米索前列醇的两种给药途径对早孕药流的效果比较
作者：王静贤
单位：苏州医学院附属二院妇产科，苏州，215004
关键词：早孕；药物流产；米索前列醇；阴塞
苏州医学院学报991148 摘要 200例孕≤70天要求药物流产的孕妇随机平分为阴塞组和口服组，结果，米非司酮加米索前列醇(MP)阴塞组完全流产率96%，≤4h流产率91%；而两药皆用口服组完全流产率88%，≤4h 流产率85%。两组完全流产率差异显著(P<0.05)。说明经阴道内放置较口服能提高流产效果，缩短流产时间，且副反应发生率低。
中图法分类 R169.42
米非司醇结合米索前列醇(MP)抗早孕是一种安全、有效的非手术人工流产方法(下简称药流)，以往临床上MP一般采用口服。我院自1998年10月起作一项前瞻性的随机性研究，比较早孕药流时米非司酮结合阴道内放置或口服MP的效果。报告如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 研究对象及方法：200例(已去除单纯服用米非司醇即胎囊排出者)停经<70天，B超证实早孕的健康妇女，年龄20～40岁，随机平分为两组。
1.2 药流给药方法：两组均于治疗前3天米非司酮 25mg,Bid口服治疗，第4天(即服药72h后)来院再用MP，阴塞组阴塞 MP600μg，口服组口服 MP600μg。按药流常规留院观察至胎囊排出，详细记录胎囊排出时间等。阴塞方法：将MP稍蘸冷开水后逐片置入阴道后穹窿后，受术者休息 1h 后再活动，以防药片脱出。
1.3 流产效果评价：门诊观察期间非手术干预胎囊自行排出者为完全流产，如应用MP后>7h 胎囊未排出，则于清宫，清宫见绒毛组织者，为不完全流产。
1.4 结果
1.4.1 阴塞组完全流产96例，成功率为96%，口服组完全流产88例，成功率88%。两组差异显著(P<0.05)。阴塞组中不完全流产4例，清宫见绒毛，口服组不完全流产12例，清宫见绒毛。
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1.4.2 两组应用MP至胎囊排出时间：阴塞组平均130min,≤4h 内排出率91%。口服组平均170min， ≤4h 内排出率为85%。
1.4.3 阴塞组孕囊大小与流产时间的关系：孕囊直径<10mm 11例，平均流产时间200min,孕囊直径10～30mm 75例，平均流产时间125min, 孕囊直径>30mm 14例，平均流产时间140min。
1.4.4 副反应：阴塞组中仅1例稍觉发冷，无明显胃肠道反应，用药前后无需禁食。口服组中2例觉头晕发冷，9例呕吐(各加服MP200μg)，服药前后尚需空腹 1h。
2 讨论
本文资料说明，采用米非司酮加MP行早孕药流中，MP采用阴塞的成功率达96%，显著优于MP口服法(88%)(P<0.05)，与文献[1]报道相似。这是因为MP采用阴塞给药的局部吸收快，作用强，不经胃肠道吸收而起作用，副反应少而轻，≤4h 流产率高，少需手术干预，孕妇易于接受。
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MP采用阴塞的剂量有学者报道为800μg，大于本文的剂量，可能是由于其阴塞前未经蘸湿，吸收不完全之故。
在相同条件、用药量及给药途径的药流者中，孕囊<10mm 者平均流产时间要延长些，可能与其阴道流血少有关，但预后好，子宫复旧快。反之，孕囊偏大的，尽管流产时间稍短些，但子宫复旧时间要慢些。另外，在>7h孕囊未排出者尽管为数很少，也应积极处理，可予手术干预(清宫)，以免继续妊娠发生。对两者如何积极防范，我们认为MP的用量是否可稍加大些，值得进一步探讨。
参考文献
1 季树荣，摘.米非司酮结合口服或阴道内应用米索前列醇进行流产.国外医学：计划生育分册，1996，15(1)∶38
(1999年5月4收稿)
, 百拇医药
单位：苏州医学院附属二院妇产科，苏州，215004
