萎缩性阴道炎阴道菌群的研究
作者：张清学 王良岸 邝健全 杨冬梓 李红玉 林君仪 梁卓智
单位：1 张清学 王良岸 邝健全 杨冬梓 妇产科 中山医科大学孙逸仙纪念医院，；2 李红玉 林君仪 梁卓智 检验科；中山医科大学孙逸仙纪念医院 广州， 510120
关键词：阴道炎；微生物学；细菌，需氧；细菌，厌氧
中山医科大学学报/990322
摘要 目的：研究萎缩性阴道炎患者的阴道菌群分布情况。方法：收集萎缩性阴道炎病人50例、绝经前健康妇女30例和绝经后阴道萎缩妇女20例，进行阴道需氧菌和厌氧菌培养。结果：50例萎缩性阴道炎组共分离出需氧菌65株，分离率由高到低前4位依次是大肠埃希氏菌(13/50，26%)、表皮葡萄球菌(9/50，18%)、粪链球菌(7/50，14%)和绿色链球菌(6/50，12%)，分离出厌氧菌56株，分离率由高到低前4位依次是拟杆菌(21/50，42%)、消化链球菌(19/50，38%)和真杆菌(6/50，12%)。除大肠埃希氏菌的分离率明显高于绝经前对照组外，其余各菌群与另外两组比较无明显差异，P≤0.05。结论：萎缩性阴道炎的菌群分布除大肠埃希氏菌外，其它菌群与绝经前妇女基本相似。
, 百拇医药
中图号 R 711.31
A Study of Vaginal Microflora in Atrophic Vaginitis
Zhang Qingxue1 Wang Liangan1 Kuang Jianquan1 Yang Dongzi1 Li Hongyu2 Lin Junyi2 Liang Zhouzhi2
(Department of Obstetric & Gynecology 1 Department Laboratorg 2 Memorial Hospital, Sun Yat-sen
University of Medical Sciences, Guangzhou, 510120)
, http://www.100md.com
Abstract Objective:To study the vaginal microflora in atrophic vaginitis patients, postmenopausal women and pre-menopausal women. Methods:Fifty postmenopausal patients with atrophic vaginitis, 20 postmenopausal women of vaginal atrophy without any signs of vaginitis and 30 pre-menopausal healthy women were enrolled in the study. Results:The vaginal pH value of atrophic vaginitis patients was significantly higher than the pH value of pre-menopausal women. In atrophic vaginitis group, there were totally 65 strains of aerobic bacteria and 56 strains of anaerobic bacteria isolated. The isolation rates of aerobic bacteria were 26%, 18%,14% and 12% in escherichia coli, staphylococcus epidermidis, enterococcus and green streptococcus respectively. The isolation rates of anaerobic bacteria were 42%,38% and 12% in bacteroides, peptostreptococcus and eubacterium respectively. The escherichia coli was more common in atrophic vaginitis group than in pre-menopausal healthy group. There were no significantly differences about other bacteria among the three groups. Conclusion:The result indicated that the aerobic (except escherichia coli) and anaerobic bacteria isolated from the cultures in atrophic vaginitis patients were similar with the vaginal microflora of pre-menopausal women. These bacteria might be conditional pathogen in postmenopausal patients.
