百忧解治疗痉挛性斜颈4例报告
作者：俞晓薇 赵亮 俞子彬
单位：俞晓薇(承德医学院附属医院 067000)；赵亮(承德医学院附属医院 067000)；俞子彬(承德医学院附属医院 067000)
关键词：
脑与神经疾病杂志000523
痉挛性斜颈(Spusmodic torticollis)是指颈肌阵发性不自主收缩及间断性颈肌痉挛造成患者头颈部向一侧斜颈、 扭转或阵挛性倾斜， 是头部多动和表现出各种异常姿势。 也是一种心身疾病。
由于本病在治疗上有一定困难， 常应用抗胆碱能药物、 氟哌啶酶、 泰必利或近来颈肌注射肉毒毒素等治疗， 往往奏效不明显。 考虑到痉挛性斜颈的发病与心理神经因素有密切关系， 常有紧张、 焦虑、 抑郁等心理症状(俞子彬， 痉挛性斜颈心理问题， 医学心理学， 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社， 1998，325)， 我们试用百忧解治疗痉挛性斜颈4例， 收到一定效果。 现报告如下：
, http://www.100md.com
例1： 女性37岁， 农民， 高中1998年10月来诊。 诉有头颈歪斜， 心境不好， 紧张， 心悸， 多汗。 曾用安定、 安坦、 谷维素等药物治疗未见效果。 神经系统检查， 除头向左转， 右侧胸锁乳突肌紧张外， 未见其它异常表现。 用力转动其颈部， 亦可加以纠正， 但放松后又复原左侧。 颈椎拍片及头颅CT检查均正常。 焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)， 抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)测定其结果为焦虑抑郁状态， 给予百忧解20mg每日1次， 治疗14天， 症状基本消失， 以后继续服药， 仅在劳累时偶有出现。 一个月后再来复诊， 症状完全消失， 头颈转动自如， 为巩固其疗效继续治疗一个月。 随访半年能参加农田劳动， 未再复发。
例2： 男性46岁， 工人， 初中，1998年12月来诊， 诉有头向左转3个月， 因工作紧张， 情绪激动而发病。 病后情绪低沉， 闷闷不久， 生活无兴趣， 焦虑， 失眠，恐惧感。 曾服用谷维素、 安定、 安坦及巴氏合剂等无效。 神经系统检查除头向右转外未见异常。 颈椎拍片、 EEG、 头颅CT检查均正常。 经SDS、 SAS检查： 符合抑郁症、 焦虑状态。 给予百忧解20mg每天1次， 服用7天后，抑郁、 焦虑状态减轻， 心境改善， 继服三周， 颈部肌部肌肉痉挛消失， 头部位置基本恢复正常。 随访三个月， 未有发作。
, http://www.100md.com
例3： 女性21岁， 学生， 大专文化，1999年4月来诊， 诉有头颈向左转一月， 病前有受凉上感史， 因人际关系紧张而发病。 病后害怕、 失眠、 心悸、 多汗、 头晕头痛， 用力难以纠正， 不能坚持学习。 抗生素、 强的松等药物及针灸、 按摩、 中药治疗无好转。 神经系统检查除头颈向左转外未见异常。 EEG、 CSF(常规、 生化、 细胞学)检查头颅CT均正常。 SDS、 SAS诊断焦虑抑郁状态。 给予百忧解20mg/d， 服用5天后症状减轻， 心境改善， 继续服用两周， 头颈部痉挛消失， 头位正常。 随访三个月未有发作。
例4： 男性43岁， 工人， 高中， 1999年10月来诊， 诉有头颈向右歪斜6个月。 头向右转。 曾服用镇静剂、 安坦、 奋乃静， 未见好转。 曾做EEG、 头颈部CT扫描均未见异常。 神经系统检查除头向右转， 左侧胸锁乳突肌紧张及压痛外， 未见其它异常。 经SDS、 SAS心理检查， 诊断抑郁状态。 给予百忧解20mg/d， 肌生注射液2ml/d肌注， 10天症状明显减轻。 继服两周症状消失， 头颈部位置恢复正常。 三个月随访已经参加工作， 未有发作。
讨 论
通过上述4例病人治疗结果， 发现百忧解对痉挛性斜颈治疗有一定的疗效。 Durif等(Neurology,1995.45：1855)报告， 百忧解可治疗帕金森患者因服用左旋多巴引起的运动障碍， 认为百忧解是选择性5-羟色胺摄取抑制剂， 可增加脑内5-羟色胺能传递， 纠正左旋多巴或多巴胺激动剂触发运动障碍。 本组治疗结果也说明百忧解有缓解肌痉挛的作用， 改善、 消除抑郁及焦虑心态。 如能联用肌生药物治疗， 配合松弛训练或肌电生物反馈疗法， 还会缩短病程， 提高疗效。 若经药物治疗， 行为矫正无效的器质性痉挛性斜颈、 可行立体定向手术治疗。
收稿日期：2000-04-19, http://www.100md.com
