76) and (77～78) study, Geburtshilee Perinatol, 1980,184∶235
5 张志诚.临床产科学.天津：天津科技出版社，1994∶336
(1999年7月27日收稿), 百拇医药
单位：苏州市妇幼保健院，苏州，215002
关键词：低出生体重儿；围产因素
苏州医学院学报991150 摘要 统计分析1995年～1998年我院出生的低出生体重儿资料。结果，外地孕妇、未产前检查、早产、双胎或多胎、有胆瘀和妊高征、前置胎盘或胎盘早剥组低体重儿的发生率均高于上述因素的对照组(P<0.05)；羊水Ⅲ°，有脐带绕颈、打结、脐带脱垂组与非上述因素的对照组比较，发生率的差异不显著(P>0.05)。结果表明，低出生体重儿与孕妇来源、产前检查、早产、双(多)胎、妊娠合并胆瘀和妊高征，并发前置胎盘或胎盘早剥等因素有关，控制上述环节，可减少低出生体重儿的发生。
中图法分类 R172； R715.3
低出生体重儿(Low Birth Weight Infant,LBWI)包括早产儿和足月小样儿，体重小于1500克者，为极低出生体重儿(VLBWI)，均属高危儿范围，是新生儿死亡的主要因素之一，为了减少LBWI的发生，本文对1995～1998年我院产科分娩的540例低出生体重儿作了围产相关因素分析，结果报告于下。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 一般资料：本院产科1995年1月～1998年12月活产婴，低出生体重儿540例，发生率6.04%，其中极低体重儿51例，发生率5.71‰。
1.2 方法与结果：按孕妇来源，是否作产前检查、早产、双胎或多胎、有否妊娠合并症等分组比较低出生体重儿的发生率，结果采用x2检验见附表，比较各组中低出生体重儿的发生率。
附表 按产科相关因素分组比较LBWI发生率
孕妇来源
产前检查
孕周
双或多胎
胎产数 妊高征合并症
, 百拇医药
本市
外地
有
无
<37周
>37周
单
双或多
有
无
n
4502
4473
7402
, 百拇医药
1537
668
8271
8731
208
691
8248
LBWI
153
387
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, http://www.100md.com
178
402
138
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x2
111.58
177.23
2968.3
1364.44
51.71
P值
<0.01
, 百拇医药
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
2 讨论
近来西方国家研究显示，47%的脑瘫患儿是LBWI，低出生体重可能是脑瘫的重要危险因素之一[1]。发达国家低出生体重儿的发生率为4.00%～5.00%，我国为6.00%～9.00%[2]。本文为6.04%，为国内水平低限。
本文统计分析结果表明，LBWI的发生与下列因素相关。
2.1 孕妇来源：本市孕妇LBWI发生率明显低于外地，可能与我市经济、生活水平较高，医疗卫生设施齐全、围产保健工作的深入开展、孕妇自我保健意识强有关。
, 百拇医药
2.2 产前检查：本院产检率达94.18%，高于上海国际和平医院的89.6%[3]。通过产前检查可及时发现孕期的异常情况，并采取相应的措施，降低围产期的发病率，同时可指导合理用药，提供营养咨询，保证胎儿正常的宫内生长发育。
2.3 孕周：本院LBWI中早产儿占67.04%，随孕周增加，LBWI发生率明显下降，孕周≥37周的LBWI发生率仅为2.15%。
2.4 双胎、多胎：Stucki等[5]认为，双胎妊娠的子宫缺乏足够的空间。胎盘功能不足，可导致胎儿宫内发育迟缓及早产。多胎儿的宫内环境就更差。故双胎、多胎亦是发生低体重儿的重要因素。
2.5 胆瘀、妊高征：ICP患者由于胎盘绒毛间腔较正常者狭窄，在单位时间内接受母体的氧供量减少，胎盘血流灌注不足，可致胎儿宫内慢性缺氧，发育迟缓。另外，胎儿可将16 α—羟基—去氧表雄酮转化为活性大的雌二醇致早产，而且高水平的胆酸可引起子宫平滑肌收缩致早产[5]。妊高征的病理改变主要为全身小动脉痉挛。同时滋养叶细胞浸入变浅，仅达到脱膜层，使子宫螺旋动脉失去正常生理变化，而子宫肌层与脱膜其他部分血管发生急性动脉硬化，造成胎盘灌注不足，出现宫内生长迟缓。
, 百拇医药
2.6 胎盘因素：前置胎盘是产科严重并发症，大出血多发生在妊娠晚期，容易发生早产。胎盘早剥是孕晚期并发症，孕妇病情危急，因此，LBWI发生率亦较高。
2.7 性别：本文统计发现女性发生率高，且有统计学意义，与国内同类资料报道[3]结果一致。原因尚不明了。
针对LBWI发生的相关因素，笔者提出以下干预措施：①积极进行围产保健宣传，加强孕妇自我保健意识，自觉参加围产检查。随着外来流动人口增加，应着重加强外来孕妇的产前管理。提高产检率。②产前检查应周密细致，以便及早发现围产高危孕妇。③对发现有早产、双(多)胎、妊娠合并胆瘀、妊高征、胎盘位置异常、胎盘早剥等高危因素孕妇，严密监护，采取积极、有效的对症治疗，尽量避免或减少LBWI，尤其VLBWI的发生。 参考文献
1 刘建蒙，等.低出生体重与脑性瘫痪.中华围产医学杂志，1999，2(1)∶36
, 百拇医药
2 陈 华，汤雪娟.低出生体重相关因素的频率指标分析.中国妇幼保健，1999，14∶193
3 蔡兰娣.产前检查在围产保健中的临床意义.中国优生与遗传杂志.1999，7(1)∶74
4 Stucki D, et al. Twin Pregnacy and Twin bireh. A retnolpectire (70～76) and (77～78) study, Geburtshilee Perinatol, 1980,184∶235
5 张志诚.临床产科学.天津：天津科技出版社，1994∶336
(1999年7月27日收稿), 百拇医药