, http://www.100md.com
Subject headings vaginitis/microbiology; bacteria,aerobic; bacteria, anaerobic
随着人民生活水平的改善，女性的寿命正延长，绝经后妇女比例不断增多，绝经后妇女的保健也日益受到人们的重视，萎缩性阴道炎是绝经后妇女的常见病，其病因除了众所周知的雌激素水平下降、阴道上皮萎缩、糖原含量减少、以及阴道pH偏高等原因外，有关阴道细菌菌群分布情况的报道还较少。我们收集萎缩性阴道炎病人50例，并设置2个对照组，进行临床观察和阴道细菌培养，现将资料总结分析如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料
从1998年1月至1999年3月间，在本院妇科门诊收集萎缩性阴道炎(临床上有阴道炎的症状、阴道粘膜充血、出血或有脓性白带表现)病人50例作为研究组，并收集有阴道萎缩而无炎症表现(临床上可有或无阴道瘙痒干涩等症状，但无阴道粘膜充血、出血或脓性白带)的绝经后妇女20例和另选择绝经前健康无阴道炎临床症状或体征的妇女30例作为对照。
, 百拇医药
1.2 方法
详细记录其病史和体征，进行白带涂片检查白带常规，悬滴法显微镜下找滴虫，测定阴道pH值(采用上海试剂三厂生产的精密pH试纸，置于阴道侧穹窿数秒钟，取出后判断pH值)，按常规方法进行需氧菌培养[1]，用消毒棉支取后穹窿分泌物，接种于血平板及麦康凯平板培养，用肠杆菌科细菌生化编码微量鉴定管以及非发酵细菌生化编码微量鉴定管(浙江省军区后勤部防疫检验所生产)和涂片镜检进行细菌鉴定。常规方法进行厌氧菌培养[1，2]，消毒棉支取后穹窿分泌物放入充满二氧化碳的自制密封无氧小瓶，尽快接种于GAM(厌氧菌分离培养基)、BA(血平板)和Thi(硫乙醇酸钠)培养基上，BA置有氧环境37 ℃培养24～48 h，其余置厌氧环境37 ℃培养48～72 h，将培养出的不同形态的菌落接种在GAM和BA平板行次代培养和耐氧试验，分别置有氧及无氧环境37 ℃培养48 h，并涂片进行革兰氏染色，应用微量生化反应管(北京新明生物医学技术研究所生产)和涂片情况作厌氧菌鉴定。统计学方法，用样本平均值、标准差、t检验和χ2 分析。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 一般情况
萎缩性阴道炎病人的年龄为46～72(58.92±6.16)岁，绝经年龄为45～52(49.32±3.40)岁，绝经年阴从1～20(9.04±6.27)年，阴道萎缩病人的年龄从46～73(57.9±10.67)岁，绝经年龄亦为45～52(49.62±3.72)岁，绝经年龄由1～23年(8.65±9.92)年，两组相比无显著差异(P>0.05。绝经前健康对照者的年龄为25～40(34.1±2.65)岁。
2.2 阴道pH值
萎缩性阴道炎组阴道的pH(7.04±0.87)稍高于阴道萎缩组的pH(6.87±0.98)，但统计学比无明显差异，P=0.49，而明显高于绝经前健康对照组阴道的pH值(4.56±0.34)，P=0.0001。
, 百拇医药
2.3 需氧菌培养
各组病人白带的需氧菌培养结果，从50例萎缩性阴道炎组共分离出63株细菌，有10例无菌生长，40例有细菌生长，最多1次培养分离出4株，平均每次培养有1.26株，分离率由高到低依次是大肠埃希氏菌(Escherichia coli,13例，占26%)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis, 9例，占18%)、粪链球菌(Enterococcus D, 7例，占14%)、绿色链球菌(Green streptococcus,6例，占12%)和棒状杆菌(Corynebacterium,5例，占10%)。其中大肠埃希氏菌的分离率显著高于绝经前对照组(P=0.005)，其余各组的菌群比较无显著差异，见表1。
2.4 厌氧菌培养
各组病人白带的厌氧菌培养结果，从50例萎缩性阴道炎组共分离出56例株细菌，有23例无菌生长，最多1次培养分离出3株，平均每次培养1.12株，分离率由高到低依次是拟杆菌(Bacteroides，21例，占42%)、消化链球菌(Peptostreptococcus,19例，占38%)和真杆菌(Eubacterium,6例，占12%)。但与其余两组的菌群比较无明显差异。绝经后组的一些病人1次培养可分离出几株细菌，见表2。
, 百拇医药
3 讨论
绝经后妇女雌激素水平下降，阴道上皮萎缩，糖原含量和乳酸杆菌数量减少，分解糖原产生的乳酸减低，阴道pH值上升，抵抗力下降，就容易引起感染。本文年轻健康妇女阴道的pH值偏酸性为4.6，低于萎缩性阴道炎组(7.0)和阴道萎缩组(6.9)的值，与其他作者的结果相似[3，4]。
本文萎缩性阴道炎组共有40例(80%)分离出需氧菌菌，分离率由高到低依次是大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、绝色链球菌和棒状杆菌等。何世荣等[5]曾对72例老年性阴道炎病人的白带进行需氧菌培养，其分离率最高的是大肠埃希氏菌和白色葡萄球菌，与本文结果大致相仿，我们以前曾对801例幼女和59例幼女性阴道炎女童进行阴道需氧菌培养[6，7]，其优势菌群依次是表皮葡萄球菌、棒状杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希氏菌、微球菌，菌群分布与本文萎缩性阴道炎组基本相似(本研究
, 百拇医药
表1 需氧菌培养结果
