B超在老年女性慢性尿潴留诊断中的应用
作者：金世菁 施雪珍 林乐平 张 俊
单位：苏州市第三人民医院，苏州，215008
关键词：尿潴留；慢性；老年女性；超声；诊断
苏州医学院学报991129 摘要 报告28例老年女性慢性尿潴留的超声特征，指出超声检查不但可以确诊老年女性慢性尿潴留，还可判断尿潴留的程度，并可对部分尿潴留患者提供病因诊断依据。
中图法分类 R694.5504； R445.1
老年女性慢性尿潴留原因多种，根据病史和临床表现常不易确定[1]。本文分析28例老年女性慢性尿潴留的临床及超声检查资料，探讨B超在其病因诊断中的价值。
1 临床资料
, http://www.100md.com
1.1 病例：28例，年龄59～78岁，平均65.8岁。诊断根据病史、体检和(或)超声检查发现膀胱充盈及排尿后有残余尿。病程2～17年，平均6.3年。膀胱镜检查16例，行膀胱压力容积测定4例。手术治疗10例。
1.2 超声检查：采用RT2800型及Siemens Prima超声诊断仪，探头频率3.5MHz，经腹壁常规探测膀胱、输尿管、肾脏，测量膀胱颈大小及残余尿量。对照组20例，平均年龄64.6岁，测量膀胱颈大小。结合临床表现及超声资料，对患者尿潴留的病因及超声特点进行分析，并与对照组比较。
1.3 结果
1.3.1 病因：①神经源性：22例，其中糖尿病10例，脑血管意外8例，慢性膀胱炎4例。②非神经源性：6例，其中膀胱颈梗阻5例，尿道口狭窄1例。
1.3.2 声像图表现：(1)28例均有膀胱充盈及残余尿，膀胱呈圆形或椭圆形，上界位于耻骨联合以上5.6～15.7cm，平均8.7cm；残余尿量为95～875ml。(2)12例膀胱壁增厚，厚度0.5～1.1cm，平均7.6cm；7例有小梁形成，5例有膀胱憩室；(3)5例膀胱颈肥厚，其左右径(1.91±0.19)cm，前后径(1.67±0.21)cm，周长(5.46±0.47)cm，面积(2.39±0.28)cm2；显著大于对照组膀胱颈的左右径(1.23±0.18)cm，前后径(0.96±0.17)cm，周长(3.75±0.50)cm，面积(1.12±0.27)cm2(P均<0.01)。(4)19例有不同程度肾盂积水，集合系统回声分离1.2～2.1cm，平均1.6cm。
, 百拇医药
2 讨论
尿潴留常见于老年男性，女性较少见。老年女性慢性尿潴留的主要病因是神经源性膀胱[2]，虽然脑血管病变及老年人糖尿病引起的神经源性膀胱较容易诊断，但少数病例在原发病未明确诊断之前有可能误诊，例如本组1例老年痴呆患者，体检发现下腹部膨隆，临床拟诊卵巢囊肿，后经超声检查确诊为尿潴留。另1例患者先由超声检查发现重度尿潴留，又无下尿路梗阻的超声表现，进一步检查确诊为糖尿病所致。老年女性非神经源性尿潴留较少见，其诊断也较难。本组手术治疗的患者中，5例为膀胱颈梗阻，1例为尿道狭窄。
超声检查可确诊尿潴留，也可判断尿潴留的程度。重度尿潴留时，可同时出现肾盂积水、输尿管扩张。轻度时则无。
超声检查对于部分老年女性尿潴留的病因可提供诊断依据：如膀胱颈测值增大，则提示膀胱颈梗阻，此为老年女性非神经源性尿潴留最常见原因，有人称之为女性前列腺病[2]。超声检查时，正常成年妇女的膀胱颈位于膀胱与阴道前壁之间，纵切时呈自前上向后下斜行的均匀低回声区，横切时呈椭圆形，边缘规则，测值大小随年龄增长而增大[3]。本组中5例老年女性的膀胱颈测值明显大于同龄对照组，提示膀胱颈梗阻，最后经手术病理证实。术后超声随访残余尿消失。因此超声检查又是观察与随访手术治疗效果的有效方法。
参考文献
1 卫中庆，等.女性下尿路梗阻的尿流动力学及处理.中华泌尿外科杂志，1994，15(2)∶129
2 张玉海，等.老年女性慢性尿潴留30例临床分析.临床泌尿外科杂志，1989，4(4)∶207
3 张雅勤.100例正常成人的膀胱颈—尿道上段声象图.中国超声医学杂志，1993，9(4)∶246
(1999年3月2日收稿), http://www.100md.com
单位：苏州市第三人民医院，苏州，215008