单位：俞晓薇(承德医学院附属医院 067000)；赵亮(承德医学院附属医院 067000)；俞子彬(承德医学院附属医院 067000)
关键词：
脑与神经疾病杂志000523
痉挛性斜颈(Spusmodic torticollis)是指颈肌阵发性不自主收缩及间断性颈肌痉挛造成患者头颈部向一侧斜颈、 扭转或阵挛性倾斜， 是头部多动和表现出各种异常姿势。 也是一种心身疾病。
由于本病在治疗上有一定困难， 常应用抗胆碱能药物、 氟哌啶酶、 泰必利或近来颈肌注射肉毒毒素等治疗， 往往奏效不明显。 考虑到痉挛性斜颈的发病与心理神经因素有密切关系， 常有紧张、 焦虑、 抑郁等心理症状(俞子彬， 痉挛性斜颈心理问题， 医学心理学， 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社， 1998，325)， 我们试用百忧解治疗痉挛性斜颈4例， 收到一定效果。 现报告如下：
, http://www.100md.com
例1： 女性37岁， 农民， 高中1998年10月来诊。 诉有头颈歪斜， 心境不好， 紧张， 心悸， 多汗。 曾用安定、 安坦、 谷维素等药物治疗未见效果。 神经系统检查， 除头向左转， 右侧胸锁乳突肌紧张外， 未见其它异常表现。 用力转动其颈部， 亦可加以纠正， 但放松后又复原左侧。 颈椎拍片及头颅CT检查均正常。 焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)， 抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)测定其结果为焦虑抑郁状态， 给予百忧解20mg每日1次， 治疗14天， 症状基本消失， 以后继续服药， 仅在劳累时偶有出现。 一个月后再来复诊， 症状完全消失， 头颈转动自如， 为巩固其疗效继续治疗一个月。 随访半年能参加农田劳动， 未再复发。
例2： 男性46岁， 工人， 初中，1998年12月来诊， 诉有头向左转3个月， 因工作紧张， 情绪激动而发病。 病后情绪低沉， 闷闷不久， 生活无兴趣， 焦虑， 失眠，恐惧感。 曾服用谷维素、 安定、 安坦及巴氏合剂等无效。 神经系统检查除头向右转外未见异常。 颈椎拍片、 EEG、 头颅CT检查均正常。 经SDS、 SAS检查： 符合抑郁症、 焦虑状态。 给予百忧解20mg每天1次， 服用7天后，抑郁、 焦虑状态减轻， 心境改善， 继服三周， 颈部肌部肌肉痉挛消失， 头部位置基本恢复正常。 随访三个月， 未有发作。
, http://www.100md.com
例3： 女性21岁， 学生， 大专文化，1999年4月来诊， 诉有头颈向左转一月， 病前有受凉上感史， 因人际关系紧张而发病。 病后害怕、 失眠、 心悸、 多汗、 头晕头痛， 用力难以纠正， 不能坚持学习。 抗生素、 强的松等药物及针灸、 按摩、 中药治疗无好转。 神经系统检查除头颈向左转外未见异常。 EEG、 CSF(常规、 生化、 细胞学)检查头颅CT均正常。 SDS、 SAS诊断焦虑抑郁状态。 给予百忧解20mg/d， 服用5天后症状减轻， 心境改善， 继续服用两周， 头颈部痉挛消失， 头位正常。 随访三个月未有发作。
例4： 男性43岁， 工人， 高中， 1999年10月来诊， 诉有头颈向右歪斜6个月。 头向右转。 曾服用镇静剂、 安坦、 奋乃静， 未见好转。 曾做EEG、 头颈部CT扫描均未见异常。 神经系统检查除头向右转， 左侧胸锁乳突肌紧张及压痛外， 未见其它异常。 经SDS、 SAS心理检查， 诊断抑郁状态。 给予百忧解20mg/d， 肌生注射液2ml/d肌注， 10天症状明显减轻。 继服两周症状消失， 头颈部位置恢复正常。 三个月随访已经参加工作， 未有发作。
讨 论
通过上述4例病人治疗结果， 发现百忧解对痉挛性斜颈治疗有一定的疗效。 Durif等(Neurology,1995.45：1855)报告， 百忧解可治疗帕金森患者因服用左旋多巴引起的运动障碍， 认为百忧解是选择性5-羟色胺摄取抑制剂， 可增加脑内5-羟色胺能传递， 纠正左旋多巴或多巴胺激动剂触发运动障碍。 本组治疗结果也说明百忧解有缓解肌痉挛的作用， 改善、 消除抑郁及焦虑心态。 如能联用肌生药物治疗， 配合松弛训练或肌电生物反馈疗法， 还会缩短病程， 提高疗效。 若经药物治疗， 行为矫正无效的器质性痉挛性斜颈、 可行立体定向手术治疗。
收稿日期：2000-04-19, http://www.100md.com