Table 1 Number of patients from whom given aerobic species of organisms were isolated Group
Postmenopausal vaginitis
(N=50)
Postmenopausal vaginal atrophy
( N=20)
Premenopausal women
without vaginitis
(N=30)
, http://www.100md.com
No aerobic bacterium isolated
10
2
6
Candida albicans
3
1
1
Gram+coccus
31
8
20
, http://www.100md.com
Green streptococcus
6
3
4
Streptococcus agalactiae
4
0
3
Enterococcus D
7
2
4
Staphylococcus aureus
, 百拇医药
1
0
0
Staphylococcus epidermidis
9
2
6
Micrococcus
4
1
3
Gram+bacillus
, 百拇医药 8
1
4
Corynebacterium
5
0
3
Other
3
1
1
Gram-bacillus
24
, 百拇医药
11
0
Escherichia coli
13
5
0
Acinetobacter
4
1
0
Klebsiella pneumonia
4
2
, 百拇医药
0
Proyeus
1
3
0
Pseudomonas maltophilia
1
0
0
Pseudomonas alcagenes
1
0
0
, http://www.100md.com
表2 厌氧菌培养结果
Table 2 Number of patients from whom given anaerobic species of organisms were isolated Group
Postmenopausal vaginitis
(N=50)
Postmenopausal vaginal atrophy
(N=20)
Premenopausal women
without vaginitis
(N=30)
, http://www.100md.com
No any anaerobic bacterium isolated
23
0
4
Gram+coccus
20
10
13
Peptococcus niger
1
1
0
, http://www.100md.com
Peptostreptococcus
19
9
13
Gram-coccus
1
3
1
Veillonella
1
3
1
Anaerobic nonsporeforming Gram+ bacilli
, 百拇医药
12
3
8
Eubacterium
6
1
4
Propionibacterium
3
0
1
Bifidobacterium
1
, http://www.100md.com
0
2
Arachnia
0
2
2
Actinomyces
2
0
1
Anaerobic nonsporeforming Gram-bacilli
23
, 百拇医药
13
13
Bacteroides
21
11
10
Fusobacterium
2
2
3
未专门进行乳酸杆菌的特殊培养)。萎缩性阴道炎组大肠埃希氏菌的分离率显著高于绝经前对照组，其它菌群无明显区别，绝经后妇女和幼女均处于低雌激素状态，阴道pH值上升接近大肠埃希氏菌的最适pH7.4～7.6，有利于大肠埃希氏菌大量繁殖，可能在萎缩性阴道炎的发病机制中起一定作用。
, http://www.100md.com
本文萎缩性阴道炎组中有27例(54%)培养出厌氧菌，分离率由高到低前4位依次为拟杆菌、产生消化链球菌、厌氧消化链球菌、不解乳真杆菌，进行统计处理，与绝经后阴道萎缩组和绝经前健康对照组厌氧菌群比较没有明显差异，这说明在萎缩性阴道炎和绝经前健康妇女的阴道中，均有大量厌氧菌存在。何世荣等[8]曾对36例老年性阴道炎患者的阴道分泌物培养，其菌群分布与本文的结果大致相仿。我们也曾经对54例幼女进行了阴道厌氧菌培养[9]，其优势菌群由高到低依次是拟杆菌、消化链球菌和黑色消化球菌，与本文菌群分布基本类似。绝经后妇女和幼女均处于低雌激素状态，我们所分离出的厌氧菌菌群也相似，与绝经前妇女的阴道厌氧菌群无明显差别，也支持阴道的厌氧菌群分布与宿主性激素水平无明显关系的观点[8，9]。
(衷心感谢妇产科王文军、谭剑平和曹绚医生在研究工作给予协助)
参考文献
, 百拇医药
1.李影林. 细菌的生理学检查法. 见李影林主编《临床微生物学及检验》，北京：人民卫生出版社， 1995. 42～74
2.闻良珍. 妇产科领域厌氧菌感染的诊断和治疗. 实用妇科与产科杂志，1988，4(6)：321
3.Madh P A. The vaginal ecosystem, American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1991,165 (4 part 2):1163
4.王宜玲，林英培，赵秀英. 老年性阴道炎妇女的阴道生理功能改变. 武汉医学杂志， 1987，11(1)：17
5.何宜玲，林英培，李增碧，等. 老年性阴道炎的研究——Ⅰ、老年性阴道炎患者阴道需氧菌菌群、阴道pH的检测和S.V.乳剂的疗效观察. 第三军医大学学报，1983，5(2)：102
, 百拇医药
6.杨冬梓，邝健全，梁贵尚. 女童阴道菌群分布和有关因素的研究. 中华医学杂志，1992，72(2)：100