关键词：早孕；药物流产；米索前列醇；阴塞
苏州医学院学报991148 摘要 200例孕≤70天要求药物流产的孕妇随机平分为阴塞组和口服组，结果，米非司酮加米索前列醇(MP)阴塞组完全流产率96%，≤4h流产率91%；而两药皆用口服组完全流产率88%，≤4h 流产率85%。两组完全流产率差异显著(P<0.05)。说明经阴道内放置较口服能提高流产效果，缩短流产时间，且副反应发生率低。
中图法分类 R169.42
米非司醇结合米索前列醇(MP)抗早孕是一种安全、有效的非手术人工流产方法(下简称药流)，以往临床上MP一般采用口服。我院自1998年10月起作一项前瞻性的随机性研究，比较早孕药流时米非司酮结合阴道内放置或口服MP的效果。报告如下。
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1 临床资料
1.1 研究对象及方法：200例(已去除单纯服用米非司醇即胎囊排出者)停经<70天，B超证实早孕的健康妇女，年龄20～40岁，随机平分为两组。
1.2 药流给药方法：两组均于治疗前3天米非司酮 25mg,Bid口服治疗，第4天(即服药72h后)来院再用MP，阴塞组阴塞 MP600μg，口服组口服 MP600μg。按药流常规留院观察至胎囊排出，详细记录胎囊排出时间等。阴塞方法：将MP稍蘸冷开水后逐片置入阴道后穹窿后，受术者休息 1h 后再活动，以防药片脱出。
1.3 流产效果评价：门诊观察期间非手术干预胎囊自行排出者为完全流产，如应用MP后>7h 胎囊未排出，则于清宫，清宫见绒毛组织者，为不完全流产。
1.4 结果
1.4.1 阴塞组完全流产96例，成功率为96%，口服组完全流产88例，成功率88%。两组差异显著(P<0.05)。阴塞组中不完全流产4例，清宫见绒毛，口服组不完全流产12例，清宫见绒毛。
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1.4.2 两组应用MP至胎囊排出时间：阴塞组平均130min,≤4h 内排出率91%。口服组平均170min， ≤4h 内排出率为85%。
1.4.3 阴塞组孕囊大小与流产时间的关系：孕囊直径<10mm 11例，平均流产时间200min,孕囊直径10～30mm 75例，平均流产时间125min, 孕囊直径>30mm 14例，平均流产时间140min。
1.4.4 副反应：阴塞组中仅1例稍觉发冷，无明显胃肠道反应，用药前后无需禁食。口服组中2例觉头晕发冷，9例呕吐(各加服MP200μg)，服药前后尚需空腹 1h。
2 讨论
本文资料说明，采用米非司酮加MP行早孕药流中，MP采用阴塞的成功率达96%，显著优于MP口服法(88%)(P<0.05)，与文献[1]报道相似。这是因为MP采用阴塞给药的局部吸收快，作用强，不经胃肠道吸收而起作用，副反应少而轻，≤4h 流产率高，少需手术干预，孕妇易于接受。
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MP采用阴塞的剂量有学者报道为800μg，大于本文的剂量，可能是由于其阴塞前未经蘸湿，吸收不完全之故。
在相同条件、用药量及给药途径的药流者中，孕囊<10mm 者平均流产时间要延长些，可能与其阴道流血少有关，但预后好，子宫复旧快。反之，孕囊偏大的，尽管流产时间稍短些，但子宫复旧时间要慢些。另外，在>7h孕囊未排出者尽管为数很少，也应积极处理，可予手术干预(清宫)，以免继续妊娠发生。对两者如何积极防范，我们认为MP的用量是否可稍加大些，值得进一步探讨。
参考文献
1 季树荣，摘.米非司酮结合口服或阴道内应用米索前列醇进行流产.国外医学：计划生育分册，1996，15(1)∶38
(1999年5月4收稿)
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