关键词：尿潴留；慢性；老年女性；超声；诊断
苏州医学院学报991129 摘要 报告28例老年女性慢性尿潴留的超声特征，指出超声检查不但可以确诊老年女性慢性尿潴留，还可判断尿潴留的程度，并可对部分尿潴留患者提供病因诊断依据。
中图法分类 R694.5504； R445.1
老年女性慢性尿潴留原因多种，根据病史和临床表现常不易确定[1]。本文分析28例老年女性慢性尿潴留的临床及超声检查资料，探讨B超在其病因诊断中的价值。
1 临床资料
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1.1 病例：28例，年龄59～78岁，平均65.8岁。诊断根据病史、体检和(或)超声检查发现膀胱充盈及排尿后有残余尿。病程2～17年，平均6.3年。膀胱镜检查16例，行膀胱压力容积测定4例。手术治疗10例。
1.2 超声检查：采用RT2800型及Siemens Prima超声诊断仪，探头频率3.5MHz，经腹壁常规探测膀胱、输尿管、肾脏，测量膀胱颈大小及残余尿量。对照组20例，平均年龄64.6岁，测量膀胱颈大小。结合临床表现及超声资料，对患者尿潴留的病因及超声特点进行分析，并与对照组比较。
1.3 结果
1.3.1 病因：①神经源性：22例，其中糖尿病10例，脑血管意外8例，慢性膀胱炎4例。②非神经源性：6例，其中膀胱颈梗阻5例，尿道口狭窄1例。
1.3.2 声像图表现：(1)28例均有膀胱充盈及残余尿，膀胱呈圆形或椭圆形，上界位于耻骨联合以上5.6～15.7cm，平均8.7cm；残余尿量为95～875ml。(2)12例膀胱壁增厚，厚度0.5～1.1cm，平均7.6cm；7例有小梁形成，5例有膀胱憩室；(3)5例膀胱颈肥厚，其左右径(1.91±0.19)cm，前后径(1.67±0.21)cm，周长(5.46±0.47)cm，面积(2.39±0.28)cm2；显著大于对照组膀胱颈的左右径(1.23±0.18)cm，前后径(0.96±0.17)cm，周长(3.75±0.50)cm，面积(1.12±0.27)cm2(P均<0.01)。(4)19例有不同程度肾盂积水，集合系统回声分离1.2～2.1cm，平均1.6cm。
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2 讨论
尿潴留常见于老年男性，女性较少见。老年女性慢性尿潴留的主要病因是神经源性膀胱[2]，虽然脑血管病变及老年人糖尿病引起的神经源性膀胱较容易诊断，但少数病例在原发病未明确诊断之前有可能误诊，例如本组1例老年痴呆患者，体检发现下腹部膨隆，临床拟诊卵巢囊肿，后经超声检查确诊为尿潴留。另1例患者先由超声检查发现重度尿潴留，又无下尿路梗阻的超声表现，进一步检查确诊为糖尿病所致。老年女性非神经源性尿潴留较少见，其诊断也较难。本组手术治疗的患者中，5例为膀胱颈梗阻，1例为尿道狭窄。
超声检查可确诊尿潴留，也可判断尿潴留的程度。重度尿潴留时，可同时出现肾盂积水、输尿管扩张。轻度时则无。
超声检查对于部分老年女性尿潴留的病因可提供诊断依据：如膀胱颈测值增大，则提示膀胱颈梗阻，此为老年女性非神经源性尿潴留最常见原因，有人称之为女性前列腺病[2]。超声检查时，正常成年妇女的膀胱颈位于膀胱与阴道前壁之间，纵切时呈自前上向后下斜行的均匀低回声区，横切时呈椭圆形，边缘规则，测值大小随年龄增长而增大[3]。本组中5例老年女性的膀胱颈测值明显大于同龄对照组，提示膀胱颈梗阻，最后经手术病理证实。术后超声随访残余尿消失。因此超声检查又是观察与随访手术治疗效果的有效方法。
参考文献
1 卫中庆，等.女性下尿路梗阻的尿流动力学及处理.中华泌尿外科杂志，1994，15(2)∶129
2 张玉海，等.老年女性慢性尿潴留30例临床分析.临床泌尿外科杂志，1989，4(4)∶207
3 张雅勤.100例正常成人的膀胱颈—尿道上段声象图.中国超声医学杂志，1993，9(4)∶246
(1999年3月2日收稿), http://www.100md.com