7.杨冬梓，邝健全，梁贵尚.幼女外阴阴道炎临床分析. 中华妇产科杂志，1995，30(3)：170
8.何世荣，李增碧，杜仕惠，等. 老年性阴道炎的研究——Ⅱ、患者的阴道菌群、血浆女性激素水平和阴道pH值的检测. 第三军医大学学报，1983，5(3)：191
9.杨科梓，邝健全，陈菊香. 54例女童阴道厌氧菌分析. 中山医科大学学报，1992，13(1)：55
1999 - 03 - 09收稿
1999 - 04 - 26修回, http://www.100md.com
单位：1 张清学 王良岸 邝健全 杨冬梓 妇产科 中山医科大学孙逸仙纪念医院，；2 李红玉 林君仪 梁卓智 检验科；中山医科大学孙逸仙纪念医院 广州， 510120
关键词：阴道炎；微生物学；细菌，需氧；细菌，厌氧
中山医科大学学报/990322
摘要 目的：研究萎缩性阴道炎患者的阴道菌群分布情况。方法：收集萎缩性阴道炎病人50例、绝经前健康妇女30例和绝经后阴道萎缩妇女20例，进行阴道需氧菌和厌氧菌培养。结果：50例萎缩性阴道炎组共分离出需氧菌65株，分离率由高到低前4位依次是大肠埃希氏菌(13/50，26%)、表皮葡萄球菌(9/50，18%)、粪链球菌(7/50，14%)和绿色链球菌(6/50，12%)，分离出厌氧菌56株，分离率由高到低前4位依次是拟杆菌(21/50，42%)、消化链球菌(19/50，38%)和真杆菌(6/50，12%)。除大肠埃希氏菌的分离率明显高于绝经前对照组外，其余各菌群与另外两组比较无明显差异，P≤0.05。结论：萎缩性阴道炎的菌群分布除大肠埃希氏菌外，其它菌群与绝经前妇女基本相似。
, 百拇医药
中图号 R 711.31
A Study of Vaginal Microflora in Atrophic Vaginitis
Zhang Qingxue1 Wang Liangan1 Kuang Jianquan1 Yang Dongzi1 Li Hongyu2 Lin Junyi2 Liang Zhouzhi2
(Department of Obstetric & Gynecology 1 Department Laboratorg 2 Memorial Hospital, Sun Yat-sen
University of Medical Sciences, Guangzhou, 510120)
, http://www.100md.com
Abstract Objective:To study the vaginal microflora in atrophic vaginitis patients, postmenopausal women and pre-menopausal women. Methods:Fifty postmenopausal patients with atrophic vaginitis, 20 postmenopausal women of vaginal atrophy without any signs of vaginitis and 30 pre-menopausal healthy women were enrolled in the study. Results:The vaginal pH value of atrophic vaginitis patients was significantly higher than the pH value of pre-menopausal women. In atrophic vaginitis group, there were totally 65 strains of aerobic bacteria and 56 strains of anaerobic bacteria isolated. The isolation rates of aerobic bacteria were 26%, 18%,14% and 12% in escherichia coli, staphylococcus epidermidis, enterococcus and green streptococcus respectively. The isolation rates of anaerobic bacteria were 42%,38% and 12% in bacteroides, peptostreptococcus and eubacterium respectively. The escherichia coli was more common in atrophic vaginitis group than in pre-menopausal healthy group. There were no significantly differences about other bacteria among the three groups. Conclusion:The result indicated that the aerobic (except escherichia coli) and anaerobic bacteria isolated from the cultures in atrophic vaginitis patients were similar with the vaginal microflora of pre-menopausal women. These bacteria might be conditional pathogen in postmenopausal patients.
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Subject headings vaginitis/microbiology; bacteria,aerobic; bacteria, anaerobic
随着人民生活水平的改善，女性的寿命正延长，绝经后妇女比例不断增多，绝经后妇女的保健也日益受到人们的重视，萎缩性阴道炎是绝经后妇女的常见病，其病因除了众所周知的雌激素水平下降、阴道上皮萎缩、糖原含量减少、以及阴道pH偏高等原因外，有关阴道细菌菌群分布情况的报道还较少。我们收集萎缩性阴道炎病人50例，并设置2个对照组，进行临床观察和阴道细菌培养，现将资料总结分析如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料
从1998年1月至1999年3月间，在本院妇科门诊收集萎缩性阴道炎(临床上有阴道炎的症状、阴道粘膜充血、出血或有脓性白带表现)病人50例作为研究组，并收集有阴道萎缩而无炎症表现(临床上可有或无阴道瘙痒干涩等症状，但无阴道粘膜充血、出血或脓性白带)的绝经后妇女20例和另选择绝经前健康无阴道炎临床症状或体征的妇女30例作为对照。
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1.2 方法
详细记录其病史和体征，进行白带涂片检查白带常规，悬滴法显微镜下找滴虫，测定阴道pH值(采用上海试剂三厂生产的精密pH试纸，置于阴道侧穹窿数秒钟，取出后判断pH值)，按常规方法进行需氧菌培养[1]，用消毒棉支取后穹窿分泌物，接种于血平板及麦康凯平板培养，用肠杆菌科细菌生化编码微量鉴定管以及非发酵细菌生化编码微量鉴定管(浙江省军区后勤部防疫检验所生产)和涂片镜检进行细菌鉴定。常规方法进行厌氧菌培养[1，2]，消毒棉支取后穹窿分泌物放入充满二氧化碳的自制密封无氧小瓶，尽快接种于GAM(厌氧菌分离培养基)、BA(血平板)和Thi(硫乙醇酸钠)培养基上，BA置有氧环境37 ℃培养24～48 h，其余置厌氧环境37 ℃培养48～72 h，将培养出的不同形态的菌落接种在GAM和BA平板行次代培养和耐氧试验，分别置有氧及无氧环境37 ℃培养48 h，并涂片进行革兰氏染色，应用微量生化反应管(北京新明生物医学技术研究所生产)和涂片情况作厌氧菌鉴定。统计学方法，用样本平均值、标准差、t检验和χ2 分析。
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2 结果
2.1 一般情况
萎缩性阴道炎病人的年龄为46～72(58.92±6.16)岁，绝经年龄为45～52(49.32±3.40)岁，绝经年阴从1～20(9.04±6.27)年，阴道萎缩病人的年龄从46～73(57.9±10.67)岁，绝经年龄亦为45～52(49.62±3.72)岁，绝经年龄由1～23年(8.65±9.92)年，两组相比无显著差异(P>0.05。绝经前健康对照者的年龄为25～40(34.1±2.65)岁。
2.2 阴道pH值
萎缩性阴道炎组阴道的pH(7.04±0.87)稍高于阴道萎缩组的pH(6.87±0.98)，但统计学比无明显差异，P=0.49，而明显高于绝经前健康对照组阴道的pH值(4.56±0.34)，P=0.0001。
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2.3 需氧菌培养
各组病人白带的需氧菌培养结果，从50例萎缩性阴道炎组共分离出63株细菌，有10例无菌生长，40例有细菌生长，最多1次培养分离出4株，平均每次培养有1.26株，分离率由高到低依次是大肠埃希氏菌(Escherichia coli,13例，占26%)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis, 9例，占18%)、粪链球菌(Enterococcus D, 7例，占14%)、绿色链球菌(Green streptococcus,6例，占12%)和棒状杆菌(Corynebacterium,5例，占10%)。其中大肠埃希氏菌的分离率显著高于绝经前对照组(P=0.005)，其余各组的菌群比较无显著差异，见表1。
2.4 厌氧菌培养
各组病人白带的厌氧菌培养结果，从50例萎缩性阴道炎组共分离出56例株细菌，有23例无菌生长，最多1次培养分离出3株，平均每次培养1.12株，分离率由高到低依次是拟杆菌(Bacteroides，21例，占42%)、消化链球菌(Peptostreptococcus,19例，占38%)和真杆菌(Eubacterium,6例，占12%)。但与其余两组的菌群比较无明显差异。绝经后组的一些病人1次培养可分离出几株细菌，见表2。
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3 讨论
绝经后妇女雌激素水平下降，阴道上皮萎缩，糖原含量和乳酸杆菌数量减少，分解糖原产生的乳酸减低，阴道pH值上升，抵抗力下降，就容易引起感染。本文年轻健康妇女阴道的pH值偏酸性为4.6，低于萎缩性阴道炎组(7.0)和阴道萎缩组(6.9)的值，与其他作者的结果相似[3，4]。
本文萎缩性阴道炎组共有40例(80%)分离出需氧菌菌，分离率由高到低依次是大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、绝色链球菌和棒状杆菌等。何世荣等[5]曾对72例老年性阴道炎病人的白带进行需氧菌培养，其分离率最高的是大肠埃希氏菌和白色葡萄球菌，与本文结果大致相仿，我们以前曾对801例幼女和59例幼女性阴道炎女童进行阴道需氧菌培养[6，7]，其优势菌群依次是表皮葡萄球菌、棒状杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希氏菌、微球菌，菌群分布与本文萎缩性阴道炎组基本相似(本研究
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表1 需氧菌培养结果
Table 1 Number of patients from whom given aerobic species of organisms were isolated Group
Postmenopausal vaginitis
(N=50)
Postmenopausal vaginal atrophy
( N=20)
Premenopausal women
without vaginitis
(N=30)
, http://www.100md.com
No aerobic bacterium isolated
10
2
6
Candida albicans
3
1
1
Gram+coccus
31
8
20
, http://www.100md.com
Green streptococcus
6
3
4
Streptococcus agalactiae
4
0
3
Enterococcus D
7
2
4
Staphylococcus aureus
, 百拇医药
1
0
0
Staphylococcus epidermidis
9
2
6
Micrococcus
4
1
3
Gram+bacillus
, 百拇医药 8
1
4
Corynebacterium
5
0
3
Other
3
1
1
Gram-bacillus
24
, 百拇医药
11
0
Escherichia coli
13
5
0
Acinetobacter
4
1
0
Klebsiella pneumonia
4
2
, 百拇医药
0
Proyeus
1
3
0
Pseudomonas maltophilia
1
0
0
Pseudomonas alcagenes
1
0
0
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表2 厌氧菌培养结果
Table 2 Number of patients from whom given anaerobic species of organisms were isolated Group
Postmenopausal vaginitis
(N=50)
Postmenopausal vaginal atrophy
(N=20)
Premenopausal women
without vaginitis
(N=30)
, http://www.100md.com
No any anaerobic bacterium isolated
23
0
4
Gram+coccus
20
10
13
Peptococcus niger
1
1
0
, http://www.100md.com
Peptostreptococcus
19
9
13
Gram-coccus
1
3
1
Veillonella
1
3
1
Anaerobic nonsporeforming Gram+ bacilli
, 百拇医药
12
3
8
Eubacterium
6
1
4
Propionibacterium
3
0
1
Bifidobacterium
1
, http://www.100md.com
0
2
Arachnia
0
2
2
Actinomyces
2
0
1
Anaerobic nonsporeforming Gram-bacilli
23
, 百拇医药
13
13
Bacteroides
21
11
10
Fusobacterium
2
2
3
未专门进行乳酸杆菌的特殊培养)。萎缩性阴道炎组大肠埃希氏菌的分离率显著高于绝经前对照组，其它菌群无明显区别，绝经后妇女和幼女均处于低雌激素状态，阴道pH值上升接近大肠埃希氏菌的最适pH7.4～7.6，有利于大肠埃希氏菌大量繁殖，可能在萎缩性阴道炎的发病机制中起一定作用。
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本文萎缩性阴道炎组中有27例(54%)培养出厌氧菌，分离率由高到低前4位依次为拟杆菌、产生消化链球菌、厌氧消化链球菌、不解乳真杆菌，进行统计处理，与绝经后阴道萎缩组和绝经前健康对照组厌氧菌群比较没有明显差异，这说明在萎缩性阴道炎和绝经前健康妇女的阴道中，均有大量厌氧菌存在。何世荣等[8]曾对36例老年性阴道炎患者的阴道分泌物培养，其菌群分布与本文的结果大致相仿。我们也曾经对54例幼女进行了阴道厌氧菌培养[9]，其优势菌群由高到低依次是拟杆菌、消化链球菌和黑色消化球菌，与本文菌群分布基本类似。绝经后妇女和幼女均处于低雌激素状态，我们所分离出的厌氧菌菌群也相似，与绝经前妇女的阴道厌氧菌群无明显差别，也支持阴道的厌氧菌群分布与宿主性激素水平无明显关系的观点[8，9]。
(衷心感谢妇产科王文军、谭剑平和曹绚医生在研究工作给予协助)
参考文献
, 百拇医药
1.李影林. 细菌的生理学检查法. 见李影林主编《临床微生物学及检验》，北京：人民卫生出版社， 1995. 42～74
2.闻良珍. 妇产科领域厌氧菌感染的诊断和治疗. 实用妇科与产科杂志，1988，4(6)：321
3.Madh P A. The vaginal ecosystem, American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1991,165 (4 part 2):1163
4.王宜玲，林英培，赵秀英. 老年性阴道炎妇女的阴道生理功能改变. 武汉医学杂志， 1987，11(1)：17
5.何宜玲，林英培，李增碧，等. 老年性阴道炎的研究——Ⅰ、老年性阴道炎患者阴道需氧菌菌群、阴道pH的检测和S.V.乳剂的疗效观察. 第三军医大学学报，1983，5(2)：102
, 百拇医药
6.杨冬梓，邝健全，梁贵尚. 女童阴道菌群分布和有关因素的研究. 中华医学杂志，1992，72(2)：100
7.杨冬梓，邝健全，梁贵尚.幼女外阴阴道炎临床分析. 中华妇产科杂志，1995，30(3)：170
8.何世荣，李增碧，杜仕惠，等. 老年性阴道炎的研究——Ⅱ、患者的阴道菌群、血浆女性激素水平和阴道pH值的检测. 第三军医大学学报，1983，5(3)：191
9.杨科梓，邝健全，陈菊香. 54例女童阴道厌氧菌分析. 中山医科大学学报，1992，13(1)：55
1999 - 03 - 09收稿
1999 - 04 - 26修回, http://www.100md.com